074-普济方-第10章

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物。冰发而雹雪。是水寒亢极。反似克水之土化。是谓兼化也。所谓寒病极者。反肾满也。　
左肾不足。济之以水。右肾不足。济之以火。故此脏水准则静顺。不及则涸流。太过则流衍。　
诸厥固泄。皆属于下。厥谓气逆。固谓禁固。气逆则肝肾失守。失守则不能禁固。出入　
无时　
诸痿喘呕。皆属于上。肺者脏之长也。为心之华盖。故肺热叶焦发痿　。是气郁不利。　
病喘　
利　
呕　
无　
谓　
火　
饮　
诸禁鼓栗如丧神守。皆属于火。禁栗惊惑。如丧神守。悸动怔忡。皆热之内作。故治当　
以制　
诸痉项强。皆属于湿。寒湿同性。水火同居。故足太阳膀胱经属水。而下所以湿可伤也。　
其　
中　
详　
诸逆冲上。皆属于火。冲攻也。火气炎上。故热甚则郁于内也。诸胀腹大。皆属于热。　
肺主　
升明　
诸躁狂越。皆属于火。胃实则四肢实而能登高也。故四肢者诸阳之本。经所谓阳胜阴则　
脉流　
若火　
诸暴强直。皆属于风。炎威而害也。强劲有力、而不能和柔也。乃厥阴风木势甚而成此。　
王　
诸病有声。鼓之如鼓。皆属于热。腹胀大。而敲之有声如鼓者。热气甚则然也。经所谓　
热胜　
何以明　
承气汤　
诸病　肿。疼酸惊骇。皆属于火。　肿。热胜于内。则伤气滞故也。疼酸。由火实制金。　
不　
原　
诸转反戾。水液混浊。皆属于热。热气燥烁于筋。故筋转而痛应风。属于肝也。甚则吐　
不止　
热之气。加之以泄。湿胜也。若三气杂。乃为霍乱。故仲景曰∶呕吐而利。名为霍乱。　
故　
撩　
相　
井　
诸病水液。澄澈清冷。皆属于寒。水液为病寒也。故水清净。其气寒冷。水谷不化而吐　
利。　
黄而　
酸。　
不化　
经　
云　
诸涩枯。涸干。劲皴揭。皆属于燥。涩枯者水液气衰少。血不荣于皮肉。气不通利。故　
皮　
热　
故法曰。寒能收敛。收敛则燥涩皴揭。热能纵缓。则滋荣润泽。此皆属燥金之化也。王注曰　
∶物之生滑利。物之死枯涩。其为治也。宜开通道路。养阴退阳。凉药治之。荣血通流。麻　
木不仁。涩涸。干劲。皴揭。皆得其所。慎勿服乌附之药。经所谓金木水火土营运之数。寒　
暑燥湿火风临御之化。则天道可见。民病可调。凡受诸病者。皆归于五行六气胜复盛衰之道　
矣。　
各　
而　

卷四方脉总论
三因论
属性：夫人禀天地阴阳而生者。盖天有六气。人以三阴三阳而上奉之。地有五行。　
人以五脏六腑而下应之。于是资生皮肉。筋骨。精髓。血脉。四肢九窍　
唇舌。总而成体。外则气血循环。流注经络。喜伤六淫。内则精神魂魄志意　
淫者。寒暑燥湿风热。七情者。喜怒忧思悲恐惊。若将护得宜。怡然安泰。　
生焉。病症既成。须寻所自。故前哲示教。谓之病源。经不云乎。治之极于　
户塞牖。系之病者。数问其经。以从其意。是欲知致病之本也。然六淫天之　
自经络入内。合于腑脏。为外所因。七情人之常性。动之则先自脏腑郁发。　
内所因。其　
折。疰忤　
附着。畏压溺等。有背常理。为不内外因。金匮有言。千般　难。不越三条。以此详之。病　
源都尽。如欲救疗。就中寻其类例。别有三因。或内外兼并。淫情交错。推其深浅。断以所　
随因施治。药石针艾。无施不可。　

卷四方脉总论
内外伤论
属性：辨脉。古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口、为外伤。气口脉大于人迎为　
内伤　
左手　
右　
是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力。中见　
脉也。若外感风邪。则人迎脉缓而大。或大　
口脉大于人迎一倍。伤之重者过之。少阴则　
