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第166章

637-景岳全书-第166章

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失血(五十五)
属性:经曰∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。血外溢则衄血,血内溢则便血。疮疹之火由内而发, 
毒不能 
达,则燔灼经络而迫血妄行,血随火动,从上而出,则为衄为吐,从下而出,则为便为溺, 
阴阳俱伤,则上下俱出。凡痘疹失血,若从鼻出者,则有阳明外达之意,尚可望生,若从他处, 
则总属阴分而火毒内陷,乃悉为危证。 
一、痘疹发热见血者,多属火证。若衄血者,宜玄参地黄汤,或加茅根汁,或加京墨汁同 
饮之。衄止者生,不止者不治。溺血者,大厘清饮,或八正散。大便秘而见血者,宜四顺清凉饮。 
一、痘疮已出未出之间,凡诸血证,俱宜用犀角地黄汤三方酌宜治之最佳。血止后,可进调元 
汤加木通。 
一、痘疮十日之后,忽脓血大作,大便陡出者,此为胃烂不治。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
发泡(五十六)
属性:痘疮发泡亦与黑陷相类,虽一以外出,一以外入,形有不同,而邪气留结,毒则一也。或 
发水泡,或发血泡,或赤或紫或黑,但见此证,十无一生。然亦有似泡而实非者,不可不辨。或 
其人身上原有破伤,或疮疖未痊,或虽痊而瘢痕尚嫩,一旦痘出,则疮瘢四围痘必簇,此 
物从其类之理也。因疮作泡,则其腐败皮肉,气色本异,宜与完肤有别,不得即认为紫黑泡也。 
至若治泡之法,先以针刺破,吮去恶血,后用胭脂汁涂法,又用百花膏敷之。此疮极易作痒, 
起发之后,宜常用茵陈熏法熏之,勿令抓伤。若不慎之,则反复灌烂,淹延不愈,变为疳蚀坏 
疮,以致不治者多矣。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
溃烂(五十七)
属性:痘疮脓熟或微有溃烂者,亦常候也。惟于未成脓之先即有溃者,此名斑烂;有当靥不靥而 
身多破烂不收者,此名溃烂。良由未出之先,当发散而不发散,则热毒内藏,必溃烂而兼喘 
促闷乱,或不当发散而误发散,则 
表虚毒滥亦致遍身溃烂,此皆不善表之故也。又有阳毒内炽,火盛脉实,便结喜冷而失于清利, 
以致阳明蓄热,肌肉溃烂者,此不善解毒之故也。故治此之怯,表热者仍宜清理火邪,表虚者 
即宜补养营卫。且脾主肌肉,尤宜调脾进食,务令大便得,所以生肌解毒。但解毒不至于过冷, 
调养不至于太热,必得中和,方为良法。 
一、表虚不收者,必其卫气不足,别无热证,宜十全大补汤之类,或去肉桂,加防风、荆 
芥穗,多服自愈。 
一、火盛胃热溃烂者,宜大连翘饮之类;若大便秘者,以猪胆导之。 
一、痘疮或发表太过,或清解过当,以致表里俱虚,阳气不守,则内为泄泻,外为溃烂, 
急当救里,宜陈氏十二味异功散,或九味异功煎。 
一、溃烂脓水淋漓者,以败草散,或荞麦散衬之。若斑烂作脓痛甚者,以天水散和百花膏 
敷之。 
一、痘疮衣以浓绵,围以浓被,或向火偎抱,或任其饮酒,未七日而靥,日期未足, 
其收太急,以致自面至腰溃烂平 不作痂者,盖此非正靥,乃倒靥也,急宜解去衣被,勿近火, 
勿饮酒。因立一方,用黄 、白芷以排脓,防风、蝉蜕以疏表,青皮、桔梗以和中,牛蒡子、甘 
草以解毒。服后溃疮复胀,则中外毒瓦斯俱得无留,而渐可收矣。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
多汗(五十八)
