074-普济方-第7章

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涩为少气血。　为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。　
涩紧。为痹。为寒湿。　
迟为寒。　为痛。　
迟而涩。为症瘕咽酸。　
伏为霍乱。　为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。　
濡为虚。　为痹。为自汗。为气弱。为小便难。　
濡而弱。为内热外冷自汗。　
弱为虚。　为风热。为自汗。　

卷三方脉总论
八里脉名
属性：一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有　
若无　
阳气　
筋骨。　
菀于上　
血不止　
漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。　
二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为　
阳主　
无　
潜　
之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。　
而　
百病俱生。率原于此。　
三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动根据血。二者相资。不得相失。缓者乃　
荣中　
力透　
得者脾　
于是。盖　
此。乌得　
脉小而衰　
四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。　
则血　
涩之　
者多　
欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑　
相对。故兼取而论之。无求子云∶涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之　
状。诚得。　
五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气　
痞阻　
息。　
由心　
阴气　
行之　
六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻　
之不　
者。　
七。濡者荣怯冲虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失　
也。　
故指　
气虚　
歌曰∶濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。　
八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能　
前进　
客　

卷三方脉总论
论八里脉变例
属性：济生拔萃云∶夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡　
弱。　
称之　
表是　
急。　
当　
假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒　
而反　
沉细　
疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之　
以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂　
证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝　
一汤法。或麻黄　
脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂　
脉为二停证作一停。　
脉而　
如证　
处　
为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。　
为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。　

