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第20章

138-儿科萃精-第20章

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引用粳米)。 
〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。 
心火刑金者,古法主导赤散(如生地、木通、生甘草,引用灯芯、竹叶)。 
〔真按〕如系心火过旺,可加黄连、滑石二味。 
肾虚火来烁金者,古法主知柏地黄汤(如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、 
茯苓等味)。 
〔真按〕此方甚佳,但分量不必过重,黄柏一味,尤宜少用为妥。 

卷七喘证门
肺虚喘急
属性:小儿虚喘之证,气乏声音短涩,古法主王洁古黄 汤(如人参、炙黄 、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。 
〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘,不夹他证。方用西洋参一钱,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一钱,炙 
甘草三分。 
喘促夹痰者,古法主百合固金汤(如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄 
参、桔梗等味)。 
〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘,重在补肺化痰,方以栝蒌霜钱半,百合一钱,川贝母一钱,炒麦冬六分,制 
天冬六分,西洋参钱半,炒白芍八分,生甘草三分。 
喘促夹热者,古法主本事黄 汤(如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄 、熟地、炙甘草、白茯苓,引 
用乌梅、姜、枣)。 
〔真按〕小儿因肺虚夹热,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋参一钱,连心麦冬一钱,润玄参一钱,生白 
芍六分,白茯苓钱半,淡竹叶一钱,川贝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五 
分,引用鲜栝蒌钱半。 

卷七喘证门
风寒喘急
属性:小儿因受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,以致作喘,发热无汗,古法主华盖散(方见风寒咳嗽)。 
〔真按〕麻黄表散太过,儿体万不能支,但用嫩苏叶八分,薄荷尖五分,苦杏仁钱半,信前胡三分,冬桑叶 
一钱,醋炒青皮三分,引用鲜枇杷叶一片。 

卷七喘证门
痰饮喘急
属性:小儿痰饮作喘,实因痰壅气逆,其音如潮。响声如曳踞者,古法主苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)。 
〔真按〕此方太猛,慎勿轻试。但用甜葶苈三分,淡海蜇皮三钱,鲜荸荠三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷 
露、杏仁露各半两冲服。 
若停饮喘急不得卧者,古法主苏葶丸(如炒苏子、苦葶苈子各等分,蒸枣肉为丸),淡姜汤下。 
〔真按〕停饮喘急,先宜泻饮降逆,此丸临时可服,但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中,衔化徐徐咽下。 
若儿过小,改用炒苏子二分,微炒葶苈一分,枣一枚,生姜一小片,煎服。 

卷七喘证门
马脾风
属性:小儿暴喘,俗谓之马脾风,因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁煽动,陷 
下作坑,鼻窍煽张,神气闷乱,初起古法主五虎汤(如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味)。 
〔真按〕小儿胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘, 
为马脾风。盖心为午火,属马,言心脾有风热也。急用黑牵牛(生炒)五分(取头末)、锦庄黄(酒润晒干)、 
陈枳壳(麸炒)各一钱,煎好,加生白蜜一汤匙,调匀,徐徐灌之,以气平为度。 

卷七吐证门
吐解
属性:《经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,皆属于热。又曰∶寒气客于肠胃,厥逆而出。故痛而呕。是 
呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。如溢乳、 乳、呕哕,皆与呕吐相似,不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲,始得谓 
之呕吐。 
究其诸逆之原因∶ 
或乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也。 
或于食时触惊,停积不化,而上逆也。 
或痰饮壅盛,阻隔气道为上逆。 
或蛔虫扰乱,懊 不安为上逆。 
总而言之,上逆之因虽不同,而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热,当于临证时参合兼见之证,审慎以别 
之,因作吐解。 

卷七吐证门
呕吐哕辨
属性:吐证有三∶曰呕、曰吐、曰哕。古人谓∶呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也; 
哕属少阳,有声无物,气病也。 
独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲 
之一语也。知此则不辨自明矣。 

卷七吐证门
伤乳吐
属性:小儿因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀, 
古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草,共为细末,滴水为丸,如粟米大),量儿 
大小服之。姜汤化下。 
〔真按〕小儿因伤乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一钱,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之, 
即能化其宿乳,安其胃腑,则吐自止。 

卷七吐证门
伤食吐
属性:小儿因饮食无节,过食油腻,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞 
虚浮,身体发热。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香,共 
研细末,面和为丸,如黄米大,食后姜汤下)。 
再用和胃汤化其滞(如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲, 
引用生姜)。 
〔真按〕小儿因伤食而吐,但用山楂炭一钱,白云苓一钱,莱菔子三分,炒神曲八分,广橘红一钱,引用五 
谷虫三分。 