属性:痘疹自汗者,以阴中之火自里及表,达于卫气,故皮肤为之缓,腠理为之疏,津液流行, 
故多自汗,但得痘疹身常潮润,实为美证。此乃阴阳气和,血脉通畅,盖热随汗减,毒随汗散, 
邪不能留,则易出易解,虽见热甚,而汗出之后身必清凉,此即毒之消散也,不必治之。 
然只宜微汗不宜大汗,若汗出过多,则阳气泄而卫气弱,恐致难救难靥,或为痒 寒战之患, 
此则速宜固表以敛其汗也。又有汗出不止,其热反甚者,此邪热在表,阴为阳扰之患,速宜清 
火解毒,阳邪退而汗自敛也。若汗出如油,或发润如洗而喘不休者,此肺脱之证,不可治。 
一、别无邪热,但以卫气虚,肌表不固而多汗者,调元汤倍加黄 ,或白术散。 
一、脾虚于中,卫虚于外,肌肉无主,别无他证而汗不敛者,人参建中汤。 
一、心气虚,神怯多惊而汗不固者,团参散。 
一、或吐或泻,气脱于中,阳脱于外,而汗出不收,微者五福饮加炮姜、枣仁。甚至手足 
厥冷,或呕恶不止而汗不收者,速宜人参理阴煎,或六味回阳饮,迟则恐致不救。 
一、阴中火盛,或身有大热而汗多不收者,当归六黄汤。 
一、睡中汗出不收者,以阳入阴中,而阴不能静也,当归六黄汤。 
一、阳明热盛,火邪燔灼肌肉,或身热烦渴,或二便热涩而汗不收者,人参白虎汤,或 
加黄连。 
一、收靥痂脱之后,自汗不止者,此邪去而气虚也,宜十全大补汤,或调止汗散,或以滑 
石粉扑之。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
夹疹(五十九)
属性:痘疮止宜单出,若与疹并出者,谓之夹疹。盖痘、疹之发,皆有时气,而二者并见,其毒必 
甚。《心鉴》曰∶夹疹者,即痘之两感证也,大为不顺之候。若痘本稀少而夹疹者,名为麻 
夹痘,其证则轻;若痘本稠密而更加以疹,彼此相混,些碎莫辨,其证则凶。急宜以辛凉 
之剂解散为先,而托里次之。但得疹毒渐消,痘见垒落者,乃为可治。若痘疹相杂,毒不少 
减者,必危无疑。 
一、治夹疹之法,先当察痘之稀密,疹之微甚。若疹轻热微者,但当以痘为主,痘获吉而 
疹无虑也。若疹多热甚者,即当急解疹毒,务令疹散而后痘可保也。 
一、痘疮初出,内有细密如蚕子者,即夹疹证也。若痘稀疹多者,宜但解疹毒为主。如表 
邪不解,外热甚,内火不甚而夹疹者,宜疏邪饮、升麻葛根汤、荆防败毒散,或十味羌活散。 
如表里俱热,毒盛而夹疹者,柴葛 
煎、解毒防风汤、或十三味羌活散。如内热毒盛而夹疹者,六味消毒饮,或合黄连解毒汤。如阳明火盛,多热 
多渴,或烦躁而夹疹者,白虎汤、化斑汤,或葛根麦门冬散。 
以上诸治如法,而疹散痘出者可治然后随证调。 
理之。若疹不散毒不解者难治。 
一、痘疹俱多者,毒必大盛,虽治得其法,疹毒已解,亦必气血重伤,终难为力。凡遇此者, 
惟当以保养脾胃,调和气血为主,庶克有济。 
一、收靥后复出疹者,此余毒解散之兆,不必治之。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
夹斑(六十)
属性:痘疹夹斑与夹疹不同,盖疹则细碎有形,斑则成片无形也。凡痘疮初出,有片片红肿如绵 
纹者,有红晕与地皮相平而全无兴起之意者,是皆夹斑证也。斑以热毒郁于血分,而浮于肌肉 
之间,乃足阳明胃经所主,或以寒邪陷入阳明,郁而成热者,亦致发斑,俱宜凉血解毒,但使 
斑退而痘见者吉,否则皮肤斑烂,疮易搔痒,而皮嫩易破也。又有赤斑成块,其肉浮肿结 
硬者,乃名丹瘤,其毒尤其,疮未成就,此必先溃,不可治也。 
一、治斑之法,大抵斑在起发之前者多用表散,在灌脓之后者多用解利。如遍身通红者, 
其治亦同。 
一、痘出夹斑轻者,只以升麻葛根汤加石膏、玄参,甚者宜人参白虎汤合六味消毒饮。 
一、风寒外感,表邪不解而夹斑者,宜荆防败毒散,或加石膏、玄参。 
