612-古今医彻-第19章
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所亲验者。先哲立方。抑何神哉。
卷之四五大病
心
属性：尝闻之有所云天心者。仰而观之。浩浩焉。邈邈焉天之大不可测也。而何
从见其心。素问曰。南方赤色。入通于心。则疑以离为天之心矣。心果若是
之虚且明乎。子思作中庸。首揭天命之谓性。而子舆氏则曰。尽其心者。知
其性也。知其性则知天矣。则是又以天心即人心矣。可见心之为物。存者
其诚。而发者其明也。忠者其体。而怒者其用也。若易诚而妄。则心之病一。
易明而昧。则心之病二。易忠而欺。则心之病三。易恕而忍。则心之病四。试
思天之所以贵乎人。与人之所殊乎物者。非此心乎。存之为君子。去之则
异类。苟或不克操之。任其出入。而莫知其乡。将何以立于天坏间耶。盖天
理者。人之所以为心也。惟在摄之正之。公之平之。以之立身。以之垂后。无
不由于此中。人盖可忽乎哉。
卷之四五大病
肝
属性：喜怒者情之常。使必有喜而无怒。则矫矣。虽然。人情贵于坦适。尤贵于安
和。苟乘一时之忤。执一己之偏。则未有不悔于事后者。经曰。肝者将军之
官。其病善怒。毋论乖违谋虑。伤于拂郁。尤可言也。愤乱机务。败于经纬。不
可言也。故古来大怒必出于大忍。则有济。轻怒必出于不忍。则多暌。任情
一往。不审从违者。妇寺之见也。从容不迫。按节而动者。大度之举也。是以
器识宏远之流。见天下无可怒之事。见天下无可嫉之人。及其怒且嫉也。
如天之雷霆。然偶一发焉。而天下莫不慑服者。有以畏其不测也。然则人
之喜怒不常者。其亦可以自反矣。
卷之四五大病
脾
属性：今夫块然者地耳。万物于焉资生。赖大气以举之也。所谓具坤静之德。而
有干健之运耶。于人则脾应之。而其要有三。一主饮食。人一日不再食则
饥。阴之五宫。生在五味。阴之五宫。伤在五味。所云伤者。非不及之足患。而
太过之足患。亦不特太过之足患。而不节之足患。惟养生者慎之。至云高
梁之变。饶生大疔。可畏夫。一主四肢。出作入息。人之常也。思邈谓运枢不
坏。流水不腐。每见安享之人。筋骨恒柔。辛勤之人筋骨恒强。第不堪过竭
耳。一主思虑。事不废思。凡经营猷业。鲜不从思中来。殆心之精华而运于
脾者。使或竭于无益之乡。而不留意正大之规。虽穷神竭虑曷贵焉。嗟嗟。
吾人止此身耳。佛印有云。三十年功名富贵。过眼成空。何不猛与一刀割
断。余谓三十年功名富贵。过眼成空。何不猛与垂不朽业。否则大负此心
思也矣。
卷之四五大病
肺
属性：古人啬气。如持至宝。何若是之甚哉。孟子曰。我善养吾浩然之气。夫是气
也。善养之则塞天地。配道义。不善养之。则自馁而已矣。素问云。一息不运。
则机缄穷。一毫不续。则穹坏判。浮屠之言曰。一气不至。何处安身立命。由
是知气之所系大矣。而肺实主之。肺者相傅之官。治节出焉。治而出之以
节。可见相傅之度。雍容不迫。无所事于嚣张矣。及观希夷先生。收视返听。
葆神毓精。而终日 。惟默运于一息之中。乃能寿敝天地。无有终时。今
人纵不能师一二。奈何多言损气外。而所以暴殄之者。虑无不至。盍亦反而思诸。
卷之四五大病
肾
属性：凡人有切于己者。无不珍恤。而独至精至要之所。反不之恤者。色是也。男
子二八精通。八八精绝。言其常也。以欲竭其精。以耗散其真。言其妄也。殊
不知此真阴。赋于先天。则有盈怯。资于后天。则有薄浓。矧且情欲交攻。劳
役并侵。益少损多。岂堪供无穷之耗哉。故无病者。嗜之而成病。有病者。犯
之而致死。东坡谓伤生之事非一。而好色者。必亡也。至逐声伎。干非分。败
德丧简。失业亡家。为神人所诛。隐曲难问者。尤不可言。即或禀赋过度。奉
养素丰。足以乐而忘倦。胡不将此精力。立德立功立言。以垂来兹。乃耗于
无用之地而为快哉。则亦不思之甚矣。
卷之四医箴
疗医
属性：医之为道。所系非偶。人之寄也以死生。我之任也以阴 。天下之至重惟
命。一旦委付于我。则调剂之补泻。性味之寒温。草木之良毒。投之当则仆
者起。骨者肉。夭者坚。夺造化之权。而不是过。否则见不审。识不精。稍或舛
