jt叔叔伤寒杂病论慢慢教课程-第50章

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藥、專心破陰的破陰藥，所以吳茱萸的副作用，例如吃了之後眼睛發乾、人燥燥
的……這是常有的，我們接下來會講到。但，即使有這些副作用，它的藥性還是
真的太好了。
　
附子會比較走氣，吳茱萸因為它味道重，所以作用在陰的部分就特別多。
　
吳茱萸湯的辨證：不是熱也會煩
你如果要以用藥的路數，來看吳茱萸通肝經這件事的話，你說一個人有頭頂痛，
這是厥陰頭痛對不對？用烏梅丸、吳茱萸湯、當歸四逆湯，這些都是厥陰藥，用
了都可能有效，你說「那這時候到底要用什麼？」看症。如果你是頭頂痛又胃酸
上逆，這是吳茱萸湯；頭頂痛又「肚子很餓，可是飯到面前又覺得不那麼想吃了」，
這是烏梅丸；頭頂痛又手指冰冷、茫�弱到快要把不出來，這是當歸四逆湯。這些
都是入厥陰的藥方，使用上我們抓主證就可以了。
吳茱萸湯證的主要結構，是「濁陰上逆」這件事情，濕冷濕冷的枺�西在中焦這裡，
從肝堆著堆著，堆到脾胃去，這個濕濁之氣在這裡盤踞著之後，陽明病的這個消
化軸會出問睿�。
可能就是因為這些濕冷的枺�西堆積在這個地方，你不吃的時候，陰邪它平常不作
亂──陽邪很會到處跑，陰邪不太會──所你不吃的時候它不作怪，一吃枺�西了，
身體要消化這些枺�西，陽氣就動了，當陽氣要動的時候就不行了，陽氣被這些濁
陰之氣綁住、壓住，動不了，所以就只好把食物吐掉了。
吳茱萸湯的這種特徵，通肝經這個就不用講了，比方說我們桂林本講到「肝臟結」
的時候說的兩茫�痛、茫�沉而結，肝臟的茫�已經沉下、去而且糾成一坨，這個用吳
茱萸湯洠�問睿�。腋下痛、大便難，這個是我們之後會教到的條文，也不太有問睿�。
　
我要說的是，桂林古本卷十一裡面有一條講的是少陰病的吳茱萸湯證，它是什麼
主證？嘔吐、拉肚子、手腳冰冷而煩躁欲死，「一個人煩到不行」，吳茱萸湯證的
這個特徵，實在是很好用！一個人熱盛會煩，這個我們都知道對不對？可是你不
要忘記，一個人的陽氣被陰邪所糾纏的時候，更會煩！所以前面有學喝了桂枝湯
「反煩不解者」要刺風池、風府對不對？這是陽氣無能敚�脫陰氣的糾纏，這個時
候更加會煩。辨證點方面，少陰病的那個吐、利或者手腳冷都還洠�那麼重要，最
重要的是煩躁欲死。
但，病人可不會直接跟你說「我煩躁欲死」哦，他會說「我痛苦得要命！」、「我
覺得我快不行了！」，你也可能是看到病人在床上翻滾掙扎、坐立不安，這些都要
認得出來。
如果一個少陰病的病人的主證之中同時有「手腳冰冷」加「煩躁」，你不必管他
有洠в型隆⒗�、頭痛、有洠в写蠛梗瑓擒镙菧�開下去，幾乎都會對。如果不是感
冒，而是雜病的話，這個「手腳冰冷」加「煩」的辯證點，也有百分之八九十以
上有效。
　
我覺得我自己都好會製造吳茱萸湯證，有人在攻擊張仲景這一條，說：「吳茱萸
這個藥，是厥陰藥，『少陰病』有什麼好煩躁欲死的？這為什麼要算到少陰病？」
我說，以我製造吳茱萸湯證的方法來講，它的確可以算到少陰，怎麼講呢？要製
造這個少陰病的煩躁欲死要怎麼製造？你只要剛感冒的時候，還在桂枝湯、麻黃
湯證的時候就吃腎氣丸，馬上拉到少陰，這個病的陽邪跟陰邪都糾結在一起的時
候，你的人就只好在床上掙扎翻滾、煩躁欲死啊！很好製造的。所以基本上拉進
少陰或是拉進厥陰都是可以的，腎氣丸三陰都入嘛。
如果是體伲�本來就濕氣很重的、痰飲很多的人，得了少陰病，真武湯能去水、四
逆湯能去寒，可是這些湯都不去濕痰！殘餘的濕氣、痰飲，在少陰病的時候，往
往會發成吳茱萸湯證的。
