jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第13章
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儀師顏亦識此人。
明昌二年，有統軍司書表姓，大年紀五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，
用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。
貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數月，用此藥痊，可至今常用。
曾經效驗者歷歷甚多，不敢盡言。」
我們在做這個藥的時候，因為中間生薑要經過一個烘乾的過程，所以直接敚K
也可以；豬牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點的升
麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現在台灣的藥局好
像買不到，不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，
這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個鑽到牙齦肉裡去的藥
性，如果洠в泻I的話也洠в嘘P係，我們可以用附子，因為附子也是一個可以
幫助藥性深入的枺鳎杂酶阶影阉虺煞垡部梢裕蝗坏脑挘登嘀魉麄冇�
的是骨碎補，同時用六味地黃湯引經，這個也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的
果實種子類的枺鳎⒒鸲镜模患毿粮扇~蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼
荷葉蒂，考究一點的話，因為它是撐住整片荷葉的枺鳎跃吞貏e有效，不考
究一點的話就用整張荷葉也可以；青褪菑柠｝礦裡挖出來的退悴蝗胨帲�
把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。
這些藥，它說除青舛级缢椹ぉて鋵嵨覀冑I藥的時候就可以請藥行把這些藥
全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起
來以後用「楠香」眨瑝T在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住（太通氣會焦得太
厲害），然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後
就會聞到藥味，差不多兩小時以後就可以關火，這時候裡面的藥材大概差不多烤
到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送
回藥行請他們打成細粉，回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。
這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點，所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷，
但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的，所以不會讓牙齒變白，潔
牙效果普通，但補腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強
求，像我洠颤N白頭髮但有些白鬍子，用這個方子刷著刷著一兩個星期下來，我
觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效
果啦。因為很多藥要它很有效，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就
真的一點鐵器也不能碰，這個在現在已經不太可能了，但這個方子已經是堪稱好
用了，就跟大家分享一下。
另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因
為這個方同樣是一個「最大公約數的正確」，就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥，
這個方裡都有。
元．羅天益《衛生寶鑒》：
遺山牢牙散
王漢卿所傳方。云：折太守得之於李節使。折得此方，九十餘歲，牙齒都不曾疏
豁，及無疼痛。漢卿今八十九歲，食肉能齒決之，知此方如神也。
茯苓 石膏 龍骨各一兩 寒水石 白芷各半兩 細辛三錢 石燕子大者一枚，
小者用一對
上七味為末，早辰用藥刷牙，晚亦如之。
這個方刷牙之後，可以讓牙齒很牢固，裡面固氣補腎的，有龍骨；石膏、寒水石、
白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的枺鳎彩枪艜r候固
齒很有用的藥，這個方子有同學們試用了以後發現，從前那種稍微抿一抿嘴，牙
齦就出血的人，刷了一個星期之後，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血
了，這個藥對於牙齦肉的眨呛軓姷摹Ｎ易约旱慕涷炇牵驗槲矣谐檩危菀�
把牙齒薰得很髒，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙，我用那些
刷牙粉，雖然是刷到牙齒變白了，但牙齦肉也都壞掉了，稍微吸到一點冷空氣或
吃到一點甜的，牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來。那時候
用的一個方，雖然洠в羞@個這麼好，但因為這些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙
齒抹得很白，但同時又不傷牙齦跟牙齒（要打很細才不傷），又可以讓牙根變得
牢固，所以是一個清潔跟固齒效果都相當好的一類方劑。
那，有些人他們的問睿茄例l肉退掉，其實牙齦肉退掉，多多少少是這個人的陽
明火旺，所以陰虛。一般是用內科裡面用來滋胃陰的藥，以經方來說，滋陰而退
熱、又作用在陽明區塊的，是竹葉石膏湯；以時方來說的話就是甘露飲。這些都
是牙齦肉退下來常會用的方，至於多有效？對不起，不知道。為什麼說不知道？
因為我覺得看台灣的病人的體伲。瑫Ｗ屓巳滩蛔∫活^跳進火神派的領域。因
為台灣腎陽虛的人實在太多了，腎陽虛造成的水上不來、全身的枯槁，終極來講
還是要補腎才會有效，不是退胃火就會有效，因為五臟會燒掉是因為腎水上不來，
這一類的思考在講〈少陰篇〉的時候我們會涉入火神派的系統，那時候我們這些
開藥的方法還是會有些要重新洗牌的部分。
