074-普济方-第396章
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是也
昏。
者因
x栀子豉汤方x
栀子（十四枚擘味苦寒） 香豉（四合绵裹味苦寒）
（酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。栀子豉汤相合。吐剂宜矣。） 上二味。以水
四
升。
若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。
（少气者。热伤气也。加甘草以益气。呕者。热烦而气逆也。加生姜以散气。少气则气
为热
发汗。若下之而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。
（阳受气于胸中。发汗若下。使阳气不足。邪热客于胸中。结而不散。故烦热而胸中窒
塞。
伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。
（伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身热去。心中空者为欲解。若大下后。身热
去。而心结痛者。结胸也。身热不去。心中结痛者。虚烦也。结胸。为热结胸中。为实。是
热气
六七日为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。）
伤寒下后。心烦腹满。起卧不安者。栀子浓朴汤主之。
（下后但腹满。而不心烦。即邪气入里。为里实。但心烦而不腹满。即邪气在胸中。为
虚烦
朴汤
x栀子浓朴汤方x
栀子（十四枚擘味苦寒） 浓朴（四两姜炙味苦温） 枳实（四枚水浸去瓤炒味苦寒）
（酸苦涌泄。栀子之苦。以涌虚烦。浓朴、枳实之苦。以泄腹满。） 以上三味。以水
三
升半
伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。
（凡药不能除热。但损正气。邪气乘虚留于胸中。而未入深者。则身热不去而微烦。与
栀子
x栀子干姜汤方x
栀子（十四枚擘味苦寒） 干姜（二两味辛热）
（苦以涌之。栀子之苦以吐烦。辛以润之。干姜之辛以益气。） 上二味。以水三升半。
煮取
凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。
（病患旧微溏者。里虚而寒在下也。虽烦。则非蕴热。故不可与栀子汤。内经曰。先泄
而后
太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身 动振振欲擗地者。真武汤
主
里虚
咽喉干燥者。不可发汗。
（津液不足也。）
淋家。不可发汗。发汗必便血。
（膀胱里热则淋。反以汤药发汗。亡耗津液。增益客热。膀胱虚燥。必小便血。）
疮家。虽身疼痛。不可发汗。发汗则 。
（表虚聚热。则生疮。疮家身疼。如伤寒。不可发汗。发汗。则表气愈虚。热势愈甚生
风。
衄家。不可发汗。汗出必额上陷。脉急紧。直视不能 。不得眠。
（衄者。上焦亡血也。若发汗。则上焦津液枯竭。经络干涩。故额上陷。脉急紧。诸脉
者。
则目
亡血家。不可发汗。发汗则寒栗而振。
（针经曰。夺血者无汗。夺汗者无血。亡血发汗。则阴阳俱虚。故寒栗而振摇。）
汗家。重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮。丸阙。
（汗者。心之液。汗家重发汗。则心虚。恍惚心乱。夺汗则无水。故小便已阴中疼。）
病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。
（病患有寒。则当温散。反发汗损阳气。胃中冷。必吐蛔也。）
本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。若
先下
（病在表者。汗之为宜。下之为逆。病在里者。下之为宜。汗之为逆。经曰。阳盛阴虚。
汗
伤寒医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当
救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝汤。
（伤寒下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救里者。以里气不足。必先救之。急
与四
病
病发热。头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。
（发热头痛。表病也。脉反沉者。里脉也。经曰。表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。
故知
太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以
然者
（冒者郁也。下之则里虚而亡血。汗之则表虚而亡阳。表里俱虚。寒气怫郁。其人因致
冒。
冒家欲
太阳病。未解。脉阴阳俱停。必先振栗。汗出而解。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉
微者
（脉阴阳俱停。无偏胜者。阴阳气和也。经曰。寸口。关上。尺中。三处大小浮沉迟数
同等
足
虚
太阳病。发热。汗出者。此为营弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤。
（太阳中风。风并于卫。则卫实而营虚。营者。阴也。卫者。阳也。发热汗出。阴弱阳
强也
伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不
呕。
小柴
（病有在表者。有在里者。有在表里之间者。此邪气在表里之间。谓之半表半里证。五
六日
来寒热
证
邪
今只言胸胁
静也。邪在
表之里。在
未至于必不能食
也。邪初入里。
或为之证。）
x小柴胡汤方x
柴胡（半斤味苦微寒） 黄芩（三两味苦寒） 人参（三两味甘温） 甘草（三两味甘
平） 半夏（
（内经曰。热淫于内。以苦发之。柴胡、黄芩之苦。以发传邪之热。里不足者。以甘缓
之。
在半
去
x加减法x
若胸中烦而不吐。去半夏、人参。加栝蒌实一枚。
（胸中烦而不呕。热聚而气不逆也。甘者令人中满。方热聚。无用人参之补。辛散逆气。
既
若渴者。去半夏。加人参。合前成四两半。栝蒌根四两。
