寄生前夜 作者:[日] 濑名秀明-第30章

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间？”
　　“如果是使用光学显微镜的话，需要二十分钟左右。”
　　“好吧，立刻去观察。”
　　走出手术室后，吉住回到诊疗室等待结果。然而，他的内心却涌起了无法抑制的不安。
　　这次，麻理子体内的肾脏又没有成活么？
　　和上次一样，植入体内的肾脏坏死，最后又不得不摘除？
　　平常根本没想过的一些问题从吉住的脑海中闪过。吉住没有想到，如今的自己竟变得这么胆小。

　　麻理子上次出现排斥反应后，被立即送进了医院。那天下班回家的父亲发现了一个人在家的女儿痛苦不堪。对吉住来说，这无异于晴天霹雳。麻理子出院后，一直定期来医院取药，并接受确认肾脏是否完全成活的检查，怎么会突然出现排斥反应呢。麻理子被立刻送入了重症监护病房。吉住半信半疑地开始实施治疗。当吉住看到麻理子血液中免疫抑制剂的浓度时，他被这极低的数值惊呆了。这是急性排斥反应！他赶紧给麻理子注射了一针对排斥症状具有显著效果的ＯＫＴ－３，但已经太迟了。麻理子只能输着液进行透析了。转眼间，因为移植肾遭受到了无可挽回的损伤，吉住不得不将其摘除。再没有什么手术能比移植肾的摘除手术更让人感到丧气的了。许许多多的工作人员费尽周折，几个月来付出的努力统统化为乌有。而且，搞得不好的话，患者的生活充实度（ＱＯＬ）会降到比手术前还低的水平。此外，考虑到医生对病人血管位置的熟悉程度，到了摘除手术的时候，一般都是由先前做植入手术的医生来做。对于吉住来说，做摘除手术就意味着承认自己的失败。由此产生的耻辱一直萦绕在吉住心中。做摘除手术那天，外面下着小雨。吉住在诊疗室里望着窗外的情景，后悔自己没有带伞。吉住觉得灰色的天空似乎看透了自己的心思。摘除手术就在做移植的那一间手术室里进行。所不同的只是，这时麻理子的右下腹比做移植时多了一道疤痕。吉住用电动手术刀再次把这一部位切开。唯一值得庆幸的是，植入的肾脏还没有与周围的组织完全愈合。虽然麻理子是在六个月以前接受移植的，但她的排斥反应并不是缓慢加重的。从某种程度上说，病因应该是急性的移植肾功能衰竭。慢性排斥反应通常会引起炎症，使得植入的肾脏与腹腔内壁粘连在一起。这样一来，血管的位置就不容易找到，如果强行剥离的话，就有可能导致病人大出血。而麻理子手术部位的血管完全可以比较轻松地结扎起来。手术始终在一种沉闷的氛围中进行。即便在使用尼龙绳吻合血臂的时候，吉住也无法集中自己的精神。虽然吉住心里也明白，这项操作不能有半点疏忽，但他怎么也想不通，自己现在为什么又非得把植入麻理子体内的肾脏给取出来呢……看着准时完成的组织染色切片，吉住确定这就是排斥反应。虽说现在排斥的程度还比较轻微，但毛细血管中的多核白血球已经非常明显，而且细动脉里还出现了血栓。环孢霉素肾中毒的特征是细动脉里会出现类似玻璃碴的小颗粒，而麻理子的切片中却观察不到这样的细动脉玻璃样变。吉住在处方签上给麻理子开了甲基强的松龙作为对症药物。要是麻理子的排斥反应比较严重的话，可能就要使用ＯＫＴ－３了。不过，吉住认为现在还没有这个必要。先给麻理子开三天的药量，看看情况再说。药效要二天之后才能看到，这一周都必须严密监控麻理子的病情。吉住指示完毕以后，松了口气，他泡上一杯茶，回到自己的桌旁，呆呆地望着从茶杯里升腾而起的白烟。
　　移植肾摘除手术过后，麻理子明显变了。
　　她陷入了极度忧郁的状态。开始，吉住还以为是移植失败导致麻理子精神上的自闭，因此，他才建议麻理子父女考虑再次移植，目的就是想让麻理子不要绝望。为了减轻麻理子的思想包袱，吉住还告诉她，现在出现了一种叫做ＣＡＰＤ的新式透析法，就算重又回到以前的透析生活，情况也已经有所改观了。然而，如今回过头来看，麻理子当时的心理状态可能要复杂得多。
　　那时吉住为什么没能刨根问底地弄清楚麻理子是不是没有吃药呢？小孩子是有可能故意不吃药的。有的是出于一种对大人的逆反心理，有的是不喜欢由于药物的副作用导致的脸部浮肿，有的是因为擅自在外过夜或是外出旅行没有携带药品，总之理由是五花八门。还有些小孩觉得身体状况很好，根本无须服药，就自己把药给停了。殊不知，正是药物的作用才使得他们身体感觉良好其实，说老实话，吉住对儿童的心理也不甚了解，他不知道应该怎样和孩子们打交道。之所以会这样，吉住认为也许是由于自己没有小孩吧。工作后不久，吉住就和大学时的一位女同学结婚了。起初，两个人都在大学的医院里上班，根本没时间养育小孩，婚后过了好些年，等到两人终于都闲下来的时候，却得知吉住精子异常，不能使女性受孕。原先，妻子一直放不下工作，每次都措词强硬地说服吉住晚—点要孩子，可这回，她一听到这个结果，马上就把脸转到一边，背对着吉住。这时，吉住察觉到了妻子投来的轻蔑的目光。
　　真应该更仔细地做好麻理子的思想工作，虽然已经到了这步田地，吉住还是觉得很后悔，真该和麻理子多说几句话。
　　有一段时间，麻理子似乎从昏暗的阴影中走出来了，不但很听父亲和吉住的话，而且还同意接受再次移植。吉住当时觉得麻理子已经把摘除的打击挺过去了。然而，事实却并非如此。
　　这一点，只要看看这次进行移植时麻理子的表现就明白了。麻理子还没有重新站起来。两年前，她也不是因为移植失败而感到忧虑，一直闲扰着麻理子的是吉住他们并不知晓的别的什么东西。麻理子把它藏在心里，谁也没告诉。她还装出振作起来的样子，欺骗了所有的大人。而吉住他们却没有发现。难道已经太迟了吗？
　　难道已经无法再抓住麻理子的内心了？
　　吉住心想，不会是这样的！
　　与其做一个不能让患者信赖的医生，还不如不干了！
　　自己要多跟麻理子谈谈。

