-顾松园医镜-第17章
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遍考内经，并无三关名目，后世幼科察三关，特异端之说耳，不足凭也。凡治小儿者，必察气口之
脉，面部之色，呼吸之声。小儿之脉，但求于大小缓急虚实六者之间，可以尽之，不必多岐也。
小儿脉法，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七至为热，四、五至为寒。
冲阳者，胃脉也。〔一名趺阳，在足面大指间，五寸骨间动脉是也。〕凡病势危笃，当侯冲阳，冲
阳绝，死不治，资生之本绝也。
太溪者，肾脉也。〔在足内踝后跟骨上，陷中动脉是也。〕凡病势危笃，当候太溪，太溪绝，死
不治，资始之本绝也。
卷三·乐集
持脉真诀
属性：x浮x〔属阳〕浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。
浮脉为阳表病居，〔三秋得令知无恙，久病逢之却可
惊〕迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，〔表实则有力也。〕无力而浮〔表虚〕是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中二便不流通。〔下焦〕
浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而细软为濡，浮而弦芤为革，浮而无根为散，浮而
中空为芤。
x沉x〔属阴〕沉行筋骨，如水投石，按之有余，举之不足。
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉〔里虚〕虚与气，沉而有力〔里实〕积并寒。
寸沉痰郁水停胸，〔又主血〕关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元 。
沉而细软为弱，沉而弦劲为牢，沉而着骨为伏。
x迟x〔属阴〕迟脉属阴，象为不及，往来迟慢，三至一息。
迟司脏病或多痰，沉痼 瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
迟不流利为涩，迟而歇止为结。
x数x〔属阳〕数脉为阳，象为太过，一息六至，往来越度。
数脉为阳热可知，只将君相火来医，〔阳数君火，阴数相火。〕实宜凉泻〔有实火。〕虚宜
补，〔无力虚火。〕肺病秋深却畏之。〔肺为金脏贼邪，秋为克令凶征。〕
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，〔数而虚主肺痿。〕当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
数而流利为滑，数而弦急为紧，数而有止为促，数如豆粒为动，数而过极为疾。
x滑x〔阳中之阴。〕滑脉转旋，往来流利，盘珠之形，荷露之义。
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热。泄痢 淋看尺部。〔滑主痰饮，浮滑风痰，
沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。〕
x涩x〔属阴〕涩脉蹇滞，如刀刮竹，迟细而短，三象俱虚。
涩因血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。〔孕为胎病，无血养胎，
无孕血竭。〕
寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。〔涩主血少精伤之病。〕
肺之为脏，气多血少，见之为宜。肾之为脏，专主精血，左尺沉涩，为血少精伤，主艰嗣，男妇皆然。
x虚x〔属阴〕虚合四形，浮大迟软，及乎寻按，几不可见。
脉虚身热为伤暑，自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕惊悸多，发汗阴虚须早治，养荣益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，〔左关久虚，血不荣筋，肝伤也。〕骨蒸痿痹伤精血，却在神
门两部居。〔左尺水衰，右尺火衰也。〕
虚异于散，虚脉按之，虽软犹见；散脉按之，绝不可见。虚异于濡，虚则迟大无力，濡则细小无
力。虚异于芤，虚则愈按愈软，芤则重按仍见。气为阳主浮分，血为阴主沉分，浮分大而沉分空，故主血
虚。
x实x〔属阳〕实脉有力，长大而坚，应指 ，三候皆然。
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食，
大便不通或气疼。
寸实应知而热风，咽疼舌强气填胸，当关胃热中宫满，〔右关见实，肝火胁痛。〕尺实腰肠痛不通。
实异于紧，紧脉绷急而不宽舒，宽满而不和柔，实异于牢，牢则但见沉分，实则三候皆然。
x长x〔属阳〕长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非肠毒颠狂病，即是阳明热势深。〔长主有余之症。〕
经曰∶长则气治，须知长而和缓，即为平脉，长而硬满，即属病脉。首尾相应，非若他脉之上下
参差，首尾不匀者也。凡实牢弦紧，皆兼长脉，故长主有余之症。
x短x〔属阴〕短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。
短脉原于三部寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
经曰∶短则气病，盖气属阳，主乎充沛，若短脉浊见，气衰之候矣。短非两头断绝也，特两头俯下
，中间突而浮起，仍自贯通者也。经曰∶短则气病，短主不足之症。
x洪x〔属阳〕洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。
洪脉阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎，脉肺洪时金不堪，肝火胃热关内察，肾虚阴火尺中看。
x微x〔属阴〕微脉极细，而又极软，似有若无，欲绝非绝。
气血微时脉亦微，恶寒〔阳微〕发热〔阴微〕汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
寸微气促或心惊，关脉微时胀满胸，尺部见之精血弱，恶寒消疸痛呻吟。〔微主久虚血弱之病