此内伤饮食之脉。若饮食不节。劳役过甚。则三脉遍见于气口。是心火刑肺。其肝木挟　
心火　
涩者　
挟心　
也。如　
一代也。　
乎。辨寒热。外伤寒邪之证。与饮食不节劳役形质之病。及内伤饮食。俱有寒热。举世尽将　
饮食　
热恶　
在表也　
乘之。郁　
已不能　
寒。一　
不节。　
内伤　
寒邪　
平常　
无所　
阳日　
所恶　
下。　
凉处　
辨之　
不通　
郁　
咽　
表虚之弱。为阴火所乘。燥发须臾而过。表虚无阳。不任风寒复见矣。　
是表虚无阳。常常有之。　
其燥热则间而有之。此二者不齐作。燥作寒已。寒作燥已。非若外伤之寒热齐作。无有　
间断　
之热　
故难　
辨外感内伤恶风。外感八风之邪。乃有余之证也。内伤饮食不节。劳役所伤。皆不足之　
病也　
细分　
入里　
常。　
居　
鼻　
不　
初劳役得病食少。小便赤黄。大便常难。或秘或结或虚坐。只见些小白脓。时有下气。或泄　
黄如糜。或溏泄色白。或结而不通。若心下痞。或胸中闭塞。如刀　之痛。二者亦互相见、　
不并出也。有时胃脘当心而痛。上肢两胁痛。心脐下相火之势。如巨川之水不可遏而上行。　
使　
而　
俱无此证。故易为分别耳。复有一等。乘天气大热之时。在于路　
途　
得　
甚　
证　
减。　
不　
足　
矣　
有　
寒凉　
免者　
日之　
外伤贼　
必短气　

卷四方脉总论
分内外伤治法
属性：内经调经篇云。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者。得之风雨寒暑。乃天　
之邪　
治　
其生于阴者。得之饮食居处。阴阳喜怒。乃水之寒热。感则害人六腑。是七损之病。故　
曰。　
阳气　
风雨之伤人奈何。岐伯曰。风雨之伤人也。先客于皮肤。传入于孙脉。孙脉满则传入络　
络脉满则输于大经脉。血气与邪。并客于分腠之间。其脉坚大。故曰实。实者外坚充满　
可按之。按之则痛。此重明八益之邪伤人中人也。高是客邪表受风寒。　
帝曰寒湿之伤人奈何。岐伯曰。寒湿之中人也。皮肤不收。肌肉坚紧。荣血泣。卫气去。　
故　
此清虚之地气伤人也。必从足始。故曰。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。夫百病之变。　
皆生　
皆由　
阴火　
气　
年。帝曰善阴之生实奈何。岐伯曰。喜怒不节。则阴气上逆。上逆则下虚。下虚则阳气走上。　
故　
夫阴气逆上者。盛怒得之。非喜也。喜则气和。此喜之一字。传写误矣。前已有说。血　
之　
怒。　
帝曰阴之生虚奈何。岐伯曰。喜则气下。悲则气消。则脉虚空。因寒饮食。寒气熏满。　
则血　
辨云。阴虚者。说饮食居处。阴阳喜怒。按阴阳应象大论云。喜怒伤气。今言喜气下行　
者非　
但　
去　
帝曰经言阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。余已闻之矣。不知其所　
由然　
此一段帝问。在表阳病。在里阴病四证。阳虚则外寒。阳胜则外热。此明客邪伤表六淫　
有余　
岐伯曰阳受气于上焦。以温皮肤分肉之间。今寒气在外。则上焦不通。则寒气独留于外。　
故　
阴栗、谓心寒栗也。非战动。又明阳虚生外寒。此风寒伤表。有余病也。　
阴虚生内热奈何。岐伯曰。有所劳倦。形气衰少。谷气不盛。上焦不行。下脘不通。胃　
气热　
此再明湿从下受之病之形状。乃水谷之寒热。则害人六腑。此中焦不足。脾胃先受病。　
乃饮　
阳盛生外热奈何。岐伯曰。上焦不通利。则皮肤致密。腠理闭塞。不通。卫气不得泄越。　
故　
此乃末传客寒化热。当下也。故经云。人之伤于寒则为病热是也。　
阴盛生内寒奈何。岐伯曰。厥气下密。寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去。寒独留则　