误。有所害于人者。即有所害于己。人之父母妻子。与我无异。非病之必不
可挽。而命数有尽。我忍听其哀号也哉。故医之临病。胜于临敌。运筹帏幄
之中。决胜千里之外。良将是也。存乎呼吸之间。而远退二竖之舍。良医是
也。察色不可不精。审声不可不详。持脉不可不静。辨症不可不细。既责其
有。又责其无。既求其始。又虑其后。既达其常。又通其变。必使有济无损。有
利无害。慊于己而无怨于人。庶阴德可积。冥谴可逃矣。噫。难言哉。
卷之四医箴
心术
属性：医本仁术也。见人疾苦。则起悲悯。伊芳之属望既殷。非我救之而谁哉。臣
董先生。恒谓余曰。凡疗疾。药救固迟。丹救亦缓。惟心救最灵。要非药与丹
之缓也。苟中心不切。则视之易忽。而审之不精。安能得病之本末。握而擒
之。使必从我算而无遁情。惟心之既挚。则危亡之际。痛痒攸关。彼父母妻
子所不及忧者。而我代忧之。彼患人所不及计者。而我代计之。甚至睡思
梦觉。莫非设身伊芳地。或垂亡而拯之。或虑变而防之。谋深思远。视一病而
又虞一病之起。奏一效而更觉效之难凭。攻之时即为守地。守之时复为
攻谋。一片婆心。无少宁息。天地可鉴。鬼神可通。而灵明生焉。每见时流。择
术不精。自恃炫耀。乘人之危。取人之财。罔顾人命。惟思利己。为身计则得
矣。其如冥报后报何。返而思之。有不通身汗下者非夫也。
卷之四医箴
品行
属性：夫医必自爱自重。而后可临大病而足托。盖我之学术优。而审病确。则彼
之托于我者何事。而我之受于彼者何为。而敢易易出之。故凡希媚谄容。
不邀而赴。以求悦于人者。其术固止于此也。或可治小疾。而不可治大疾。
或可疗常病。而不能疗变病。其以轻为重。以重致危者多矣。噫。天下之人。
以性命相委。而徒博此便习为哉。虽然。医亦非以是骄人也。盖我所见者。
惟此病之若而已。我所忧者。唯去此病之苦而已。将救病之未遑。奚暇为
苟容之计。希幸之图哉。且医之为道。无论富贵贫贱。闺阃有疾。必借手焉。
端方者视之。纵有隐曲。必求详而始已。而患者亦直告之无惮。庶几病得
其真。投治获济。故品行不可不严也。
卷之四医箴
明理
属性：夫医理之无尽。犹之儒业。第文之不工。费其纸。医之不工。费其人。大相越
也。盖古来生知者一二人。然炎帝之于百草。尝而后知。轩辕之于经络。问
而始悉。所谓上窍天纪。下极地理。中知人事。使非有以穷之极之。而能知
之哉。后此名流递出。无不根究理道。参物类而尽性命。而后以术鸣当时。
名垂奕祀。况下此者。智不及古人。而不穷搜博览。罕所见于中。辄以人命
自司。其不偾溃者几希。故昔贤云。读十年书。无病不可疗。更读十年书。无
病可疗。知言哉。
卷之四医箴
应机
属性：凡病可以意料也。而不可以意逆。料则任彼之情形。逆则执己之臆见。有
如素实者。而有一时之虚。则暂理其虚。素虚者。而有一时之实。则微解其
实。此机之从缓者也。实症而攻之过甚。宜峻补以挽之。虚症而补之太骤。
宜平剂以调之。此机之从急者也。热者清之。及半即止。继以益阴。寒者热
之。大半即安。继以调和。此机之从权者也。实症久而似虚。其中有实。不任
受补。虚症发而似实。其原本虚。不任受克。此机之从经者也。病在上。下取
之。阳根于阴。病在下。上取之。阴从于阳。此机之从本者也。表症见。本质虽
虚。犹解其表。里症见。元气纵弱。犹攻其里。此机之从标者也。况乎病之来
也无方。而我之应之也亦无方。千变而出之以万虑。有能遁其情者无之。
卷之四医箴
决择
属性：夫医有不忍之心者。而后可以言仁。有不忍而能忍之心者。而后可以言
明。盖仁所以处己。而明所以服物。凡病之必不可救者。而我从而救之。必
有所见于中而验于昔。究之终不如我欲者。亦势之无如何也。与其无如
何。宁决择之矣。然其所以不决之故有二。一则溺于亲爱。不忍遽舍。则百
计以营之。思一虑之或得。从而腹悱者有焉。一则规以浓利。不肯遽断。则
巧言以弥之。冀侥幸于偶获。从而召谤者有焉。故危笃之候。见之既确。则
决之宜早。利与爱可勿问也。至有不明脉理。不审源流。而妄断吉凶者。此
庸陋之习。不足与于决择之数者。又乌得托之以鸣高哉。
