637-景岳全书-第132章
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《玉机真藏论》曰∶五实死，五虚死。帝曰∶愿闻五实五虚。岐伯曰∶脉盛，皮热，腹
胀，前后不通，闷瞀，此谓五实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝
曰∶其时有生者何也？岐伯曰∶浆粥入胃，注泄止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此
其候也。
《宝命全角论》曰∶夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶
发；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取。
《五色篇》∶雷公曰∶人不病卒死，何以知之？帝曰∶大气入于脏腑者，不病而卒死矣
。雷公曰∶病小愈而卒死者，何以知之？帝曰∶赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒
死。黑色出于庭，大如母指者，必不病而卒死。
《奇病论》帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛
，喘息气逆，此有余也。太阴脉细微如发者，此不足也，其病安在？名为何病？岐伯曰∶病在
太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所谓五有余二不足也。帝曰∶何谓五有余
二不足？曰∶所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余
，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
《阳明脉解篇》曰∶阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝曰∶或喘而死者，或喘而生者何也
？岐伯曰∶厥逆连脏则死，连经则生。
《厥论》曰∶三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。少阳厥逆，机关不利，腰不
可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。（详厥逆门）
《通评虚实论》帝曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久
不可治。帝曰∶癫疾何如？曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰∶癫疾之脉，
虚实何如？曰虚则可治，实则死。帝曰∶肠 便血何如？曰∶身热则死，寒则生。肠 下白沫
何如？曰∶脉沉则生，脉浮则死。帝曰∶肠 下脓血何如？曰∶脉悬绝则死，滑大则生。
《癫狂篇》曰∶癫疾者，癫发如狂者，死不治。
《厥病篇》曰∶风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛
，时呕时 ，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。真心痛，手
足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
《痹论》帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏
者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：《热论篇》曰∶三阴三阳，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：《六元正纪大论》曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。
《诊要经终论》曰∶凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日
死，中肺者五日死，中膈者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁死。
《刺禁论》曰∶脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾
为之使，胃为之市。膈盲之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。刺
中心，一日死，其动为噫。刺中肝，五日死，其动为语。刺中肾，六日死，其动为嚏。刺中
肺，三日死，其动为咳。刺中脾，十日死，其动为吞。刺中胆，一日半死，其动为呕。刺跗
上中大脉，血出不止死。刺面中溜脉，不幸为盲。刺头中脑户，入脑立死。刺阴股中大脉，
血出不止死。刺臂太阴脉，出血多立死。
《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳
之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病患 然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也
。夺阳者狂，正言也。所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经
之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也无气以动，故静。所谓五脏
之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反
入，入则逆，逆则死矣。其死也阴气有余，故躁。
《玉版篇》曰∶夫针之与五兵，其孰小乎？能杀生人，不能起死者也。帝曰∶愿卒闻之
。岐伯曰∶经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。帝曰∶上下有数乎？曰∶迎之五
里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣。此所谓夺其天气
者也。帝曰∶愿卒闻之。曰∶窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：《痈疽篇》《玉版篇》等义，俱详列外科。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：《平人绝谷篇》帝曰∶愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰∶神者，水谷之精气也