卷七吐证门
夹惊吐
属性:小儿多因饮食之时,忽被惊邪所触而吐,其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁,古法主先用全蝎 
观音散截其风〔如人参、蜜制黄 、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎(去毒)、 
炙甘草,共为细末,姜、枣煎汤调服〕。 
次用定吐丸止其呕(如丁香二十一粒,蝎梢四十九条,姜制半夏三个,共为细末,令匀煮枣肉为丸,如黍米大,每 
服七丸,白滚汤化服)。 
〔真按〕小儿因夹惊而吐,古人散剂丸剂,均不宜服,但用朱茯苓钱半,姜汁炒竹茹一钱,天竺黄一钱, 
连翘壳八分,生甘草梢五分,先以金银器煎汤,再煎药服。 

卷七吐证门
痰饮吐
属性:小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证,其候头目眩晕,面青,呕吐痰水涎沫也。 
古法主香砂二陈汤(如二陈汤本方加藿香、砂仁)。 
虚者古方主香砂六君子汤(如六君子汤本方加藿香、砂仁)。 
〔真按〕小儿因痰饮而吐,但用化州橘红一钱,炒茯苓钱半,半夏曲八分,藿香叶五分,川朴花一朵,炙 
甘草三分,引用北干姜一薄片,虚者加炒党参八分,炒白术一钱。 

卷七吐证门
虫吐
属性:小儿虫吐之证有二∶(甲)因胃经热蒸而吐;(乙)因胃经寒迫而吐,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也, 
其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之。热者,古法主化虫丸(如芜荑、 
鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾,共为细末,面糊为丸)量儿大小与之。寒者,古法主加减理中 
汤(如人参、干姜、炒白术、川椒,引用乌梅一个)。 
〔真按〕小儿因虫而吐,不但治吐,且当治虫。热者,但用淡竹茹二钱,花槟榔八分,使君子肉一钱,芜 
荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川朴五分,木香五分。 

卷七吐证门
虚吐
属性:小儿虚吐,多因胃气虚弱,不能消纳乳食,致成此证。其候精神倦怠,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,频 
频呕吐,古法主丁沉四君子汤(如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。 
〔真按〕小儿因虚而吐,但用炒党参一钱,炒于术钱半,茯苓块钱半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。 

卷七吐证门
实吐
属性:小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭,古法主三一承气汤 
(如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴,引用生姜)。 
〔真按〕小儿因实而吐,但用油浓朴八分,小枳实八分,飞滑石一钱,生甘草五分,玄明粉一钱,引用灯芯十 
茎,生白蜜一汤匙。 

卷七吐证门
寒吐
属性:小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物, 
不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。 
胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一钱,陈皮一两,炙甘草一钱,共为细末)每服一钱,温枣汤调服。 
寒甚者,古法主丁萸理中汤(如理中汤本方加丁香、吴茱萸)。 
〔真按〕小儿因寒而吐,但用制川朴一钱,广陈皮钱半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小红 
枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。 

卷七吐证门
热吐
属性:小儿热吐之证,或因小儿过食煎 之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕 
吐酸涎,身热唇红,小便赤色,古法主加味温胆汤(如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒 
黄连,引用灯芯)。 
〔真按〕小儿因热而吐,自当以清热为主,虽方名温胆,药品本不甚温,然陈皮、半夏二味,究嫌过燥,但 
用鲜竹茹钱半,茯苓块钱半,小枳实五分,炒黄连三分,熟石膏钱半,生甘草五分,引用竹沥汁十滴,灯芯十茎。 

卷七泻证门
泻解
属性:《经》曰∶虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则泻泄。夫泄泻无不本于 
脾胃,胃为水谷之海。而脾主运化,脾健则胃和,水谷腐化,而为气血以行营卫,若饮食失节,寒温不调,脾胃 
受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃至合污下降,而泻泄作矣。 
如肠鸣腹不痛者,是湿,宜用燥渗。 
饮食入胃,不能留住,或完谷不化者,是气虚,宜用温补。 
腹痛肠鸣,如水声,痛一阵、泻一阵者,是火,宜用清利。 
时泻时止,或多或少,是疾枳,宜豁之。 
腹痛甚而泻,泻后痛减者,宜消之,体实者宜下之。 
脾泻已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者,宜用升提。 
小儿之泻,多因脾被湿浸,土不胜水而成,然致病之原不同,或乳食停滞,或感受寒暑,或惊邪外触,或脏 
受寒冷,或脾 
虚作泻,更有飧泻水泻之证,均须详细明辨,因作泻解。 

卷七泻证门
伤乳食泻
属性:小儿因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也,噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,古法 
主保安丸消其滞(如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草,共为细末,面糊为 
丸,量儿大小与之,白汤化下)。 
次用平胃汤和其脾(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁,引用姜)。 
〔真按〕小儿因伤乳而泻,但用炒麦芽八分,焦谷芽八分,广橘红五分,茯苓块二钱,赤茯苓一钱,炒泽泻 
一钱,山楂炭钱半,炙

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