398-马培之医桉-第3章
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肾俞发，漫肿不能转侧，呼吸作痛，湿气化痰。
乌药 五灵脂 半夏 延胡 赤芍 当归 桂枝 独活 秦艽 桑枝 好黄酒
少腹痈
属性：少腹痈症有气血凝滞者，有湿热流注小肠者，有寒湿郁结而成者。恙起去夏，少腹梗
硬，攻冲作痛。少腹乃广肠部位，肝脉游行之所，肝气拂郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血
随气阻，日久正虚邪凝愈甚。自冬及春，愈形高肿，色红而软，内脓已成，定须外溃。然肠膜
受伤，恐粪秽并出，且饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，倘大脓后胃气不苏，
元气不续，深为可虑。若论疡科治法，当补托毒之剂，然虚不受补，清则碍脾，治当舍外而
从内。议调胃育阴，阴充便自通，胃和而食自进矣！
生首乌 淮药 柏子仁 茯苓 谷芽 北沙参 广皮 当归 玉竹 毛燕
肠痈外溃，已得微脓，且秽从孔出，浊气外泄，大非所宜，脉象难和，食难渐进，惟虑正
气与浊气并出，有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。
腑气已通，原方加党参、石斛，去柏子仁、生首乌。
肠痈溃后，脓少气多，肿平一半，脉静身凉，一夜神安熟寐，是属佳兆。黎明之际，外患
复增，肿痛，卯时气虚滞于大肠，邪正交攻肠膜，损伤恐难完固。当阴阳并补，兼以护膜，保无更变乃佳。
潞党参 怀山药 炙甘草 象牙屑 茯苓 广皮 当归 玉竹 大熟地 白芍 参须 黄丝绢
肠痈一月，少腹内硬，拘挛作痛，小溲混浊如脓。宜化瘀利湿。
萆 茯苓 淮膝 赤芍 泽泻 车前 黄柏 延胡 归尾 杏仁 蒌仁 藕节
气血凝滞，少腹硬痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，急为流气化痰。
归尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳壳 乌药 五灵脂
肠痈一年，内膜已伤，形衰脉弱，难治之证。
十全大补丸，又服琥珀蜡矾丸。
肠痈外溃，秽从孔出，肠膜穿破，极难收口。宜十全大补加味主之。加木香、萸肉、黄丝绢。
肠痈内硬较松，脓亦较清，尚宜前法加减。
当归 鹿角胶 淮牛膝 泽泻 萆 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓
缩脚痈
属性：缩脚痈两旬，右胯掣痛，兼恶寒热，急为疏解。
独活 防风 桂枝 川牛膝 左秦艽 全蝎 五灵脂 赤芍 当归 半夏 陈酒
缩脚痈三月，右胯掣痛，筋掣，大肉渐瘦，阴分已亏，络中寒湿不解，势成残废。当养荣温经通络。
生地 当归 独活 淮牛膝 炮姜 木瓜 天麻 附子 鹿角屑 桑枝 陈酒
湿瘀滞于肠胃，致成缩脚肠痈，右胯拘掣作痛，少腹肿硬，势将成脓。宜利湿化瘀。
归尾 赤芍 淮牛膝 茯苓 延胡 桃仁 青皮 生首乌 丹皮 半夏 金银花 藕节
缩脚痈，腿痛筋吊，急为和荣通络。
归尾 川淮牛膝 桃仁 秦艽 威灵仙 桂枝 丝瓜络 赤芍 红花 独活 桑枝 陈酒
流注
属性：脉象两关细弦而右兼涩，脾有湿痰，肝气大旺，荣卫不利，以致胸腹不舒，腰髀作痛，不能转侧，左肋痰
注成漏，间日必服通利之剂，而胸腹顿舒。然取快一时，恐伤胃气，宜和荣卫化痰，兼平肝木。
当归 茯苓 黑丑 川楝子 青皮 苡米 陈皮 丹参 淮牛膝 半夏 郁李仁 丝瓜络
木旺水亏，脾多痰湿，肝风晕厥之疾数年，去冬渐至卧床不起，肝肾血液俱疲。春分
后木挟相火用事，湿痰随风火之气充斥三焦，眩晕发热，遍体作痛。疑以旧恙复萌，讵知模
骨之旁结为痈毒，约半月有余，是穴乃肝经部位火湿凝聚络中所致，肝热最易上升，湿火熏
蒸胃腑，始则发热谵语，后渐热退神安。乃湿热之邪归并下焦，是外患之见，端非旧恙之复
萌也。现已成脓半月，未得更衣，齿干苔燥，阴伤而湿火不化。症虽属外，而药饵尤当治内。
