074-普济方-第393章
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未有温覆而当不消散者。
（风寒初客于皮肤。便投汤药。温暖发散而当者。则无不消散之邪。）
不在证治。拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。
（先解表而后下之。则无复传之邪也。）
若表已解而内不消。非大满犹生寒热。则病不除。
（表证虽罢。里不至大坚满者。亦未可下之。是邪未收敛成实。下之则里虚。而邪复不
除。
若表已解而内不消。大满大实。坚有燥屎。自可除下之。虽四五日。不能为祸也。
（外无表证。里有坚满。为下证悉具。外台云。表和里病。下之则愈。下证既具。则不
必拘
若不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死
矣。
（下之不当。病轻者。证犹变易而难治。又矧重者乎。）
夫阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。
（表为阳。里为阴。阴虚者。阳必凑之。阳盛之邪。乘其里虚而入于腑者。为阳盛阴虚
也。
反汗
于营
恶
此为
夫如是。则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若
影响
（神丹者。发汗之药也。甘遂者。下药也。若汗下当则吉。汗下不当则凶。其应如影随
形。
况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛以亡。
（桂枝汤者。发汗药也。承气汤者。下药也。金匮玉函曰。不当汗而强与汗之者。令人
夺其
死生之要在乎须臾。视身之尽。不暇计日。
（投汤不当。则灾祸立见。岂暇计其日数哉。）
此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下之相反。其祸至速。而医术浅狭。懵然不知病
源。
痛欤
而饮
动作
。惟明者居然能获其本。近取诸身。夫何远之有哉。
（两感病俱作。欲成不治之疾。医者大宜消息。审其先后。次第而治之。若妄意攻治。
以求
凡发汗。温服汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。可半日中尽三服。
若与病相
复作本汤服
（发汗药。须温暖服者。易为发散也。日三服者。药势续也。病势稍重。当促急服之。
以折
生。阳
剂。更
汤不能
凡得时气病。至五六日而渴欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能
消之
也。言
为自愈
（热在上焦则为消渴。言热消津液。而上焦干燥。则生渴也。大热则能消水。热少不能
消之
与之
不
凡得病反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自愈。小渴者。乃强与饮之。
因
（小渴者。为腹中热少。若强与水。水饮不消。复为诸饮病也。）
凡得病厥。脉动数。服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静。此皆愈证也。
（动数之脉。邪在阳也。汤入而变迟者。阳邪愈也。浮大之脉。邪在表也。而复减小者。
表
凡治温病。可刺五十九穴。
（五十九穴者。以泻诸经之温热。针经曰。热病取之诸阳五十九穴。刺以泻其热。而出
其汗
八
口下
经曰
八者
委
九
又身之穴三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。
（穴有三百六十五。以应一岁。其灸刺之禁。皆肉薄骨解之处。血脉虚少之分。针灸并
中髓
脉四损。三日死。平人四息。病患脉一至。名曰四损。脉五损。一日死。平人五息。病
人脉
（四脏气绝者。脉四损。五脏气绝者。脉五损。五脏六腑俱绝者。脉六损。）
脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。
（内经曰。脉者。血之腑也。脉实血实。脉虚血虚。寒则伤血。邪并于血。则血盛而气
虚。
脉阴阳俱盛。大汗出。不解者死。
（脉阴阳俱盛。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内盛。正气外脱。故死。内经曰。汗
出而
脉阴阳俱虚。热不止者死。
（脉阴阳俱虚者。真气弱也。热不止者。邪气胜也。内经曰。病温。虚甚者死。）
脉至乍疏乍数者死。
（谓天真营卫之气断绝也。）
脉至如转索者。其日死。
（为紧急而不软。是中无胃气。故不出其日而死。）
谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷。脉沉细者。不过一日死矣。
（谵言妄语。阳病也。身微热。脉浮大。手足温。为脉病相应。若身逆冷。脉沉细。为
阳病
此以前是伤寒热病证候也。
卷一百二十六伤寒门
辨湿脉证第四
属性：伤寒所致太阳。 湿 三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。
（ 。当作痉。传写之误也。 者恶也。非强也。内经曰。肺移热于肾。传为柔 。柔
为筋
反张
太阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚 。
（千金曰。太阳中风。重感寒湿。则变 。太阳病。发热无汗。为表实。则不当恶寒。
今反
太阳病。发热汗出。不恶寒者。名曰柔 。
（太阳病。发热汗出。为表虚。则当恶寒。其不恶寒者。为阳明病。今发热汗出。而不
恶寒
太阳病。发热。脉沉而细者。名曰 。
（太阳主表。太阳病。发热为表病。脉当浮大。今脉反沉细。既不愈。则太阳中风。重
感于
。栝蒌桂
太阳病。发汗太多。因致 。
（太阳病。发汗太多。则亡阳。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。阳微不能养筋。
则
病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热面赤。目脉赤。独头摇。猝口噤。背反张者。
病也
（太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作 。惟是太阳中风。重感寒
湿。
风
搦。此者。内挟寒湿。故头摇也。口噤者。寒主急也。猝口噤者。不常噤也。有时而缓。若