卷三方脉总论
八里脉主治
属性：云岐子曰∶八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。　
主　
一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。　
是血　
香附子（一两半）　白芍药　当归（各一两）　芎　（半两）　上为粗末。水煎一两。　
食前服。　
指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。此肾气有余。命门　
不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也　
之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。　
形。养血补虚。宜当归芍药汤。　
当归　白芍药　熟地黄（各一两）　干姜（半两）　上　咀。水煎一两。食前服。　
微脉关前气上侵。　阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上　
侵。　
阿胶（一两半）　甘草（三钱）　黍粘子（二钱半）　马兜铃（半两炒）　杏仁（去皮　
尖十个）　
上为　
当关郁结气排心。　主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。　
微　
尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。　主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以　
二气　
二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。　
理　
当归　白术　人参　干姜（各一两）　附子（炮去皮）　白芍药　桂（各半两）　丁香　
（三钱）　
上　
按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷气不调三部壅。通肠健胃始能除。　
沉者阴也。壅者虚结也。言通肠者温也。局方温白丸主之。健胃者以理中汤主之。　
寸脉沉兮胸有痰。　主脉涩。客脉沉。涩沉相合。留滞胸中变为痰。治用化痰玉壶丸。　
中加　
半夏（一两汤洗）　雄黄（三钱别研）　上为末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十　
丸至　
五十　
当关气短痛难堪。　主脉缓。客脉沉。缓沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮　
半夏　
陈橘（去白三两）　半夏（制）　枳壳（炒去瓤各一两）　白术　茯苓　桂（各半两）　
上咀。每　
若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。　主脉数。客脉沉。数沉相合。客胜主也。寒气有　
余。　
三。缓者阴也。主四肢烦满。气促不安。证在太阳。风伤卫气。当服桂枝汤。一云∶主　
四肢　
白术　枳实（麸炒）　甘草（各半两）　上　咀。入生姜七片。水煎半两。食后温服。　
来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背。脑后三针痛即移。　
太阳中风。脉缓颈项强急不得转侧。可针风池风府浮白穴。则痛移也。用桂枝汤主之。　
若缓　
缓脉关前搐项筋。主脉涩。客脉缓。涩缓相合。风邪伤卫。项筋紧急。可用桂枝汤。　
不已　
羌活　升麻　黄芩　葛根　石膏（各一两）　麻黄（去节汤浸去黄汁焙）　防风　本　
蔓荆子　
当关气结腹难伸。　主脉客脉俱缓。脾湿太盛。胃中太虚。七气汤主之。　
半夏（制一两）　人参　官桂　甘草（炙各半两）　上　咀。每服一两。入生姜七片。　
水煎。　
温　
二　
焦　
加干　
桂枝（一两）　白芍药　干姜（各半两）　炙甘草（四钱）　上各　咀。加生姜枣煎。　
不已。　
用半　
四。涩者阴也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血为病。　
涩脉如刀刮竹。行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中痛。无孕还须败血成。　
主亡血失精。妇人孕病。或带下赤白或败血。圣惠方乌金散。治败血。局方四物汤地黄　
丸。　
龙骨　苦楝子（各二两）　上为细末。醋糊丸。梧桐子大。空心温酒下五十丸。又云∶　
亡　
血失　
涩脉关前胃气升　涩脉见处。气血俱伤。　
金有余损伤万物。主脉与客脉俱涩是也。　
金有余故升于上。治之以匀气散。或利膈丸。桔梗汤。涩在上焦。　
桔梗（一两）　半夏（制半两）　陈皮（三两）　浓朴（一两）　枳实（麸炒半两）　上　
咀。每　
服半　
当关血散不能停。　主脉缓。客脉涩。缓涩相合。故曰血散。可用温经丸。如胃不和。　
调中　
尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。　主脉数。客脉涩。数涩相合。阳气内虚。阴气有　
余。　
人参　茯苓　地骨皮　熟地黄　牛膝（去苗酒浸各一两）　上蜜丸如桐子大。每服三十　
丸。温　
即服　
诸疾。　
服可去　
五。迟者阴也。主肾虚不安。迟本土也。　
迟脉人逢状且难。遇其季夏不能痊。迟者阴也。季夏阳也。此证为失时反候。阳盛阴虚。　
治　
神工诊着知时候。道是脾来水必干。　季夏见迟脉。是土克水也。故不能痊。　
寸口脉迟心上寒。　主脉涩。客脉迟。涩迟相合。主阴盛之故。为心上寒。治之以橘皮　
丸。不已。术附汤。白术　附子（炮去皮脐）　干姜（炮）　桂（各一两）　上　咀。煎一　
两。食　
前服。迟在上焦。　
当关腹痛饮浆难。　主脉缓。客脉迟。缓迟相合。腹中痛甚。桂枝加附子汤。　
桂　附子（炮各一两）　甘草（三钱半）　上　咀。煎服、或理中丸。脉回。以消食丸。　
迟　
在中　
流入尺中腰脚重。浓衣重覆也嫌单。　主脉数。客脉迟。数迟相合。水能克火。阴气盛。　
可　
六。伏者阴也。主毒瓦斯闭塞三关。四肢沉重。手足自冷。主伏脉行于筋下。气伏于内。　
阴毒伏气切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗治能消。经曰∶清形以为汗。　
麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。当缓与之。阴盛阳　
积气胸中寸脉伏。　主脉涩。客脉伏。涩伏相合。主胸中积气。治以沉香丸。或加减温　
白丸　
当关肠　常瞑目。　主脉缓。客脉伏。缓伏相合。主中焦伏而不散。乃风湿之气。故肠　
瞑　
白豆蔻（一两）　缩砂仁　青皮　陈皮（去白）　丁香（各二两）　浓朴（制八两）　甘　
草（炙）　
木　
如　
发　
尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。　主脉数。客脉伏。数伏相合。邪胜寒之甚。而不　
能化　
白术（一两）　黄　茯苓　白芍药（各半两）　上为粗末。每服半两。入生姜煎服。　
不已。　
养　
七。濡者阴也。主少力。五心烦热。脑转耳鸣。下元极冷。　
按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。　
髓者肾之精。四体骨蒸者肾气衰绝。终传者七传也。土来克水必殂也。　
濡脉关前人多汗。　主脉涩。客脉濡。涩濡相合。肺气虚也。而卫不能固于荣。故多汗。　
桂　
当关气少精神散。　主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志　
丸。　
尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。　主脉数。客脉濡。数濡相合。主骨痿不能起于床。　
五　
八。弱者阴也。主气居于表。生产后客风面肿。气弱多伤也。　
三关怏怏不能前。只为风邪与气连。年少得此须忧重。老弱逢之病却痊。　
脉若烂绵者阳气弱也。以应秋毛之脉。气弱多伤。怏怏者轻手乃得。不前者重手稍无是　
也。　
春夏　
关前弱脉阳道虚。　主脉涩。客脉弱。涩弱相合。阳气虚也。治之以五补丸为久补。四　
逆汤　
关中有此气多疏。　主脉缓。客脉弱。缓弱相合。胃气内虚。故气多疏散。治之以益黄　
散平　
若在尺中阴气绝。酸疼引变上皮肤。　主脉数。客脉弱。数弱相合。主下部损。肾气　
内绝。既阴绝阳盛。疼引于皮肤。是三焦无阴镇抚。离其原也。气已损于肺。无法可治也。　

卷四方脉总论
九道病脉
属性：细　为气血俱虚。为病在内。为积。为伤湿。为后泄。为寒。为神劳。为腹满。为忧伤　
过度　
细而紧。为症瘕积聚。为刺痛。细而滑。为僵仆。为发热。为呕吐。　
数　为热。为虚。为吐。为痛。为烦渴。为烦满。　
动　为痛。为惊。为挛。为泄。为恐。　
虚　为寒。为虚。为脚弱。为食不消化。为伤暑。　
促　经并无文。释曰∶其促有五。一曰气。二曰血。三曰饮。四曰食。五曰痰。但藏热