612-古今医彻-第11章

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。病则挛痹。此则湿与热合而成病也。然湿者类水。喜就下。而热往从之。　
注于足胫。则赤肿而疼。乃妨步履。甚则逆而上攻。呕恶不食。作寒热而似　
外感。俗谓之香港脚伤寒。大可嗤也。夫寒伤经络。从足走头。故头疼恶寒而　
名伤寒。湿从下受。害皮肉筋骨。故红肿疼重而成香港脚。一天一渊。如风马　
牛之不相及也。然有从内而感。则酒湿乳酪之所致。从外而入。则风雨雾　
露之所侵。不从内不从外而得。则肥壮人气之所及。或湿痰下注。或阴火　
下流。种种不一。而要以祛湿热为主。养血凉血次之。舒筋除燥次之。使不　
辨其方宜。不别其居处。不观其勇怯。不调其气血。而概以二妙投之。恐不　
克副其名也。将若何。　
苍术除湿汤　
茅山苍术（一钱泔制）　黄柏（七分酒炒）　生地（一钱）　宣木瓜（一钱）　米仁（二钱）　牛膝（一钱）　当　
归（一钱）　独活（七分）　广皮（八分）　茯苓（一钱）　
灯芯一握。生姜一片。水煎。饮酒人。加葛根泽泻各一钱。或加汉防己。　
白术汤　治气血亏损。足胫疼痛。　
白术（一钱土炒）　人参（一钱）　茯苓（一钱）　牛膝（一钱）　
黄柏（一钱）　苍术（七分泔制）　当归（一钱）　白芍药（一钱酒炒）　木瓜（一钱）　柴胡（五分）　广皮（一钱）　
枣二枚。姜一片。水煎。　
丹溪妇人足胫痛。用　
红花　牛膝（俱酒洗）　生地　黄柏　苍术　南星　龙胆草　川芎　
水煎服。　
又治脚软筋痛。用　
牛膝（二两）　白芍药（一两半）　龟板（酒炙）　柏板（酒炒各一两）　知母（炒）　甘草（各五钱）　
为末。酒糊丸。　
二妙丸　
苍术（二两米泔浸炒）　黄柏（二两酒炒）　
为末。神曲糊丸。　
换腿丸　治足三阴经为风寒暑湿之气所乘。发为挛痹缓纵。或上攻胸　
背。下注脚膝。疼痛发热。行步艰辛。　
薏苡仁　南星　石楠叶　石斛　槟榔　萆　（酒拌）　牛膝（酒浸）　羌活　防风　木瓜（各四两）　
黄（蜜炙）　当归（酒拌）　明天麻　续断（酒炒各一两）　
右为末。酒糊丸。如桐子大。每服五十丸。盐汤下。　

卷之二杂症
闭症
属性：人之九窍。阳七阴二。皆五脏主之。而六腑亡有。然清阳出上窍。浊阴走下　
窍。则有形无形之别。今肾既开窍于耳。何以复开窍于二阴哉。或曰膀胱　
者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。三焦者。决渎之官。水道出焉。膀胱　
乃肾之腑。三焦为命门之使。故隶之也。小肠者。受盛之官。化物出焉。大肠　
者。传道之官。变化出焉。肾为胃关。下部法地。故隶之也。况肺主通调水道。　
下输膀胱。则是又隶于手太阴矣。脾主消磨五谷。仓廪所司。则是又隶于　
足太阴矣。又何以独主于肾也。不知北方黑色。开窍于二阴。入通于肾者。　
盖阴窍不侔于阳窍。五脏主藏而不泻。故走空窍而无形。为精明之府。六　
腑主泻而不藏。故走浊窍而有形。为传化之路。究竟与肾何与。殆化之者　
阳。而所以化之者则阴。无阴则阳无以化。肾主五液是也。试观之肾虚之　
人。小便必淋沥。大便则燥结。又有肾泄遗尿之候。益信肾之主二便也彰　
彰矣。而小便闭。又甚于大便闭者。大便止苦精血亏损。艰涩之患。小便则　
胀闷不堪。气不化而形坏矣。然则治之者。专主于肾与。不专主于肾与。曰　
因肾虚而致者。治其肾。因他脏而致者。治他脏。阴阳者。变化之父母。生杀　
之本始。上有病。下取之。下有病。上取之。或实或虚。或热或寒。老少异病。久　
暂异候。缓急异宜。神而明之。存乎其人。是可与知者道也。　
一老人年七旬。酒后不谨。患小便闭。及旬日。点滴不通。少腹胀满。连至腰　
胯。坐卧不可。始延治。按其脉。或促或结。参伍不调。检其药。则五苓八正　
六一补中肾气。遍尝罔应。余因思虞天民用地肤草自然汁。治百药不　
应者曾验。即令其童采取之。时值初夏。其草尚嫩。遂收以捣汁。因以己　
意用盐炒川萆　一两水煎。共汁饮之。以其能去膀胱宿水故也。试尝　
之。小便涌决如泉。昼夜不止。其腹渐平。但阴囊为前医所熏。赤肿如斗。　
延吾郡疡科疗之。用砭法出水。逾日复作。又延余治。余曰。小便不利。一　
剂取效。此囊痈之兆。当以六十剂约两月全愈。老人曰。日服二剂何如。　
余曰。则一月愈。遂以炒黑龙胆草柴胡山栀当归芍药熟地茯苓泽泻　
牛膝丹皮之属。泻肝补阴。果日消一日。如期而痊。　
一老人年六旬。因幼年曾参禅。习危坐运气法。得小便闭症。比时士材笠　
泽两先生。以金匮肾气丸投之不受。反觉闷绝者三日。及晚年来。每至　
冬至前一日。小便遂闭。极力攻出。解血块如蚬肉状。顷之复闭。三日不　
通。则闷绝不醒。余曰。此少腹有瘀滞。极力欲解。则气反不化。故上攻而　
晕。余以人参三钱。琥珀一钱五分。牛膝一钱五分。丹皮一钱。车前子二　
钱。升麻五分。且攻且补。一降一升。用之取效。以后屡发。投此无不神应。　
若用他药。便没干涉。　