　
卷十一之100條「嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。」這個也很重要，嘔吐這個枺�西，
比如說小柴胡湯的主證，有嘔而發熱、嘔而心煩……但是為什麼要特別講到「嘔
而胸滿」呢？其實我們可以說嘔吐這個動作，是會損耗人的胸中大氣、傷胸陽的，
這個人的陽氣本來就已經被陰濁之邪糾纏不清了，一吐之後，陽氣更少，陰濁之
邪是不是更能竄上來？所以吐完之後，不但不鬆反而更緊，雖然我這樣講，有一
點曲解原文，原文是「以胸悶為主，兼且嘔吐」的意思才對，但這樣「看吐了之
後更胸悶」，就蠻好抓吳茱萸湯的主證了。
卷十一之101條「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」那個「涎沫」是我
們有時候乾嘔的時候湧上來的那種酸酸、鹹鹹的大量的口水，那個口水就是吳茱
萸湯證啊！如果你平常就是會乾嘔的時候，嘴裡一堆這種口水的人，那這根本可
以說在體伲�上就是吳茱萸湯證的體伲�。
有些人的這個「吐涎沫」，是在那個人不是很有意識的狀態下，可能是睡醒了之
後整個枕頭上一大灘口水的，這是吳茱萸湯證。再加上頭痛的話，主證就更好抓
了。
這種種的陰濁之氣包裹住陽氣的問睿�和症狀，種種加在一起，現代人的疾病能打
到多少？很多喲。
一般的頭痛，可以用袪風、通經絡的藥去治對不對？但是吳茱萸湯證的頭痛，袪
風、通經絡洠в修k法。
吳茱萸湯證頭痛的這個陰濁上逆，一定要把底下肝臟的陰實挖掉，這個頭痛才能
收掉，它的特徵是什麼？如果一個人的偏頭痛長年不癒，你可能要問他「痛起來
什麼感覺？」他如果說「痛得我好想去撞牆！」想撞牆是「煩躁」，這就可以用吳
茱萸湯了；「痛得我坐立不安！」這也可以，只要有那種煩躁的感覺夾雜在裡頭，
就可以。
或者是，問他「會不會頭痛的時候想吐？」如果會，就最好，那這就是很完整的
吳茱萸湯證了，頭痛和泛噁心都會在一天之內出現的，打很就很準。也可以加一
點半夏。主證差不多這樣抓。
　
但各位要知道，這種頭痛，如果去看西醫，普拿疼拿來當糖吃也不會好啊！止痛
藥吃到最後都要止痛藥上癮了，但頭痛還是不會好。以治療路數來講，這不是西
藥碰得到的領域。
之後我們再講吳茱萸湯的推擴的時候，下體痛、痛得坐立不安，這男人、女人都
有可能啊，有「坐立不安」就可以用吳茱萸湯，是這樣抓主證的；陰濁之邪跟陽
氣糾纏的時候，人就是會有這種感覺。
各位學的時候，先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病，等到練熟了，認得出這
個「煩躁欲死」的眨�眨�和輕重程度，治其他的雜病，也就會順手了。
　
像我小的時候，記憶回溯到我大概兩、三歲的時候，我現在是飯後一根菸，小時
候我非常開心的事情，是每天晚上吃完飯以後，大人一定會幫我準備一瓶養樂多，
吃完飯灌一瓶養樂多，多得意啊！覺得自己好像是王子一樣、養樂多是我的「貢
品」。
……結果，我四歲的時候就簦�偏頭痛了！然後，我奶奶就從路邊找那種他們信得
過的郎中來幫我看，那個老先生就說「你這個是頭風！頭受風！」所以就開了那
種很辛辣的散風藥，吃了不知道多久，也都洠в泻谩Ｎ椰F在回憶起來，才知道那
樣的小王子，得的是吳茱萸湯證啊！你把我當頭風醫，在那裡散風散了半天！醫
術不足啊，果然是時方派的。吳茱萸證的治療，在經方領域之外、在其他藥味之
中，很難找得到可以替代吳茱萸的藥或方。
我再大一點之後，不太頭痛了，但那個頭痛一直都洠в袛嗟簦瑫r有時無；再到後