，故阳微恶寒，阴微发热。〕
轻取之而如无，阳气衰也，重按之而欲绝，阴气绝也。微则模糊，细则显明，故细比于微，稍稍较
大也。
x细x〔属阴〕细直而软，累累萦萦，状如丝线，较显于微。
细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频，〔左寸见细，怔忡不寐。〕入关腹胀胃虚形，〔左关细者，肝阴枯竭。〕尺逢定是
丹田冷，〔属右尺。〕泄痢遗精号脱阴〔属左尺。〕
细为血少气衰，故吐衄得沉细者生。忧劳过度者脉亦细。
x濡x〔阴中之阳。〕濡脉细软，见于浮分，举之乃见，按之即空。
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿浸脾。
寸濡阳微自汗多，〔左寸见濡，健忘惊悸。〕关中其奈血虚何，〔右关濡，则脾虚湿浸。〕尺
伤精血虚寒甚，温补真阴可起 。
濡之浮软类于虚，但虚形大而坎形小，濡之细小类于弱，但弱在沉而濡在浮，濡之无根类于散，但散
从浮大而渐至沉绝，濡从浮小而渐至不见。从大至无，为全凶之象；从小至无，为吉凶相半也。濡主血
虚之病，又为伤湿。
x弱x〔属阴〕弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。
弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，
益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，欲求阳陷〔右尺〕阴虚〔左尺〕，病须把神门两部推。
〔弱主气虚之症，阳陷入阴，故恶寒发热。弱主筋，沉主骨，气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱
胃虚。〕
x紧x〔阴中之阳。〕紧脉有力，左右弹人，如绞转索，如切紧绳。
紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分〔左为人迎，右为气口，当取关前一分。〕当关心腹痛沉沉，〔左关浮紧伤寒，右关
浮紧伤食。〕尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。〔紧为寒为痛，人迎紧伤于寒，气口紧盛伤于食。〕
紧脉之挺劲而急，与弦脉相类，但比弦脉更加挺劲之异，及转如绳索之异。〔中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆
主死。〕
x缓x〔属阴〕缓脉四至，往来和匀，微风轻毡，杨柳初春。
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或者蹒跚足力迂。〔浮缓为风，沉缓为湿，
缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。〕
缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此
真胃气脉也。一切脉中，皆须挟缓，谓之胃气。如春脉微弦，夏脉微洪，秋脉微毛，冬脉微实，皆为平
脉。但得本脏之脉，如但弦但洪，但毛但石，无胃气以和之，则真脏脉见，而主死矣。故
曰有胃气则生，无胃气则死，是以缓脉不主疾病，惟考其兼见之脉，方可断其为病耳。
x弦x〔阳中之阴。〕弦如琴弦，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒热 瘕察左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
弦为初春之象，天气犹寒，如琴弦之稍紧。长为暮春之象，纯阳无寒，故如木干之迢直。
弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。两关俱弦，谓之双弦，若不能食，为木来贼土，土已败也，必不
可治。
x动x〔属阳〕动无头尾，其形如豆，厥厥动摇，必兼滑数。
动脉兼司痛与惊，汗因阳动〔关前为阳。〕热因阴，〔关后为阴。〕或为泄痢拘挛病，男子亡精女
子崩。
经曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。动脉两头俯下，中间突起，有类于短，但短脉为阴，不数不硬不
滑，动脉为阳，且数且硬且滑也。
x促x〔属阳〕促为急促，数时一止，如趋而厥，进则必死。
促脉惟将火病医，〔左寸心火，右寸脉火。〕气血痰食饮推之，〔右关食滞，左关血滞。〕时时
喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
x结x〔属阴〕结为凝结，缓时一止，徐行而代，颇得其旨。
结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内生积聚分痈
肿，疝瘕为殃病属阴。
浮分为阳结，沉分为阴结，结而有力方者为积聚，结而无力者，真气衰弱，宜行温补。
x代x〔属阴。〕代为禅代，止有常数，不能自还，良久复动。
代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。两动一止三、四日，三
、四动止应六、七，五、六动止七、八朝，次第推之自不失。
伤寒心悸，霍乱昏烦，跌打重伤，怀胎三月，俱不忌代。痛甚者脉多代，老得代脉者生，少得代脉者死。
x革x〔阳中之阴。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，浑如鼓革。
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
革与牢皆大而弦，革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异。三部脉革，长病得之死，卒病得之生。
x牢x〔阴中之阳。〕牢在沉分，大而弦实，浮中二候，了不可得。
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝 瘕何害也，失血阴虚却忌之。
牢与伏皆在沉分，但伏必推筋着骨，乃见其形，牢则略重按之，便满指有力。
x散x〔属阴〕散脉浮乱，有表无里，中候渐空，按则绝矣。〔渐重渐无，渐轻渐有。〕
散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右