（半夏燥津液。非渴者所宜。人参甘而润。栝蒌根苦而凉。彻热生津。二物为当。）
若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。
（去黄芩恶寒中。加芍药以通壅。）
若胁下痞硬。去大枣。加牡蛎四两。
（甘令人中满。痞者去大枣之甘。咸以 之。痞硬者加牡蛎之咸。）
若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。
（饮而水蓄不行。为悸。小便不利。内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。则水益坚。故去
黄芩
若不渴。外有微热者。去人参。加桂三两。温覆取微汗愈。
（不渴者。里和也。故去人参。外有微热。表未解也。加桂以发汗。）
若咳者。去人参、大枣、生姜。加五味子半升。干姜二两。
（咳者。气逆也。甘则壅气。故去人参、大枣。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。五味
子之
血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有
时。
（人之气血。随时盛衰。当月郭空之时。则为血弱气尽。腠理开疏之时也。邪气乘虚。
伤人
腠理
而结
随经
相搏
服柴胡汤已。渴者。属阳明也。以法治之。
（服小柴胡汤。表邪已而渴。里邪传于阳明也。以阳明治之。）
得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食而胁下满痛。面目及身
黄。
者哕
（得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。则邪气在半表半里。未为实。反二三下之。
虚
悉
涩
而
呕
伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。
（身热恶风。颈项强者。表未解也。胁下满而渴者。里不和也。邪在表。则手足通热。
邪在
伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤主之。
（脉阳涩。阴弦。而腹中急痛者。当作里有虚寒治之。与小建中汤。温中散寒。若不瘥
者。
里之
x小建中汤方x
桂枝（三两去皮味辛热） 甘草（三两炙味甘平） 大枣（十二枚擘味甘温） 芍药（六
两味酸微
（建中者。建脾也。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘。以缓中
也。
气虚
饴。
伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。
（柴胡证。是邪气在表里之间也。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或
心下
候全
凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。
（邪在半表半里之间。为柴胡证。即未作里实。医便以药下之。若柴胡证仍在者。虽下
之。
气欲
伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
（伤寒二三日。邪气在表。未当传里之时。心中悸而烦。是非邪气搏所致。心悸者。气
虚也
太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。
心
（日数过多。累经攻下。而柴胡证不罢者。亦须先与小柴胡汤。以解其表。经曰。凡柴
胡汤
微烦
x大柴胡汤方x
柴胡（半斤味甘平） 黄芩（三两味苦寒） 芍药（三两味酸微寒） 半夏（半斤洗味
辛温） 生姜
两味苦寒）
（柴胡、黄芩之苦。入心而折热。枳实、芍药之酸苦。涌泄而扶阴。辛者散也。半夏之
辛。
升。
伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之而不得利。今
反利者。知医以丸药下之。非其治也。潮热者。实也。先宜小柴胡汤。以解外。后以柴胡加
芒硝汤主之。
（伤寒十三日。再传经尽。当解之时也。若不解。胸胁满而呕者。邪气犹在表里之间。
此为
入腑
解
伤寒十三日不解。过经。谵语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大盒饭硬。而
反下
内实
（伤寒十三日。再传经尽。谓之过经。谵语者。阳明胃热也。当以诸承气汤下之。若小
便利者。津液漏渗。大盒饭硬。反下利者。知医以丸药下之也。下利。脉微而厥者。虚寒也
。今脉调和。则非虚寒。由肠虚胃热。胁热而利也。与调胃承气汤。以下胃热。）
太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解
外。
（太阳。膀胱经也。太阳经邪热不解。随经入腑。为热结膀胱。其人如狂者。为未至于
狂但
为蓄
少腹
外。
x桃核承气汤方x
桃仁（五十个去皮尖味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 大黄（四两） 芒硝（二两）
甘草（二
热之气。
寒以取
去滓。
伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡
蛎汤
（伤寒八九日。邪气已成热。而复传阳经之时。下之虚其里。而热不除。胸满而烦者。
阳热
也。一身尽重。不可转侧者。阴气内行于里。不营于表也。与柴胡汤。以除胸满而烦。加龙
骨牡蛎
枝。以
x柴胡加龙骨牡蛎汤方x
半夏（二合洗） 大枣（六枚） 柴胡（四两） 生姜（一两半） 人参（一两半） 龙
骨（一两半）
蛎（一两半） 上十一味。以水八升。煮
温服一升。
伤寒腹满。谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。
（腹满谵语者。脾胃疾也。浮而紧者。肝脉也。脾病见肝脉。木行乘土也。经曰。水行
乘火
伤寒发热。啬啬恶寒。大渴。欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘
肺也
（伤寒发热。啬啬恶寒。肺病也。大渴。欲饮水。肝气胜也。玉函曰。作�
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