卷之二杂症
疝论
属性：闻之男子之外肾。犹女子之两乳。皆隶厥阴而司阳明。此灵枢分发十二　
支也。厥阴者肝也。主筋。而阳明主宗筋之会。犹女子乳头属肝。而乳房属　
胃也。盖女子类阴。故血主之。男子类阳。故气主之。此疝之为患。所以攻冲　
胀满。而疼痛时作。名曰疝气。然肝火下注。则患左丸。肝性急速。故痛胜于　
肿。脾湿下流。则患右丸。脾性缓慢。故肿胜于痛。又有外寒郁热者。气不宣　
通者。肾阴不足者。瘴疠所中者。劳倦所伤者。先天禀成者。所因多端。未有　
不本厥阴一经而述类象形。如荔枝橘核茴香棠球之属。以类而推。在血　
分则桃仁玄胡。在气分则枳实青皮。寒则乌头。热则栀子。湿则苍术以燥　
之。气则香附以理之。虚则葫芦巴以温之。然此则散于外肾者也。若结聚　
于膀胱左右。攻冲时作。为患心腹。则又非前药之所能疗。须察其所因虚　
实。令患者戒驰驱。除恼怒。绝房事。静以调之。俟以岁月。乃可安痊。否则归　
咎于药饵。多见其不知谅也。　
栀子汤　治疝气或左或右。疼痛肿大。　
栀子（一钱炒黑）　山楂（二钱）　橘核（一钱）　荔枝核（一钱）　泽泻（一钱）　枳实（一钱）　归尾（一钱）　
茯苓（一钱）　小茴香（一钱盐水焙）　柴胡（七分）　
姜水煎。　
苍术汤　治湿气郁热。睾丸肿痛。　
苍术（一钱泔制）　葛根（一钱）　山栀（一钱炒黑）　茯苓（一钱）　泽泻（一钱）　广皮（一钱）　山楂（二　
钱）　
灯芯一握。姜一片。水煎。　
肾气方　
茴香　补骨脂　吴茱萸（各五钱）　葫芦巴（七钱半）　木香（三钱半）　
为末。箩卜捣汁丸。盐汤下。　
疝痛方　
山楂（炒四两）　枳核（炒）　茴香（炒）　山栀（炒各二两）　柴胡　牡丹皮　桃仁（炒各一两）　吴茱萸（炒　
五钱）　八角茴香（炒一两）　
上为末。酒糊丸。桐子大。每服五十丸。空心盐汤下。　
疝方　
南星　山楂　苍术（各二两）　白芷　半夏　枳核　神曲（各一两）　海藻　昆布（各五钱）　玄明粉　吴茱萸（各　
二钱）　
为末。酒糊丸。　
治疝痛作腹内块痛方　
三棱　莪术（醋煮）　炒曲　姜黄　南星（各一两）　山楂（二两）　木香　沉香　香附（各三钱）　黄连（五钱　
茱制）　莱菔子　桃仁　山栀　枳核（炒各半两）　
为末。姜汁浸。蒸饼和丸。　
丹溪治疝劫药用　
乌头（细切炒）　栀子仁（炒黑）　
为末。或加或减。白汤丸。　