　　这天傍晚，吉住朝麻理子的病房走去。
　　麻理子一个人躺在房间里的床上，正望着天花板发呆。输液的胶管连着麻理子的手臂，输液瓶里装的是吉住开的治疗排斥反应的药剂。吉住的突然来访让麻理子有些吃惊。这也难怪，到目前为止，除特殊情况以外，吉住只在固定的时间来这里查房。
　　“怎么了，不能到外面去有点不高兴？”
　　吉住上前搭讪。
　　麻理子一言不发地把头扭到了一边。
　　吉住倒不介意，自己在床边的椅子上坐下了。
　　“排斥反应的情况还不严重。”吉住接着说道，“下次我给你看照片。你还没见到过自己肾脏的照片吧？只要你坚持吃药，就绝对能够康复。不用担心！”“……”
　　“没事的。上次移植的时候不也是这样吗？一丁点的排斥反应马上就会好的。我保证给你治好，用不了多久你就可以在家里吃好吃的东西啦！”
　　“……”
　　“另外……”
　　吉住话锋一转。犹豫了一下，最后还是决定问了。
　　“你能告诉我，上次移植时发生了什么吗……我知道问这样的问题不好……你不愿吃药一定有什么原因吧？”
　　“……”
　　“能不能跟我讲讲？”
　　麻理子没有说话。不过，明显可以看出她的内心在动摇。
　　吉住也沉默了好一阵，静静地等待麻理子的回答。屋里静悄悄的，吉住觉得这种寂静就像飞扬的细雪一样，从天花板上落下，堆积在麻理子的床单上。“医生，我困了……”
　　麻理子总算开口了。
　　“是吗……”
　　吉住站了起来。他觉得还算有进展，至少同刚做完手术的那段时间相比，麻理子更愿意与人交流了，尽管还只是一点点。
　　“不要担心排斥反应的事情，我一定会帮你治好的。”
　　说完，吉住离开了病房。