牙齦開始退掉了，如果我們不用內服藥，要用外敷藥的話，其實路子也差不多，
比方說我們有一味藥叫做補骨脂，補腎陽的，又一味藥叫麥門冬，滋胃陰的。每
天用麥門冬煮水一直漱口，平常刷牙就用補骨脂刷牙，這樣搭配用，效果也是蠻
好的。當然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對牙齦肉退掉也都是
很有幫助的，刷久了牙齦肉都會變好，咬枺饔X得牙齒不會鬆動了，也不會吃幾
顆酸梅就覺得牙齒被酸到了。
如果是比較嚴重的牙根露出來的話，我們中國比較代表性的方劑是柳枝湯：
宋．王懷耄А㈥愓延觥〉取短铰｝惠方．卷三十四》：
柳枝湯
治齒根出露，搖動疼痛，宜含柳枝湯方：
柳枝一握，切 地骨皮 細辛 防風去蘆頭 杏仁湯浸，去皮尖、雙仁 蔓荊子
以上各一兩
（※一方另有青雰桑�
上件藥，都細銼和勻，每用一兩，以水一大盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱
含就於患處。
柳枝這個枺魉幘忠膊灰欢ㄓ匈u，但我想可能很多校園或是公園都會有柳樹，自
己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、細辛、防風這些藥打成粉，每次用一兩藥粉、水
一碗、酒一碗，煮到剩一碗以後，趁熱漱口，含著久一點不要吐。這是比較代表
性的方劑。
到後面傅青主、陳士鐸的醫派，就有另外一套辨症系統出現了，陳士鐸《辨證錄，
牙齒痛門六則》就把牙痛分為六種，六種牙痛的六種方：
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
一
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治
法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火
起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，
有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下
四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙
乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，
多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，
宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹︰
玄參一兩 生地一兩 水煎服。
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔
子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為
肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而
火散，四劑而平復如故矣。
夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其
陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，
二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，
而加入各經之藥，有不取效如神乎？
或曰︰「火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。」不
知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而
獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。或疑：「膀
胱有火，肝（膽？）經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言？」
不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、
心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。
首先，是牙痛痛到涕淚俱出的時候，通常牙根都模饋砹耍@樣的牙痛呢，就用
一個叫做治牙仙丹的方，這個方只有兩味藥，玄參跟生地，都是很涼潤又滋陰的
藥，生地今天用乾地黃也就可以了，用到真的生地恐怕還太涼。傅青主這一派提
出的論點還蠻特別的，當然也有其他的牙科醫生也有提出一樣的論點，就是牙齒
的上火有實火也有虛火，一般來說「臟」有火都是虛火，「腑」有火都是實火，
因為臟是因為洠в修k法收攝能量聚成精，所以火才散出來，因此稱它為虛火。他
們提到上下各兩顆門牙是屬於心包火，再旁邊一顆是肝、再旁邊一顆是胃、再旁
邊一顆是脾、再旁邊一顆是肺、再到最後面就是腎，所以要分經退火，那玄參、
生地是涼腎火的藥，如果要退心包火就加黃蓮、要退肝火加炒梔子、退胃火加石
膏、退脾火加知母、退肺火加黃芩、退腎火加熟地攝陽，這樣加味，就可以把牙
痛退掉。這個方子其實還算好用，但因為是寒涼藥為主的方，所以喝了之後人會
有比較累的這個問睿认氯ヱR上牙痛就好很多，但不是真的全好，因為再過一
天就發現牙痛的地方長了一個小膿包，把這個膿包弄破擠乾淨之後才真的正式好
──就是它已經讓發炎停止了，但已經發炎燒壞燒死的組織還是會變成膿，要清
乾淨才算真的全好──不過因為這個方還是一些陰寒的滋陰藥，所以吃起來還是
要看脾胃強不強，不然還是可能多少會有一些拉肚子的感覺的。
清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：
二
人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之餘，其
中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日衝於口齒之間，而濕
氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生於牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，於
是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕餘齒，往往有終身之苦者。此等之痛，
必須外治，若用內治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五臁谅｝散︰
五臁X，研絕細末 白薇三錢 細辛五分 骨碎補五分 各研為細末。先用
滾水含漱齒至淨，然後用前藥末五分，滾水眨缦『X半日，至氣�
