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第13章

138-儿科萃精-第13章

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卷五痘证门
补种
属性:下苗之后,有因痘苗日久,气薄无验不出者,或因小儿五内壮实,不受苗气,难于传进不出者,或因胎毒 
深邃,潜藏内蓄,虽苗气传至不能引出者,总当候至十四日,再为补种。 

卷五痘证门
治痘损破脓水不止
属性:〔真按〕此方可用绿豆一两,茶叶五钱,雄黄三分,梅花冰片二分,共为细末,如豆干则用芙蓉花油、或 
蜡梅花油调搽,若痘湿则以细末掺之。 

卷五痘证门
治痘溃烂
属性:〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性,草纸烧灰存性,多年陈茅草晒干三味,共为细末掺于烂处,即能收水结痂。 
如陈茅草一时难寻,即单用黄豆烧灰,研极细末,掺之亦可。 

卷五痘证门
治痘溃烂流血不止
属性:〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草,洗净晒干为末,掺之可止,因此草久经风霜雨露之滋,而感天地 
阴阳之气,善解痘疮之毒,并能收湿气也。 

卷五痘证门
未种而自出痘
属性:痘出发热,古法主解肌疏表,多用升麻葛根汤(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荆芥、防 
风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。 
〔真按〕伍氏方法,见点忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛发于君相风木燥金司令,盖非火不发 
也,若里热甚重,煎灼脂液,只可苦寒下夺,略佐升表,方用生石膏三钱,生大黄一钱,连翘壳二钱,赤芍药钱 
半,天花粉钱半,紫草五分,细木通一钱,粉丹皮钱半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。 

卷五痘证门
附例
属性:小儿痘已发齐,又须凉血解毒,方用生地黄二钱,净连翘钱半,金银花二钱,生甘草五分,紫花地丁钱半, 
紫草五分,便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半,犀角屑三分;火盛加黄连五分,石膏三钱,羚羊角三分,有 加金 
汁一小匙,玄参钱半;头面不 
起,加川芎五分,鸡冠血五滴;咽喉痛加射干一钱,玄参钱半,山豆根钱半;狂乱躁扰,加地龙汁一小匙;毒 
重血凝,加猪尾血一小匙,冰片二分。 
小儿痘已堆沙靥痂,恐有余毒,宜进清凉,佐以分利,方用生苡仁二钱,百合一钱,片茯苓三钱,霍石斛二 
钱,北沙参钱半,炒麦冬钱半,川尖贝一钱,生草梢五分。 

卷五麻疹门
麻疹解
属性:麻疹之名,各方不同,北京以温疹为命名,河南以 疹为命名,山西陕西以糠疮为命名,山东、福建、广东、 
广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名,江南以痧疹为命名,浙江以 子为命名,湖广江西俱以麻疹为命名, 
又呼为艄子,闻人氏以肤疹为命名,虽四方之命名有别,其实皆一疹也,他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹,皆非正 
疹,惟麻疹乃谓之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清 
涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日、或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者, 
此麻疹初发之象也,形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也, 
但调治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹变化之迅速,较出痘更有甚焉者,此亦小儿万不能免之一大证也。 

卷五麻疹门
麻疹轻重辨
属性:轻证因小儿气血和平,素无他病,虽感时气而正能制邪,发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点 
则容易透澈,散 
没则不疾不徐,此系轻证为易治。 
重证因小儿素有风寒,食滞、表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁 
口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不易透澈,收散或太紧束,此系重证为难治。 

卷五麻疹门
麻疹证象并主治大纲
属性:麻疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹则面颇红,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐或 
泻,或手掐眉目鼻面之为异耳,不可误作伤寒施治,而妄用汗下也。 
妄汗则增其热,而证一变,或鼻衄,或咳嗽,或口疮咽痛,或两目赤痛,或烦躁,或大小便不通。 
妄下则虚其里,而证又一变,或滑泄,或滞下。 
经曰∶必先岁气,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表发,不宜过用寒凉,恐 
冰伏毒热,虽出也不能尽透,其毒反内攻于心,若已出透,又当用清利之品,以祛内之余热,况麻疹属阳,留热 
则伤阴,阴分伤则血耗,最后以养血为正宗,至临时权变之方,则又当随证为转移,非楮墨之所能尽述也。 