风寒
额。
下至
太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹。湿痹之候。其人小便不利。大便反快。
但
（金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿。同水也。脉沉而
细者
则濡
湿之病
湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。
（身黄如橘子色者。阳明瘀热也。此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀子
柏皮
脾
湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕。胸满。小便不利。舌上
如苔
（湿家有风湿。有寒湿。此寒湿相搏者也。湿胜则多汗。伤寒则无汗。寒湿相搏。虽有
汗而
气不
而恶
阳气
也。
湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者。亦死。
（湿家发汗。则愈。金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄加术四两。发其汗。为宜。若
妄下
阳相
问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之
病不
发
（值天阴雨不止。明其湿胜也。内经曰。阳受风气。阴受湿气。又曰。伤于风者。上先
受之
邪出
俱去也。
湿家病。身上疼痛。发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无
病。
（病有浅深。证有中外。此则湿气浅者也。何以言之。湿家不云关节烦疼。而云身上疼
痛。
于脾。而
也。湿家
饮食。胸
病者一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。
（一身尽疼者。湿也。发热日晡所剧者。风也。若汗出当风。而得之者。则先客湿。而
后感
略中
太阳中热者。 是也。其人汗出。恶寒。身热而渴也。
（汗出恶寒。身热而不渴者。中风也。汗出恶寒。身热而渴者。中 也。白虎加人参汤
主之
太阳中 者。身热疼重。而脉微弱。此亦夏月伤冷水。水行皮中所致也。
（经曰。脉虚身热。得之伤暑。身热脉微弱者。 也。身体疼重者。水也。夏时暑热。
以水
太阳中 者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。
小
甚
（病有在表。有在里者。有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒。身重疼痛者。
表中
也。小
因于
外虚
膀胱
卷一百二十七伤寒门
辨太阳病脉证并治法上第五
属性：太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。
（经曰。尺寸俱浮者。太阳受病。太阳主表。为诸阳主气。脉浮。头项强痛而恶寒者。
太阳
太阳病。发热。汗出恶风。脉缓者。名为中风。
（风。阳也。寒。阴也。风则伤卫。发热汗出恶风者。卫中风。营病发热无汗。不恶风
而恶寒
腠躁。
太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒。体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。
（经曰。凡伤于寒。则为病热。为寒气客于经中。阳经怫结而成热也。中风即发热者。
风为
伤
痛
者。
伤寒一日，太阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。
（太阳主表。一日则太阳受邪。至二日当传阳明。若脉气微而不传。阳明胃经受邪。则
喜吐
伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。
（伤寒二三日。无阳明、少阳证。知邪不传。止在太阳经中也。）
太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。
（发热而渴。不恶寒者。阳明也。此太阳受邪。知为温病。非伤寒也。积温成热。所以
发热
若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息
必鼾
时螈
（伤寒发汗已。则身凉。若发汗已。身灼热者。非伤寒。为风温也。风伤于上。而阳受
风气
伤气
也。
便不
不利
则火
逆。
命期
病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴者。
六日
（阳为热也。阴为寒也。发热而恶寒。寒伤阳也。无热而恶寒。寒伤阴也。阳法火。阴
法水
太阳病。头痛。至七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经
不传
（伤寒自一日至六日。传三阳三阴经尽。至七日当愈。经曰。七日太阳病衰。头痛少愈。
若
太阳病欲解时。从巳至未上。
（巳为正阳。则阳气得以复也。始于太阳。终于厥阴。六经各以三时为解。而太阳从巳
至未
以
三经解时。从亥至卯。以阴道常乏也。内经曰。阳中之太阳。通于夏气。则巳午未
也。）
风家。表解而不了了者。十二日愈。
（中风家。发汗解后。未全快畅者。十二日大邪皆去。六经悉和。则愈。）
病患身大热。反欲得近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮
肤。热在骨髓也。
（皮肤言浅。骨髓言深。皮肤言外。骨髓言内。身热欲得衣者。表热里寒也。身寒不欲
衣者
太阳中风。阳浮而阴弱。阳浮者。热自发。阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕
翕发
（阳以候卫。阴以候营。阳脉浮者。卫中风也。阴脉弱者。营气弱也。风并于卫。则卫
实而
足也
寒复
所覆
x桂枝汤方x
桂枝（三两去皮味辛热） 芍药（三两味苦酸微寒） 甘草（二两炙味甘平） 生姜（三
两切
味辛
（内经曰。辛甘发散为阳。桂枝汤。辛甘之剂也�
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