卷之二杂症
关格
属性：关格一症。上则格而不入。下则闭而不通。乃阴阳偏胜之候。亦阴阳离绝　
之证也。阳偏胜则上逆。逆之久则阴从之。上逆故水浆不受。烦躁不宁。阴　
从之故出而不返。有升无降。阴阳于是乎离绝。头汗出而四肢冷。脉无而　
死矣。不然。丹溪谓上窍通。则下窍之水出焉。此何以上愈通而下愈不出　
也。然素问云。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。今阳偏胜而阴往从之。　
则有阳无阴。灼然可知。经又曰。上焦主纳。下焦主出。又曰三焦者。决渎之　
官。水道出焉。今上不纳而下不出。则三焦之火竭尽无余。求其头无汗而　
阳不上越。肢不冷而阴不下绝。其可得乎。扁鹊谓不得尽其命而死。后肾　
谓九死一生之候。诚难乎其为治矣。余独思阴绝阳绝。诚不可疗。使当其　
未竭绝之际。而欲得一挽回之法。非上有以回其阳。下有以挽其阴。乌克　
有济。因悟仲景白通汤。用姜附纯阳之药。恐其阳上绝。而以人尿猪胆纯　
阴之味引之。恐其阴下绝。使阴阳协于和而后已。斯则治法之善者也。及　
节庵扩而充之。立回阳返本汤。亦阴阳相济欲底于平。加黄连腊茶以降　
火。姜附为反佐。而以人参五味复其津液元气。使不致于离绝。则又法外　
之法也。嘉言出。立黄连进退汤。酌其阴阳之偏。而进退补救之。又从事于　
八味汤。复其阴阳之根。以立其命。可谓思穷而路绝矣。学人诚于此而会　
通焉。则关格一症。庶乎出万死于一生。济无穷之夭枉矣。　
按格之吐逆。与凡吐逆之不同。盖凡吐逆则小便利。阳气得以下荣。阴　
气尚能留恋。则不至于上脱矣。关之小便不通。与凡小便不通之不同。　
盖凡小便不利。则上不吐逆。阴气纵不能化。阳气尚未离绝。则不至于　
下脱矣。惟格则阴绝于上。故投热药而弥炽。须以阴药济之。则不捍格。　
关则阳绝于下。故投阴药而厥逆。须以阳药挽之。则能气化。此阴阳俱　
病。须以阴阳相济之药救之。乃玄妙之门也。试验小便不通。必小腹胀　
闷不堪。惟关症则但有急而欲解之状。未尝胀闷。可知阳气耗而阴气　
并为之竭矣。此时呕逆甚而胸满或痛。亦阴气上窜之故。初非有实邪　
也。且肾主二便。又主水火。今气不下纳。根将绝矣。八味丸导火归元。而　
能复真阴。非又要着也哉。　
黄连进退汤　
川黄连（姜汁炒）　炮姜　半夏　川牛膝（盐水炒）　白芍（酒炒各一钱）　人参（钱半）　大枣肉（三枚）　童　
便（小半杯）　
水煎。如阳虚肢冷。加熟附子一钱。减连五分。阴虚躁渴。加麦门冬一钱。去半夏。　
白通汤　
葱白（二茎）　熟附子（三钱）　干姜（钱半）　
水煎。加人尿猪胆汁。　
回阳返本汤（见阴症论）　

卷之三杂症
头风
属性：凡头痛之候。感于六淫者。其发各以时。惟头风发不以时。或月计。或岁计。　
虚则愈频。独可异者。素问云。当先风一日则痛甚。不可出内。至其风曰。则　
少愈。夫痛既以风而作。何先风反甚。风日反愈乎。盖础润而雨。月晕而风。　
凡气机之动。每先形于所感。在天为风者。在人为肝。肝者风木之脏。而血　
藏焉。惟血虚则发热。热甚则生风。一经感召。而病机之跃跃欲动者。则从　
少阳之火以上头角。故头风先患左半者以此。然木邪凌土。脾胃受克。头　
痛甚者。必作呕。乃由少阳入阳明。则侵及于右半者以此。可见头风之疾。　
乃本肝经而作。肾水不能生肝木。肝木来乘脾土。惟以补中益气。调中益　
气。使清阳上升。入黄柏以降阴火。土生金。金平木。水制火。东垣先生深察　
病机。立方神应。非后人所几及。于此见一班云