　　第二天夜里，吉住又重新看了一遍针吸活检的结果。用电子显微镜对冻结切片做的检查的结果也出来了，吉住拿它与光学显微镜的结果相对照。
　　“有点奇怪哟。”化验科负责组织标本的医生对吉住说道。
　　护士从化验科取回的照片上有医生的留言，吉住打了个电话向对方咨询。
　　“排斥反应程度较轻，基本上问题大大，但是我觉得有点奇怪。”说到这里，医生故意降低了声调，“因为还从未见到过这样的情况。”吉住已经知道医生想说什么了。一看照片，吉住立刻就发现它跟一般的形态不同。
　　“固定法和往常是一样的吧？以前真的没看到过这种类型的？”
　　为稳妥起见，吉住又问了一遍。如果组织的固定法有误，往往会显示出不同的结果。
　　当得知这不是失误的时候，吉住困惑了、这该如何解释呢？吉住拿出手术一周后采集的样本的分析结果，重新仔细地观察了一遍。吉住惊呆了，那时就已经出现了征兆，而自己竟然没有注意到，真是太大意了。移植肾细胞里的线粒体异常巨大！
　　其长度是一般情况的好几倍，而且，它们像小胞体一样融合成网眼状，在整个细胞当中扩展开来。
　　这种形态吉住以前从未见过。
　　吉住觉得有些恶心，便将照片放到了桌上。他一口喝干了咖啡，可脑子里还是想不出合理的解释。
　　吉住知道，环孢霉素的使用会使线粒体伸长，他也曾听说口服利尿剂——利尿酸会让肾细胞线粒体的形状产生变化。但不管怎么说，即使服用了再多的环孢霉素，眼前的这种状况也是异常的，更何况手术后一周就已经在细胞中观测到这样的情况了。就算环孢霉素起到了一定的诱导作用，但毫无疑问，移植肾细胞中的线粒体原本就存在某种异常。那么，这又意味着什么呢？吉住百思不得其解。如果说一开始肾脏就有问题，那为什么直到现在它的功能都基本正常呢？
　　不经意间，吉住回想起了自己在做移植手术时感到的那股灼热。
　　就是在接触到移植肾的那一瞬间感觉到的热量。那时吉住的心跳出奇地剧烈，对，就好像那个肾在操控着自己的心脏一样。
　　是不是与那时的情景有关呢？
　　吉住全身都起了鸡皮疙瘩。这件事不能让麻理子知道。除此之外，吉住想不出应对这事件的办法。就像什么事都没发生过，只要个去想它就行。也许这种线粒体和排斥反应根本就没有关系，除了这次发生的排斥反应，移植肾一直都在正常工作，没出现过任何问题。
　　但愿它能顺利成活。望着桌上的切片检查结果，吉住在心中暗暗祈祷。




第十六章

　　“她”清楚地记得第一次和利明合为一体的感觉。利明进入圣美身体里时，圣美强忍着疼痛，表情很痛苦，但“她”却期待着这即将到来的愉悦，完全处于极度的兴奋之中。
　　不一会儿，圣美好像也感觉到了那种兴奋。当然，这是很自然的事情，“她”大量存在于圣美神经系统的主要部分，神经腱，脊椎、神经突起，它们都是圣美大脑里传输信息所必需的组织。“她”花费了漫长的时间侵入到寄主所有的器官里，使得