074-普济方-第447章

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里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令以下。脉数不解。合热则消谷善饥。至六七　
日不大便者。此有瘀血。抵当汤主之。当不大便。六七日之际。又无喜忘如狂之证。亦无少　
腹硬满之候。当是之时。与承气汤下者多矣。独能处以抵当汤下之者。是为医之妙者也。若　
是者。何以知其有蓄血也。且脉浮而数者。浮则伤气。数则伤血。热客于气。则脉浮。热客　
于血。则脉数。因下之后。浮数俱去。则已。若下之后。数去。其脉但浮者。则荣血间热去　
。而卫气间热在矣。为邪气留心。则饥。邪热不杀谷。潮热发渴也。及下之后。浮脉去。而　
数不解者。则卫气间热去。而荣血间热在矣。热则气合覆。血乃下行。胃虚协热。热消谷　
。善饥。血至下焦。若下不止。则血得以出泄。必便脓血也。若不大便六七日。则血不得出　
泄。必蓄在下焦。为瘀血。是须抵当汤下之。又伤寒留蓄恶血。内外俱热。昏愦谵语。亦有　
耳聋虚鸣之证。与少阳经受病相似。如服小柴胡汤不效。当以黄连一分。赤茯苓半分。锉细　
。入灯心煎与之。男女通用。凡大小产。热入血室。小柴胡汤力所不及者。于内加五灵脂。　
仍以黄连赤茯苓汤佐之。盖心主血。黄连、茯苓皆清心凉血之剂。所以收功。若夫疏利血毒　
。则活人书桃仁承气汤。有余勇矣。　
x方x　
x大黄芍药汤x（出圣济总录）x治伤寒太阳病。随经入里。瘀热内积蓄血。喜忘如x　
x狂。x　
大黄（锉炒五钱）　芍药　牡丹皮　犀角（镑生用各一两）　生干地黄（两半）　上锉　
如麻豆　
大。每服五钱。用水二盏。煎至一盏。去滓。温服。　
x大黄汤x（出圣济总录）x治伤寒内有瘀血。大便不利。小便急痛。x　
大黄（锉炒一两）　桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄研半两）　水蛭（米炒黄一两）　木　
通（半　
两锉）　上除桃仁外。粗捣筛。入桃仁同研令均。每服二钱。以水一盏。煎至七分。去滓。　
温服　
x犀角地黄汤　治伤寒及温病。应发汗而不汗。内蓄为瘀血。及鼻衄血也。吐血不x　
x尽。余血停留。致面黄。大便黑。x　
犀角（一两）　生地黄（六两）　芍药（三两）　牡丹皮（二两）　上　咀。水九升。　
煮三升。　
分三服。有热如狂者。加黄芩、大黄。腹不满。为无热。不可加。升麻与犀角。性味主治不　
同。何以升麻代之。以是知引入阳明也。兼治疮疹。　
x芍药地黄汤　治伤寒发热疹出血。并有积。喜忘如狂。鼻衄面黄。大便黑者。x　
芍药　生地黄　黄芩　牡丹皮（各五钱）　上以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。　
日　
三。时行本有蓄血者。腹胁满如鼓。　

卷一百三十九伤寒门
伤寒舌肿（附论）
属性：夫伤寒舌肿胀者。病在三阴也。太阴之脉。连舌本。散舌下。少阴之脉。循喉咙。侠舌　
本。厥阴之脉。循喉咙之后。又手少阴心之经。其气通于舌。凡此经络。为风热所乘。随脉　
至舌。热气留于血。血气壅。故令舌肿胀。诊其脉数急者。是其候也。　
伤寒舌肿者。热毒伤于心脾也。心候于舌。主于血。血虚为热所乘。又脾之大络出于舌　
下。若心脾有热。则令舌肿也。　
x方x　
x大黄散x（出圣惠方）x治伤寒心脾热。舌肿。x　
川大黄（锉碎微炒）　黄连（去须各一两）　黄芩　川升麻　黄药（各三钱）　甘草（半　
两生　
锉）　上为粗散。每服四钱。水一中盏。入黑豆三十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。　
x玄参散x（出圣惠方）x治伤寒上焦虚。毒热壅塞。喉咽连舌肿痛。x　