來就變成很嚴重的肝陰實，個性超級鬱悶、動不動就嘔酸水。
肝陰實跟嘔酸水這件事，如果你看過某一些心理諮商團體，他們會帶你做一種呼
吸法，讓你躺在那裡，然後嘴巴跟鼻子同時吸氣吐氣，那種呼吸會讓人把壓抑的
情緒散出來，你就可以看到：做這種呼吸的人，呼吸呼吸著，躺在那邊口水「嘩
啦」地吐出來、吐不完。其實那個就是肝陰實的吳茱萸湯證的口水，情緒累積太
多變成肝陰實，情緒到後來會具象化成有形的枺�西。
這，要吃吳茱萸湯疏肝。吳茱萸湯的這個肝陰實的狀況，你說現代人多會製造吳
茱萸湯證啊？情緒壓抑的人很多的唷，包括壓抑到瘦不下來的肉肥（『水肥』是
真武湯、防己黃耆湯）。
如果這個證是來自於寒冷的枺�西，養樂多我只是舉個例子，現代人喝的高山茶、
生茶葉，每天喝到像上癮一樣，結果變成偏頭痛都治不好、又老反胃，這就是寒
到了、寒濕堆在那裡。這個枺�西，以體伲�而言，其實牽涉到肝跟胃的陰實，這種
頭痛、想吐，你以為不是什麼大病，普拿疼當糖吃就算了，洠�效也可以有點安
慰……不是的，因為這是關係到肝、胃陰實，這基本上就是肝癌跟胃癌的體伲�，
堆久了就肝癌、胃癌、或者長腦瘤了！所以最好從這時候就開始眨�理，我們要治
療胃癌的時候，吳茱萸也是很重要的一味藥，我們之後會再講。
〔小布整理〕
陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸（二）
　〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕
　
假少陽，真厥陰
吳茱萸湯這個湯的狀況是這樣：因為肝有陰實，常常會把肝的陽氣逼得浮越出去；
所以現代人有許多一般中醫不太會醫的毛病，到頭來都是吳茱萸湯證。
比如說高血壓的暈眩，不能說絕對是肝陰實；但很多高血壓是肝陰實的高血壓，
這種高血壓的暈眩，是吳茱萸湯。
而一般治療暈眩，是用溫膽湯之類的方劑，走少陽的去痰藥之類，去治療內耳平
衡的問睿龑Σ粚Γ康�有時候，少陽藥就是洠в杏茫�因為那個患者整塊少陽的病都
是假的；是因為肝陰實，所以濁痰被逼上少陽。
那種暈眩症，你說張仲景的書裡寫說「顛眩、吐涎沫」是五苓散，這洠в绣e，張
仲景講的洠в绣e：苓桂朮甘湯的暈、澤潟湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是
遇得到的。
但是現在的人肝陰實的太多了，所以很多都變成假的少陽痰飲，實際上都是厥陰
病吳茱萸湯證，吳茱萸湯可以治到這個枺�西。頭暈得非常劇烈難忍的時候，至少
我們要記得還有這個湯證的可能。即使把茫�或是問證狀洠в袠O度精確的辨證點，
但如果是茫�偏沈弦的眨�子、病人常年都吃得很生冷、昏起來很受不了、會反胃……
生活史問仔細一點，多多少少可以幫助我們去看出這個湯的使用機會。
歷代中醫在用了它以後，就覺得：雖然不能直接說它是一味除痰藥，可是很多治
痰藥都治不好的病，一用吳茱萸湯就好；於是就把它稱為「除痰仙丹」之類的。
當然，它並不是一味絕對在除痰的藥，除痰只是順便。
　
《神農本草經》中的吳茱萸
　　吳茱萸這味藥，我們來看看《神農本草經》是怎麼說它的。
　　《神農本草經》：
●吳茱萸中品：一名藙．味辛溫．生川（山）谷．溫中下氣．止痛．欬逆寒熱．除
濕血痺．逐風邪．開湊（腠）理；根：殺三蟲。
　
它說吳茱萸，一名「藙」，我一開始讀的時候，還以為「藙」是「茱萸」這兩個
字的諧音，後來才發現原來這個字，是古時候的人因為這個枺�西非常辛辣，所以
用這個字來代表它的味道。
這個枺�西還有另一個寫法，吳茱萸的樹，他們寫成「樧」，看起來很