血凝　
此再明脾胃不足。劳役形体。中焦荣气受病。末传寒中。惟宜补阳泻阴。　
帝曰阴与阳并。血气以并。病形以成。刺之奈何。岐伯曰。刺此者取之经隧。取血于营。　
取　
此一段明脾胃荣气不足。从阴引阳。并泻血络经隧。荣者主血。阴气也。卫者主气。阳　
气也　
形也　
帝曰血气以并。病形以成。阴阳相倾。补泻奈何。　
此复问八风表邪。及伤寒客邪、在外有余之证。惟宜泻之。血气以并。及阴病劳役。脾　
胃湿　
岐伯曰。泻实者气盛乃内针。针与气俱内。以开其门。如利其户。针与气俱出。精气不　
伤。　
屈　
言欲开其穴而泄其邪气。切。谓急也。言急出针也。予详切字之义。非急出针也。切其　
穴路。　
此　
切之　
也。　
帝曰。补虚奈何。岐伯曰。持针勿置。以定其意。候呼内针。气出针入。针空四塞。精　
无从　
时。　
此治法不足内病脾胃也。　
帝曰、夫子言虚实者有十。生于五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病（按、甲乙经曰。皆　
生百　
经　
实　
血　
调　
气　
也　
病在筋调之筋（肝主筋。病在筋治在肝血）。病在骨调之骨（肾主骨。骨病治在肾。热则疾　
之　
。寒则留之）。燔针劫刺其下及与急者（筋病在脾者。以燔针劫刺治在经。筋急者熨络。先　
令　
气行也）。病在骨淬针药熨（肾主骨。以大寒为骨痹者。先药熨淬刺。淬刺即燔针也）。病　
知所痛、两跷为上（病在阴跷阳跷。癫痫螈　。不知所苦。两跷为上者。取中脉穴。是足太　
阳太阴外踝下也）。身形有痛。九候莫辨。则缪刺之。病在于左。而右脉病者巨刺之（大气　
不　
能过关尺者。巨针刺之必矣）。谨察其九候。针道备矣。　
调经篇云。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者得之风雨寒暑。其生于阴者　
得之　
已备　
未详　
医学发明冲督任脉云。二十八难曰。奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继也。然　
督脉　
起于下极之俞。并于脊里。上至风腑。入属于脑。任脉者。起于中极之下。以上毛际。　
循腹　
夫督任冲。三脉者为一源。始于二阴之间。分为三脉。任脉者。起于会阴穴。根于曲骨。入　
前阴中。出腹里、过脐上行。附足厥阴之经。为生化之源也。贯穿诸经。无所不系焉。冲者　
。分为二道。起于会阴。根于气冲。为二道入腹中。夹脐两旁上行。附足阳明之脉。至胸中　
而散。一说上至脑耳上角。下至足内踝络跗上。若搐如引绳之状。上下动之。若一贯诸经之　
脉。无所不到。以其从胃脉故也。十二经之海也。并为生化升降之主。督脉者。出于会阴。　
根于长强。上行脊里至于巅。附足太阳膀胱之脉。膀胱者。谓阳之首。又曰巨阳。荣卫之气　
系　
焉。督脉为附。督　
冲督二脉。系根在下焦。下焦者。里也地道也血也阴分也。自脐以下至足少阴分。下至骨髓。　
主行阴二十五度　
有定止。其邪之　
状。　目则魂如　
大盛。大势之来　
先泻冲督。以　
如渎。经云。在　
如便溺已通。不　
甘温热于阳分。　
助阴气。从权泄　
升。气平乃止。　
三十六难曰、脏各有一耳。肾独有两者何也。曰。肾两者非皆肾也。左为肾右为命门。　
命门　
洁古云。一者男子妇人皆以左为肾右为命门。男子藏精者气海也。妇人系胞者血海也。　
所主　
骨。　
强。　
成唾　
气汤　
三十七难曰、邪在六腑。则阳脉不和。阳脉不和。则气留之。气留之则阳脉盛矣。邪在　
五脏　
阴气太盛。则阳气不得荣也。故曰格。阳气　
不得相荣也。故曰关格。关格者。不得尽其命　
曰。气之所行也。如