玄参　射干　黄药（各一两）　上为粗散。每服五钱。水二大盏。煎至五分。去滓。不　
计　
时候。温服。　
x治伤寒咽喉闭塞。舌根肿痛方。x（出圣惠方）　
苍耳根（两半锉）　甘草（三钱生锉）　上为粗散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。　
去滓。　
不计时候。温服。　
x治伤寒心脾虚热。舌肿方。x（出圣惠方）　
黄药（一两）　甘草（三钱生锉）　上为粗散。每服二钱。水一中盏。煎至五分。去滓。　
不　
计时候。温服。　
x治伤寒心脾热。口疮。舌肿。咽喉疼痛。宜服此方。x（出圣惠方）　
羚羊角屑　黄柏（涂蜜炙微赤锉）　甘草（生锉）　川大黄（各半两锉碎微炒）　玄参　
（三钱）　
上为细末。每服不计时候。煎竹叶热水调下一钱。　
x铅霜散　治伤寒心脾壅热。舌肿。多吐痰涎。x　
铅霜（细研）　牛黄（各一分细研）　麦门冬（一两去心焙）　白菊花　甘草（各半两　
微赤锉）　
黄连（二分去须）　上为细末。入牛黄、铅霜。同研令均。不计时候。以淡竹沥二合。调下　
二　
钱。如无竹沥。犀角温水调下亦得。　
x龙胆散　治伤寒心脾热。多干舌肿。口内生疮。x　
龙胆（去芦头）　麦门冬（去心焙）　知母　人参（去芦头）　柴胡（去苗各半两）　甘　
草（一　
分锉）上为细末。不计时候。磨犀角。温水调下二钱。　
x升麻散　治伤寒喉中痛。舌根肿满。不能转动。此谓心脾热毒。宜先用针当舌中针x　
x入五分　
川升麻　车前子　川大黄（锉碎微炒）　甘草（生用各半两）　生干地黄（三两）　川　
朴硝　
（三分）　上为粗散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。　
x升麻汤　治伤寒热病。咽喉壅塞。连舌根痛。及干呕头痛。不下食。x　
升麻　麦门冬（去心焙）　石膏（碎各一两）　木通（锉）　黄柏（去粗皮锉）　青竹　
茹（各半　
两）　玄参　前胡（去芦头各三分）　朴硝（三两）　上粗捣筛。每服五钱。用水一盏。煎　
至八　
分。去滓。食后温服。日再。　
x干地黄汤　治伤寒心脾虚热。喉中有疮。连舌根肿。涕唾。不下食。x　
生干地黄（焙三两）　青竹茹　鸡苏　赤茯苓（去黑皮各一两）　麦门冬（去心焙一两　
半）　
玄参（五分）　上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。日再。　
x犀角汤　治伤寒脾肺虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌根。肿满疼痛。x　
犀角（镑屑）　当归（切焙）　白芷（各一两）　升麻　甘草（炙锉）　射干　杏仁（汤　
浸去皮　
尖双仁炒黄各半两）　上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后温服。　
x马蔺根汤　治伤寒咽喉闭塞。连舌肿疼。小便赤沥。x　
马蔺根　升麻（各一两）　瞿麦　射干（各三分）　犀角屑　木通（锉各半两）　玄参　
（一两）　
上　
x木通汤　治伤寒热病。咽喉闭塞。连舌根肿疼。热毒瓦斯聚于心胸。x　
木通（锉）　络石（碎）　朴硝（各一两）　升麻　犀角屑　山栀子仁　青竹茹（各半　
两）　射　
干（半分）　桔梗（炒）　芍药　玄参（各三分）　上粗捣。每服三钱。水一大盏。煎至七　
分。去　
滓　
x治伤寒上焦虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌肿痛方。x　
玄参　射干　当归（切培各一两）　上捣罗为散。每服三钱。水一大盏。煎至半盏。不　
去　
滓。食后温服。日再服。　
x治伤寒舌肿。口内生疮。此是心脾积热。上冲所致。汤方。x　