幸脉波和而关微弦象，似可无虞。拟用甘寒育阴，兼和中润下之治。
南沙参 麦冬 川石斛 大贝 柏子仁 栝蒌仁 苡米仁 茯苓 天花粉 藕 青皮 甘蔗
流注臂 已成，右肾俞穴结肿，痛难转侧，为患最剧，急为和气化痰。
苍术 乌药 半夏 全蝎 当归 川芎 桂枝 苏叶 赤芍 陈皮 独活 酒
背俞痰注痛，脓从肋缝而出，难以速愈，兼之发热面浮，胸腹饱胀，泄泻，脉滑数，痰湿
滞脾症，非轻候，当先其内。
小川朴 茯苓 神曲 砂仁 鸡内金 苡米仁 麦冬 枳壳 青皮 生首乌 鲜荷叶
肾岩
属性：肾岩乃疡科恶候，鲜有收功。经治以来，翻花肿硬虽见松轻，究未可恃也。仍宗前法进步。
红枣 藕 怀山药 当归 黄柏 泽泻 茯苓 知母 麦冬
坚岩肿势较平，慎防出血，拟方多服保守而已。
怀山药 当归 川连 生地 黄柏 赤白芍 泽泻 龟板 茯苓 知母 乌鲫骨 丹皮
玉茎者，即宗筋也，乃肾脏之主。又十二经络之总会马口，端属手少阴心经。肾脏阴虚
火郁，心肝二脏之火复会于此。始时茎头马口痒碎，渐生坚肉，业已年余。今夏破溃翻花，出
数次，火郁日久，必致外越，血得热而妄行。经云∶实火可泻，虚火可补。且龙雷之火不宜直
折，脉细数，阴分大伤，急当峻补真阴，兼介类潜阳之法。俾龙雷之火得以归窟，而外患方保无虞。
西洋参 麦冬 丹皮 天冬 小生地 元武板 粉茸 泽泻 白芍 藕
脱囊
属性：脱囊黑腐，温邪内逼，哕恶泄泻，脉细，舌白，高年重症，慎防呃脱，先为和中止泄。
川朴 菖根 枳壳 车前子 左金丸 茯苓 藿梗 广皮 半夏 大腹皮 炙甘草 荷叶 土灶心
伏兔痈
属性：伏兔痈漫肿内硬，已延两月，发热口干，脉虚数，宜养温通经络。
中生地 淮牛膝 肉桂 当归 陈皮 炙甲片 黄柏 制半夏 赤芍 甘草 桑枝
伏兔痈溃久，湿热上升，腮龈口舌糜腐，先为清解。
元参 川毛连 桔梗 连翘 花粉 粉丹皮 甘草 黄芩 灵根
眼胞痰瘤
属性：眼胞属脾，脾气呆钝，湿痰浊气上升，滞于膜里，眼胞痰瘤数年，日渐肿大下垂，将来
定须外溃，宜和荣化痰泄浊。
川芎 当归 南星 桃仁 清半夏 僵蚕 茯苓 陈皮 海藻 大贝 元参 姜
痰瘤渐松，前方加白芥子、毛茨菇、荸荠。
脾肚发
属性：脾肚发外，溃烂势大，当以托里。
当归 甘草 连翘 银花 大贝 花粉 黄 赤芍 陈皮 绿豆
肠覃
属性：脉来左部细弦，右部沉涩，荣血不足，肝气不强，脾气不利，气血与汁沫凝结肠外，结
为肠覃，状如怀子。幸月事仍以时来，法宜养荣，兼流气化凝治之。
淮牛膝 丹参 川楝子 桃仁 青皮 上肉桂 当归 乌药 香附 延胡 瓦楞子 降香片
胃脘痈
属性：胃脘痈硬于右，呼吸转侧不能已，半月余，势将外溃，宜理气化痰。
炙甲片 制半夏 延胡 赤芍 生首乌 白茯苓 陈皮 青皮
舌根痈
属性：舌根痈硬痛，大便闭，通降法。
生军 牛蒡子 姜蚕 赤勺 连翘 橘红 风化硝 元参 薄荷 竹叶
鹤膝风
属性：鹤膝风肿痛稍减，宗原治法。
当归 没药 川黄柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 独活 丝瓜络 苍术 川萆 茄皮 桑枝
鹤膝风
附论
属性：鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。
予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有
湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而
腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症
属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏
其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者
以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三
痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认
症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。
x一方通络利湿汤x 治鹤膝肿热作痛。
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝
x二方养阴清络饮x 治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。
炙鳖甲 秦艽 黄柏 炙龟板 地龙 川石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米仁 桑枝
x三方独活汤x 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。
独活 防风 苍术 黄柏 当归 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝
x四方防己桂枝汤x 治寒湿鹤膝初起，肿痛无热者。
桂枝 川萆 独活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 苍术 炙没药 全当归 炒桑枝
x五方防风汤x 治三阴不足，风邪乘之，两膝作痛，膝肿而腿细。
潞党参 黄 熟地 木防风 怀牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白术 全当归 川杜仲 桑枝
x六方独活寄生汤x 治肝肾虚，风湿入络，足膝掣痛痹。
独活 云茯苓 防风 大生地 桑寄生 细辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人参 杜仲 当归 怀牛膝 生甘草
x七方三因胜骏丸x 治鹤膝风，膝肿腿细，手足寒挛，走注疼痛，三阴不足，寒湿气侵者。
熟地 附片 当归 苁蓉 破故纸 苍术 全蝎 槟榔 怀牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙没药
木瓜 防风 天麻 枣仁 川羌活 巴戟肉
上药为末，烂蜜法丸。
x八方三痹汤x 治寒湿痛痹，膝踝肿胀，三阴不足。
川芎 当归 白芍 生地 防风 秦艽 黄 茯苓 炙甘草 牛膝 独活 川杜仲 桂心 细辛 羌活
续断 党参
x九方史国公药酒x 治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鹤膝等症。养血祛风，壮骨，健脾渗湿。
羌活（二两） 防风（二两） 白术（二两） 当归（二两） 川萆 （二两） 杜仲（二两） 松节
（二两） 虎骨（二两） 杞子（二两） 蚕沙（二两） 秦艽（四两） 鳖甲（二两） 茄根（八两）
苍耳（四两） 川牛膝（二两）
上药用好陈酒三十斤煮服。
x外治丹散x
x洪宝丹x 治膝盖肿痛而热，皮色不变，用葱汤调敷。
x地骨皮散x 治鹤膝肿热痛甚者，用车前子草打汁调敷。
x冲和膏x 治膝肿而潮热者，用醋调敷。
x鹤膝散x 治鹤膝因受风湿肿者。
白芷（四两） 陈酒（二十两）
煎稠去渣，以笔醮酒涂。
x香桂散x 此散治一切风寒湿气，筋骨疼痛。温经通络，掺膏药上贴之。
生附子（二钱） 麝香（二分） 川乌（二钱） 细辛（二钱） 木香（二钱） 炙没药（二钱）
肉桂（二钱） 草乌（二钱） 丁香（二钱） 樟冰（二钱）
共为细末，随症听用。
麻风论
属性：麻风古称疠风。疠者，荣气热，脏气不清，故使鼻柱坏而色败，肌肤疡腐，风寒客络脉而
不去，名曰疠风。方书俱以风药混治，又无先后之分，并有蕲蛇、虎骨、山甲走窜，蜈蚣温而
有毒，服之未有不 发者。予阅历多多，是症风湿、湿毒、毒疠诸种，有肌表经络之殊。肺司
皮毛，胃主肌肉，肺虚则腠理不密，胃气薄则肌肉疏豁，易于触受，或暴露阴湿晦雾，或坐
卧湿地，气血滞而不行。初起一点麻木，不知痛痒，毛窍闭塞，汗孔不透，渐次延及遍身，斑
如云�
