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第6章

594-医学指归-第6章

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中主,浮 扶下方六分,委阳扶下寸六数,殷门扶下六寸长, 中外廉两筋乡,委中膝骨约纹里,此下三寸寻 
合阳,承筋脚跟上七 
寸,穴在 肠之中央,承山 下分肉间,外踝七寸上飞扬,跗阳外踝上三寸,昆仑后跟陷中央,仆参亦在踝骨 
下,申脉踝下五分张,金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量,束骨本节后陷中,通谷节前陷中强,至阴却在小趾 
侧,太阳之穴始周详。 

卷下膀胱经第七
病证解
属性:气冲头痛,脉上额络脑也。目似脱,脉起内 也。项如拔,脉下项也。脊痛,脉挟脊也。腰似折,脉抵腰 
中也。髀不可曲。脉过髀枢也。 如结,脉入 中也。 如裂,脉贯 内也。以上皆太阳经络中病也。痔,脉 
贯臀也。疟,兼少阳证也。狂癫,合阳维、阳跷两经病也。头项痛,脉上额入脑下项也。目黄泪出,脉起内 
也。鼽衄,内 近鼻,合阳明病也。项背腰尻以下至小趾不用,皆经脉所过之地。以上或本经,或合他经,皆 
经病,未及腑病也,腑病载本草中。 

卷下膀胱经第七
本草脏腑虚实标本用药式
属性:膀胱主津液,为胞之府,气化乃能出,号州都之官,诸病皆干之。 
本病(脏腑之病) 
小便淋沥,或短数,或黄赤,或白,或遗失。(膀胱主小便,诸病皆本腑病。)或气痛。(本腑病。) 
标病(经络之病) 
发热恶寒,(太阳主表。)头痛腰脊强,(同经。)鼻塞,(内 近鼻。)足小趾不用。(同经。) 

卷下膀胱经第七
治法解
属性:实热泻之 
膀胱主津液,实热则津液耗散,泻之所以救液也,下一法。 
泄火∶水不利则火无由泄,行水所以泄火。 
滑石(淡渗湿。寒泻热。下走膀胱而行水。)猪苓(除湿泻热,下通膀胱。) 
下虚补之 
膀胱气化乃出,或热或寒皆能伤气,气虚则下焦不固,故用补,下分二法。 
热∶热在下焦,乃真水不足,无阴则阳无以化,宜滋肾与膀胱之阴。 
知母(润肾燥而滋阴,为气分药。)黄柏(泻膀胱火,补肾水不足,为血分药。) 
寒∶虚寒则气结于下,或升或散,皆所以通其气;虚寒则元气不固,或温或涩,皆所以固其气。 
桔梗(开提气血,载药上浮。)升麻(能升阳气于至阴之下。)益智仁(涩精固气缩小便。)乌药(辛温 
顺气,治膀胱冷气。)萸肉(固精秘气,缩小便。) 
本热利之 
不言本寒者,已见补虚条中,省文也。 
降火∶水在高源,上焦有火则化源绝。清金泻火,亦补母之义。前虚热条中所载,乃正治法。此乃隔一治 
法,互文也。至行水泄火,惟实者宜之,已见前泻实条中,与此条有别。 
地黄(苦寒泻火,入手足少阴。)栀子(泻心肺邪热,从小便出。)茵陈(寒胜热,苦燥湿,入足太阴经。) 
黄柏(泻相火,补肾水。)丹皮(入手足少阴,泻血中伏火。)地骨皮(降肺中伏火。) 
标寒发之 
不言标热者,寒邪中下,初入太阳,犹未变为热也。 
发表∶太阳主表,寒邪入表,急宜驱之使出,故发汗之法,较解表尤重。 
麻黄(辛温发汗,去营中寒邪。)桂枝(发汗解肌,调和营卫。)羌活(搜风胜湿,入足太阳经。)防己( 
通腠理,疗风水,太阳经药。)黄 (无汗能发,有汗能止。)木贼草(发汗解肌,升散火郁风湿。)苍术( 
发汗除湿。) 

卷下
肾经第八
属性:(是经起于涌泉穴,终于俞府穴。) 
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内,出 内廉, 
上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注 
胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬若饥 
状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心 
心痛,黄胆,肠 ,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛 
则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大 
杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。 

卷下肾经第八
经络解
属性:足少阴肾之脉,受足太阳膀胱之交,起足小趾之下,斜趋足心之涌泉,转出内踝前,起大骨下之然骨,下 
循内踝后之太溪,别入跟中之大钟、照海、水泉,乃折自大钟之外,上循内踝,行厥阴、太阴两经之后,经本 
经复溜、交信穴,过脾经之三阴交,上 内,循筑宾,出 内廉,抵阴谷,上股内后廉,贯脊,会于督之长强, 
还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞之所,脐之左右,属肾下脐,过任脉之关元、中极,而络 
膀胱焉。其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门,上膈,历步廊, 
入肺中,循神封、灵墟、神藏、 中、俞府,而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终。其支者,自神藏别出,绕心 
,注胸之膻中,以交于手厥阴心包络经也。 

卷下肾经第八
肾经诸穴歌
属性:足少阴兮二十七,涌泉流于然谷,太溪大钟兮水泉绿,照海复溜兮交信续,从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫 
麓,气穴四满兮中注,肓俞上通乎商曲,守石关兮阴都安,闭通谷兮幽门肃,步廊神封而灵墟存,神藏 中而 
俞府足。 

卷下肾经第八
分寸歌
属性:足掌心中是涌泉,然骨踝下一寸前,太溪踝后跟骨上,大钟跟后踵中边,水泉溪下一寸觅,照海踝下四寸 
安,复溜跟上前二寸,交信踝上二寸联,二穴止隔筋前后,太阳之后少阴前,筑宾内踝上 分,阴谷膝下曲膝 
间,横骨大赫并气穴,四满中注亦相连,各开中行止半寸,上下相去一寸便,上膈肓俞亦一寸,肓俞脐旁半寸 
边,肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门肃,各开中行五分侠,六穴上下一寸裁,步廊神封灵墟存,神藏 中俞府 
尊,各开中行计二寸,上下寸六六穴分,俞府璇玑旁二寸,取之得法自然真。 

卷下肾经第八
病证解
属性:饥不欲食,盖虚火盛则饥,而不欲食者,脾气弱也。乃木火侮土之故,以肾虚不能养肝,且脉贯肝上膈也。 
面如漆柴,水枯 
而肾之色黑者见于外,肾之主骨者瘦于形也。咳唾有血,喝喝而喘,以脉入肺中,皆火盛水亏之疾也。坐而欲 
起,皆阴虚不能安静也。目无所见,水亏肝弱也。心如悬,脉络心包也。善恐如人将捕,恐,伤肾也。骨厥, 
肾主骨也。口热舌干,咽肿上气,嗌干痛,脉循喉咙、挟舌本也。烦心心痛,脉络心也。黄胆,身体面目皆变 
黄也,有急黄、劳黄、脑黄、阴黄、癖黄、噤黄、五色黄、黄汗、酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸,名目不可不辨 
。肠 即滞下,滞下即痢疾,痢疾本于肾,肾司二阴也。脊股内后廉痛,脉所经也。痿,骨痿,肾主骨也。厥 
,肾虚气上逆也。嗜卧,即《伤寒论》中所谓但欲寐,盖热邪入肾,则神昏而嗜卧也。足下热痛,脉起涌泉也。 
以上或脏病、或经病,而合他脏病居多,以肾脉入肝、入肺、络心,一脏而连诸脏,与他脏异也。 