大青　升麻　大黄（锉炒各半两）　黄连（去须一分）　上粗捣筛。每服三钱。水一大　
盏。　
煎至　
x治伤寒舌出寸长。连日不收。名应手方。x　
上用梅花片脑为末。掺舌上。随手而收。用五钱重。　
x地黄煎　治伤寒心脾有热。舌本肿痛。x　

卷一百三十九伤寒门
伤寒咳嗽（附论）
属性：夫伤寒咳者。盖咳。声咳之咳。俗谓之嗽者是也。肺主气。形寒饮冷则伤肺。使气上而　
不下。逆而不收。冲击膈咽。令喉中淫淫如痒。习习如梗。是令咳也。甚者续续不已。连连　
不止。坐卧不安。语言不竟。动引百骸。声闻四近矣。咳之由来。有肺寒而咳者。有停饮而　
咳者。有邪气在半表半里而咳者。虽同曰咳。而治各不同也。内经曰。肺之令人咳何也。皮　
毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。以从其合。则肺寒。饮入胃。从肺脉上至于肺。肺寒则内　
外合邪因而客之。则为咳嗽者。是肺寒而咳也。伤寒表而不解。心下有水气。干呕。发热而　
咳。小青龙汤主之。少阴病。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水气。　
其人或咳者。真武汤加五味子、细辛、干姜主之。二者。是停饮而咳者也。虽皆为水饮所作。　
而小青龙汤所主。为水饮与表寒相合而咳者。真武汤所主。为水饮与里寒相合而咳者。不可　
不知也。伤寒中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或咳者。小柴胡汤。　
去人参、大枣、生姜。加干姜、五味子主之。少阴病。四逆。其人或咳者。四逆散。加干姜、　
五味子主之。二者。是邪气自表传里而咳者。虽皆为气传里。而小柴胡汤所主。为阳邪传里　
动肺而咳者。四逆散所主。为阴邪传里动肺而咳者。又不可不知也。表寒也。里寒也。KT　
水饮则必动肺。以形寒饮冷则伤肺故也。阳邪也。阴邪也。自表传里。则必动肺。以脏真　
高于肺故也。咳为肺疾。治之必发散而可矣。而又有不可发汗者。经曰。咳而小便利者。不　
可发汗。发汗。则四肢厥逆冷。又曰。咳而发汗。倦而苦满。腹中复坚。兹虽逆也。又脉散　
者。为心火刑于肺金。鬼贼相刑。必死。临病之侧。可察之。　
歌曰。嗽家呕喘属膀胱。寒热毒坚值少阳。若是少阴数下利。四肢沉重更清凉。　
肺主气。气逆而不下。则嗽。热邪乘之。气则燥郁。寒邪乘之。气则冷滞。水饮乘之。　
又与气博。热寒水饮。皆生痰壅嗽之所从始乎。阴阳治法。有本条。其间水嗽三证。不可无　
辨。小青龙汤。太阳之表水也。十枣汤。太阳之里水也。真武汤。阴证之水气也。常须知之。　
虽然。古人宜药。对一病所主安在哉。曰。水与表寒也。令而嗽。则小青龙汗之。水与表寒　
相合而嗽。则真武汤温之。里癖合水。动肺为嗽焉。十枣所以下也。太阳病。身热喘。心下　
怔忪。干呕。微利。此水气在里。小青龙。小便不利。小腹满者。去麻黄。加茯苓。发热恶　
寒。身体痛者。只根据本方。若身凉咳嗽。干呕。微利。心下痞满。引胁疼痛。为里有水。十　
枣汤。少阳病。寒热往来。胸胁硬满而痛嗽。小柴胡汤。或利。去人参生姜枣。加五味子干　
姜。少阴病。水气咳嗽。四肢痛重。腹。小便不利。下利。或呕。真武汤。加五味子干姜细　
辛。少阴咳而四逆。或腹痛。或泄利。或悸。四逆散。加五味子干姜。少阴咳而呕渴。心烦　
不得眠。下利。猪苓汤。热嗽。金沸草散。或唾脓血。小柴胡汤。加黄芩生姜煎汤。咳嗽头　
痛。不恶寒。身大热。若脐腹亦有热而作痛者。须下之。大柴胡汤。张氏曰。发汗不解。腹　
满痛者。急下之。可大承气汤。又曰。腹中满痛。此为实。大柴胡下之。咳嗽中满而呕。用　
大半夏汤解利以后。胃寒不食。则理中汤。加橘皮半夏茯苓细辛五味子。痰多二陈汤。加细　
辛五味。治嗽通用大橘皮汤。下利六七日。咳呕渴。心烦不得眠。猪苓汤。表未解。心下有　
水。干呕发热而嗽