卷五麻疹门
麻疹初潮辨证
属性:麻疹初潮,未现标时,必身热憎寒头疼,咳嗽,或吐,或干呕,或泻,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,喷嚏 
呵欠,眼胞浮肿,目泪汪汪,腮赤,烦躁不宁,古法主宣毒发表汤(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、 
防风,薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草,引用芫荽)。 
〔真按〕疹亦胎毒所发,其色红而碎密,行于皮肤之间者,属手少阴心经君火也,心肺相连,肺位乎上, 
心经火旺,则肺受 
之,故肺受毒最重。 
咳嗽者,肺因心火炎上,而肺叶焦举也。 
鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金,而液自流也。 
目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。 
呵欠者,肝属木,木能生风之故也。 
吐与干呕者,心火流入于胃也。 
眼胞浮肿,腹痛而泄泻者,肺热流于大肠,肺与大肠相表里也。 
腮赤烦躁,心火旺也。 
喷嚏,肺经火邪也。 
或手掐眉目唇鼻及面者,肺热之候也。 
细看两耳根下颈项连耳之间,以及背脊之下,至于腰间,必有三五红点,此即麻疹之报标,方用薄荷叶八分, 
粉葛花五分,荆芥穗五分,连翘壳钱半,牛蒡子一钱,细木通一钱,盐枳壳六分,淡竹叶钱半,引用灯芯七茎。 
附加减法∶ 
无咳加留白陈皮一钱,以甚其咳,有咳切不宜加;往来潮热者,除淡竹叶不用,加苏叶五分,葱白一寸,以 
疏表之,潮热太甚者,加赤茯苓八分,生地钱半,淡黄芩一钱;无汗,加葱白三寸以发之;喘促,加栝蒌仁钱半, 
甜葶苈三分,炒莱菔子三分;呕吐,加竹茹钱半,柿霜一钱;呃逆,加鲜枇杷叶一片,鲜竹茹一钱;鼻衄,加鲜 
茅根三钱;咽喉痛,加射干一钱,牛蒡子照原方倍用之;唇干齿燥,舌苔枯黄口渴等候,加麦冬钱半,天花粉八分, 
生条芩八分,黑栀仁五分;热甚、大便坚实者,加火麻仁二钱,炒枳实八分;大便溏者,除枳壳不用;大便溏泄 
而有微汗者,除薄荷竹叶二味不用;洞泄者,加猪苓钱半,泽泻钱半;小便赤者,除薄荷叶加赤茯苓钱半,车前 
子六分;小便不通者,加细生地三钱,木通八分,淡竹叶照原方倍用。 

卷五麻疹门
麻疹已现治法
属性:麻疹见形,以细密红润者为佳,若有不透彻者,因风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之症, 
古法主升麻葛根汤(如升麻、葛根、白芍、甘草),加苏叶、川芎、牛蒡子。 
因毒热壅滞者,必面赤心热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,古法主三黄石膏汤(如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、 
黄连、栀子、黄芩等味)。 
又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色 白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,古法主人参败毒散(如 
人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。 
〔真按〕疹证初现,未全透彻,方用粉葛根八分,软前胡八分,荆芥穗八分,连翘壳钱半,净蝉蜕七个, 
细木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川贝母钱半,引用灯芯十茎。 
附加减法∶ 
潮热太甚者,加生地黄二钱,地骨皮一钱,生条芩八分;口渴者,加原麦冬一钱,天花粉八分;无咳,加留 
白陈皮八分;无汗,加葱白三寸;气喘者,加甜葶苈三分,栝蒌霜钱半;喘甚者,加莱菔子八分,白芥子五分, 
紫苏子五分;呕吐者,加柿蒂一个,新竹茹钱半;鼻衄,加鲜茅根三钱;衄甚者,加生黄芩钱半,生黄连五分; 
大便坚者,加生枳实一钱,火麻仁钱半;大便闭者,加丑牛八分,大便闭用丑牛仍不通者,加生锦纹五分,生 
黄芩五分,生黄连三分;大便溏者,加赤茯苓一钱,宣泽泻八分;小便闭塞不通者,加车前子八分,枳壳八分。 

卷五麻疹门
麻疹宜避风寒
属性:麻疹未出之先,一受风寒,令儿肌肤干燥,腠理闭密,遂至 
疹毒不得发越,正出之际,忽为风寒所触,出必复收,已收之后,若不避忌,留毒难尽,变证无穷,轻者证延日 
久,咳嗽与痰疾,终身不愈,重者必变危证,宜始终谨避为妥。 

卷五麻疹门
麻疹忌食生冷
属性:疹本火候,自发热至出透之日,未免有口渴烦躁,故多喜食冷物,然食冷虽曰无妨,而生冷始终当忌,即使 
透表之后,只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在 
所必忌。 

卷五麻疹门
麻疹忌食辛辣
属性:小儿出疹,最嗜辛辣之味,与热汤水,盖疹属火候,火蕴于内,得辛辣热物,而痰火暂快,故多喜食,如 
或因其酷饮,遂以胡椒、茱萸作汤,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类,与食而顺其欲,暂虽快畅,久则痰火益甚, 
致疹变为紫黑色,或二便闭结,或成血痢肠头露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰响 ,或五窍出血,或 
大热不止,致胃火益甚,而饮食即吐不能下者,种种恶候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,药剂更忌辛辣之品, 
又可知矣。 

卷五麻疹门
麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物
属性:疹证,凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味,盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎 等物,必俟疹收后 
四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶无后患,否则食盐太早,令儿咳嗽;食五辛太早,能生惊热;食荤腥太 
早,必生奇证,慎之慎之。 

卷五麻疹门
麻疹忌用补涩
属性:疹证初起,多有泄泻不止者,其毒火正可因泻而减,此殊无 
妨,若出透之后,而泻红黄色粪者,乃内有伏热也,与泄泻过甚者,俱宜以加味三苓散与之,一服即愈,切不可 
用参术诃蔻补涩之剂,以图速止,否则必多变证,轻则变为休息痢,重则变为腹胀喘满而不可救,戒之戒之。 
附加味三苓散方 
结猪苓(七分) 细木通(七分) 车前子(七分) 赤茯苓(七分) 宣泽泻(八分) 酒炒黄芩(五分) 
炒研牛蒡子(五分) 川黄连(二分) 引用灯芯(五十寸) 

卷五麻疹门
麻疹收没太早
属性:疹证见形,三日之后,当渐次没落,不疾不徐,方为无病,若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或 
为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,古法主内服荆防解毒汤(如薄荷、 
连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄,引用灯

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