卷下肾经第八
本草脏腑虚实标本用药式
属性:肾藏智,属水,为天一之源,主听,主骨,主二阴。 
本病(脏腑之病) 
诸寒厥逆,骨痿,(同经。)腰痛,腰冷如水,(脏病及腑。)足 肿寒,(水气下注。)少腹满急,疝 
瘕,(肾主下焦,少腹肾所治也。)大便闭泄,吐利腥秽,水液澄澈,清冷不禁,(肾主二阴。)消渴引饮。 
火旺伤水。 
标病(经络之病) 
发热不恶热,(真寒假热。)头眩头痛,(太阳经病,肾络所通。)咽痛舌燥,脊股后廉痛。(同经。) 
命门(右肾为命门)为相火之原,天地之始,藏精(精化于气)生血(阳能生阴。)降则为漏,升则为铅,( 
铅乃北方正气,一点初生之真阳。一念之非,降而为漏;一念之诚,守而为铅。)主三焦元气。 
本病(不言标病者,两肾经络皆同也。) 
前后癃闭,(肾主二阴,左肾病便闭,右肾病癃闭,有寒热之分。)气逆里急,疝痛奔豚,(病同左肾, 
满急疝瘕而有寒热之别。)消渴,(亦同左肾,而水虚、火虚不同。)膏淋,(淋病属小便,而膏淋则伤精。)精 
漏精寒,(命门主藏精。)赤白浊,(亦精道病。)溺血崩中带漏。(命门主生血。) 

卷下肾经第八
治法解
属性:水强泻之 
真水无所谓强也,膀胱之邪气旺则为水强,泻膀胱乃以泻水 
也,下分二法。 
泻子∶木为水之子,水湿壅滞,得风火以助之,结为痰涎,控去痰涎,正所以疏肝而泄水也。 
牵牛(逐水消痰,泻气分之湿热。)大戟(去脏腑水湿,泻肝经风火之毒。) 
泻腑∶膀胱为肾之腑,泻腑则脏自不实。 
泽泻(利湿行水。)猪苓(利湿利水。)车前子(渗膀胱湿热,利小便而不走气。)防己(泻下焦血分湿 
热,为疗风水之要药。)茯苓(除湿泻热,下通膀胱。) 
水弱补之 
肾为水脏,而真阳居于其中,水亏则真阳失其窟宅,无所根据附,故固阳必先补水。 
补母∶肺为肾之母,补肺金所以生肾水也。 
人参(大补肺中元气。)山药(色白入肺,益肾强阴。) 
气∶火强则气热,火弱则气寒,寒热皆能伤气。补气之法亦不外泻火、补火二端。《内经》肾脏不分左右, 
本草虽分,究竟命门治法已该左肾中。 
知母(泻火补水润燥,为肾经气分药。)元参(色黑入肾,能壮水以制火。)破故纸(补相火以通君火,暖丹 
田,壮元阳。)砂仁(辛温益肾,通行结滞。)苦参(泻火燥湿,补阴益精。) 
血∶血属阴,阴与阳相配,阳强则阴亏,无阳亦无以生阴,故滋阴温肾,皆所以益精而补血也,亦兼命门 
治法在内。 
黄柏(泻火补水,肾经血分药。)枸杞(生精助阳,清肝滋肾。)熟地黄(滋肾水,补真阴,填骨髓,生 
精血。)锁阳(益精兴阳,补阴润燥。)肉苁蓉(入肾经血分,补命门相火。)萸肉(补肾温肝,强阴助阳。) 
阿胶(养肝滋肾,和血补阴。)五味子(敛肺滋肾,强阴涩精。) 
本热攻之 
邪热入里,直攻肾脏,非如前补气条中用清热之法可以缓图者也,惟有急攻一法。 
下∶热入肾脏,真水已亏,岂可攻下。而伤寒少阴条中,有用大承气汤下之者,以有口燥咽干之证,故属 
之少阴,其实乃少阴阳明也。热结于足阳明,则土燥耗水;热结于手阳明,则金燥不能生水。攻阳明之热,正 
所以救肾水也。况肾主二阴,泻腑所 
以通小便,攻下所以通大便,此亦泻实之法,补前条所未备。 
本寒温之 
北方水脏,加以寒邪,恐真阳易至消亡,故有急温一法。 
温里∶温里亦不外下条益阳之法,但本非真阳不足,以寒邪犯本,急用温法,故所用皆猛烈之药,与下补 
火法大同小异。 
附子(大热纯阳,逐风寒湿。)干姜(生逐寒邪而发表,炮除胃冷而守中。)官桂(益阳补气,治沉寒痼冷 
之病)。白术(苦燥

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