一、斑色紫赤而大便秘结者,宜四顺清凉饮利之。斑既已退,即宜用四君子之类以固 
其脾,庶可免其内陷。 
程氏曰∶凡治夹斑,急宜凉血解毒,以羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、 
官桂、糯米,连进数服。斑退后,以保元汤加木香、豆蔻煎服,以解紫草之寒,防其泄泻。如 
痘中夹疹,治亦同此,如稍迟则恐变成黑斑,为难治矣。 
一、痘疮结痂之后而见斑者,此余毒煎熬血分,必致溃烂,宜黄连解毒汤加当归、芍药、 
黄芩、石膏,甚则大连翘饮。若热毒熏蒸于内,大便脓血臭秽而见斑者,此胃烂之证,不可治。 
一、发斑溃烂者,以救苦灭瘢散敷之。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
昼夜啼哭(六十一)
属性:凡小儿出痘而昼夜啼哭者,当辨其虚实表里而治之。其有内未得出,或外未得散而啼哭者, 
此毒瓦斯不解之使然也。有阳邪火盛,红赤 突而啼哭者,此痘盘疼痛之使然也。有心肾本虚,邪 
热乘阴而啼哭者,此或以神志不摄,或以烦热不宁之使然也。有饮食不节,或偶停滞而啼哭者, 
此胃气不和,腹痛腹胀之使然也。知此之由,而辨得其真,则内未出者表之托之,外未散者 
解之化之,火之盛者清其热,神之虚者养其阴。若痘毒本微而无故啼哭者,多由饮食内伤,或二便 
秘结,此或去其停滞,或通其壅闭,务令表里和畅,营卫通行,则神魂安泰,而痘无不善矣。 
或谓啼哭非痰即热,而不究其本,则失之远矣。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
大小便闭(六十二)
属性:凡痘疹小便欲其清而长,大便欲其润而实,则邪气不伏,正气不病。若小便利者,大便必实, 
虽二三日不更衣者无碍也。若小便少则病必进,小便秘则病必甚,以火盛故也。但初热时,大 
便不宜太实,若二三日不行,宜微润之,不然恐肠胃不通,则营卫不行,而疮出转密。惟起发 
之后,大便却宜坚实,若太实而四五日不行,恐热甚难靥,亦宜微利之。 
一、痘疹小水不利而热微者,宜导赤散;热甚而小水不利者,宜八正散。 
一、痘疹发热时,大便秘结不行而内外俱热,有不得不通以疏其毒者,轻则柴胡饮子,甚则三 
黄丸,再甚则承气汤。 
一、自起发后以至收靥,凡大便不行而火不盛,或虚弱不可通利者,只宜用猪胆导法, 
或以酱瓜一条如指许导之即出,切不可轻用利药。 
一、大小便俱不通而内热甚者,八正散或通关散,酌宜用之。 
一、热毒内盛而痘疮干黑倒陷,烦躁便结者,百祥丸或承气汤。然宜慎用,毋轻易也。 
一、痘后余热不尽,内陷膀胱而小水不利者,导赤散或五苓散。大便不通者,四顺清凉饮。 
陈氏曰∶凡痘疮四五日不大便,用嫩猪脂一块,以白水煮熟,切如豆粒与食之,令脏腑 
滋润,亦使疮痂易落。切不可妄投宣泄之药,以致元气内虚,多伤儿也。 
薛氏曰∶前证若因热毒内蕴,宜用射干鼠粘子汤解之。或发热作渴,或口舌生疮,咽喉作 
痛,并宜用之。 

卷之四十五烈集·痘疹诠痘疮(下)
目证(六十三)
属性:目虽肝之窍,而实五脏六腑之精气皆上注于目,故其赤脉属心,瞳子属肾,白珠属肺, 
黑珠属肝,裹约属脾。又太阳为上网,阳明为下网,少阴循外 ,太阳出内 ,此其部分各 
有所主,故可因证以察其本也。然痘疮之病目而为障为翳者,多由火炎于内而热以生风,风 
热散于诸经,因多红赤肿痛之患。故治此者,亦当察其所属而因证以调之也。 
一、戴眼证,凡痘疮灌脓之后,或大汗大泻之后,多有目睛上吊,或露白者,谓之戴眼。 
此精气为脓血汗液所耗,乃太阳少阴真阴亏竭大虚之证。盖

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