。故肠胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五
七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：《通评虚实论》帝曰∶乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰∶手足温则生，寒则死。
帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则
死。
《论疾诊尺篇》曰∶婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。
《热病篇》曰∶老人婴儿，热而腹满者死。
卷之三十七天集·杂证谟死生
经义
属性：华元化曰∶不病而五行绝者死。不病而性变者死。不病而暴语妄者死。不病而暴不语者
死。不病而喘息者死。不病而强中者死。不病而暴目盲者死。不病而暴肿满者死。不病而大
便结者死。不病而暴无脉者死。不病而暴昏冒如醉者死。此内外先尽故也。逆者即死，顺者二年无有生者也。
卷之三十八人集·妇人规（上）总论类
妇人九证（一）
属性：妇人诸病，本与男子无异，而其有异者，则惟经水、胎产之属。故本门亦止列此九证，
曰∶经脉类，胎孕类，产育类，产后类，带浊类，乳病类，子嗣类， 瘕类，前阴类。
凡此九者，乃其最切之病，不得不另详方论。此外杂证，但与男子相同者，自有各门论治之
法，故不以男女分而资赘于此。
卷之三十八人集·妇人规（上）总论类
论难易（二）
属性：谚云∶宁治十男子，莫治一妇人。此谓妇人之病不易治也。何也？不知妇人之病，本与
男子同，而妇人之情，则与男子异。盖以妇人幽居多郁，常无所伸，阴性偏拗，每不可解，
加之慈恋爱憎，嫉妒忧恚，罔知义命，每多怨尤，或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信
师巫，或畏药饵，故染着坚牢，根深蒂固，而治之有不易耳，此其情之使然也。然尚有人事
之难，如寇宗 引黄帝之论曰∶凡治病察其形气色泽，形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓
之易已；形气相失，色夭不泽，谓之难治。又曰∶诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知
其虚实，以为诊法。故曰∶治之要极，无失色脉，此治之大则也。今富贵之家，居奥室之中
，处帷幔之内，复有以绵帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧。使脉有弗合
，未免多问，问之觉繁，必谓医学不精，往往并药不信，不知问亦非易，其有善问者，正非
医之善者不能也。望闻问切，欲于四者去其三，吾恐神医不神矣。世之通患，若此最多，此
妇人之所以不易也。故凡医家病家，皆当以此为意。
卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经脉之本（三）
属性：《上古天真论》曰∶女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。盖
天癸者，言后天之阴气，阴气足而月事通，是即所为月经也。正以女体属阴，其气应月，月
以三旬而一盈，经以三旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之月经，又谓之月信。夫经者
，常也。一有不调，则失其常度而诸病见矣。然经本阴血，何脏无之，惟脏腑之血皆归冲脉
，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。然
血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰，而水谷之海，又在阳明。考
之《痿论》曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉
之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。是以
男精女血，皆由前阴而降，此可见冲脉之血，又总由阳明水谷之所化，而阳明胃气又为冲脉
之本也。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。其他如七情六淫
，饮食起居之失宜者，无非皆心脾胃气之贼。何者当顾，何者当去，学人于此，当知所从矣。
卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经脉诸脏病因（四）
属性：女人以血为主，血王则经调，而子嗣、身体之盛衰，无不肇端于此。故治妇人之病，当
以经血为先。而血之所主，在古方书皆言心主血，肝藏血，脾统血，故凡伤心、伤脾、伤肝
者，均能为经脉之病。又曰∶肾为阴中之阴，肾主闭藏；肝为阴中之阳，肝主疏泄。二藏俱
有相火，其系上属于心，故心火一动，则相火翕然从之，多致血不静而妄行，此固一说。然
相火动而妄行者有之，由火之盛也。若中气脱陷及门户不固而妄行者亦有之，此由脾肾之虚
，不得尽言为火也。再如气道逆而不行者有之，由肝之滞也。若精血败而不行者亦有之，此
由真阴之枯竭。其证极多，不得误以为滞也。是固心脾肝肾四脏之病，而独于肺脏多不言及
，不知血之行与不行，无不由气。如《经脉别论》曰∶饮入于胃，游溢精气，下输于脾；脾
气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五行阴阳，揆度
以为常也。此言由胃达脾，由脾达肺，而后传布诸经。故血脱者当益气，气滞者当调气，气
主于肺，其义可知。是皆诸经之当辨者如此。然其微甚本末，则犹有当辨者。盖其病之肇端
，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫、饮食，多起于心肺肝脾四脏，及其甚也，
则四脏相移，必归脾肾。盖阳分日亏，则饮食日减，而脾气胃气竭矣；阴分日亏，则精血日
涸，而冲任肾气竭矣。故予曰∶阳邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。此源流之必然
，即治疗之要着。故凡治经脉之病，或其未甚，则宜解初病，而先其所因；若其已剧，则必
计所归，而专当顾本。甚至脾肾大伤，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而继绝，此其枯竭
已甚也。昧者无知，犹云积血，而通之破之，祸不旋踵矣。
卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经不调（五）
属�
