中医基础理论-第15章
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血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，因而肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动，临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛，或屈伸不利。
寒从中生
寒从中生，又称：“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，寒从内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。“内寒”的形成，多因阳气虚损，机体脏腑组织失于温煦，阴寒内盛所致。其产生多与脾肾阳气不足有关，尤以肾阳虚衰为关键。故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾”。
内寒病机，主要表现在两个方面：一是阳虚则阴盛，阴盛则内寒。常见畏寒肢冷，面色苍白，蜷卧喜暖，腹泻便溏，舌润不渴等温煦不足之症，以畏寒喜暖为基本特征。二是阳气虚衰，气化功能减退，而致阴寒内盛。临床多见尿频清长，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄泻，或发水肿等病症。此外，不同脏腑的内寒病变，其临床表现也各有特点：如心阳虚，则见心胸憋闷或绞痛，面唇青紫等；脾阳虚，则腹泻便溏；肾阳虚则腰膝冷前，下利清谷，小便清长，男子阳萎，女子宫寒不孕等。另外，阳虚内寒发展到一定的阶段，有时还会出现真寒假热的病理表现，如面色反见潮红，但头汗出，脉虚大或滑数等。主要是亢阳衰微，阴寒内盛，格阳于外，故见外热之假象。
湿浊内生
湿浊内生，又称“内湿”。是指由于脾的运化功能（运化水谷和运化水湿）及输布津液功能减退或障碍，从而导致水谷不能化为精微而化生水湿痰浊，故“内湿”多因脾虚。
内湿的形成，多因素体阳气不足，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾阳不振或脾气损，失其健运之职，不能为胃行其津液；津液的输布代谢发生障碍，而致水液不化，聚而成湿，停而成痰，留而为饮，或积而成水。因此，脾的运化失职可导致湿浊内困，故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。
湿性重浊粘滞，易于阻遏气机，故在内湿形成之后，常随其湿邪阻滞部位的不同而各有其不同的病理现象。如湿邪留滞于经脉，则症见头重如裹，肢体重着，或关节屈伸不利。《素问·至真要大论》说：“诸项强直，皆属于湿”。即是指颈项部分之筋肉，因为湿阻而不柔和，以致颈项强急而运动障碍。若湿犯上焦则胸闷咳嗽；湿阳中焦，则脘腹痞满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦则腹肿便溏，小便不利；若水湿泛滥，溢于皮肤肌腠之间，则发为水肿。故《素问·六元正纪大论》说：“湿胜则濡泄；甚则水闭浮肿”。
津伤化燥
津伤化燥，是指机体津液不足，机体各部组织器官和孔窍失其濡润，从而产生干燥枯涩的病理状态。又称为“内燥”。
多由于久病、久热，耗伤阴液；或高热而灼伤津液；或湿邪化燥等所致，由于体内津液亏少，不能内溉脏腑，外润腠理孔窍，故临床多见干燥不润之现象。所以《素问·阴阳应象大论》说：“燥胜则干”。
一般来说，阴液亏损可产生内燥，而实热伤津亦可导致燥热内生。内燥病症，虽可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠为多见。
内燥的临床表现多为一系列津液枯涸失润现象，诸如形体消瘦，肌肤干燥不泽，起皮落屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，舌上无津，甚或光红龟裂，鼻干目涩，爪甲脆折，大便燥结不通，小便短赤不利，干咳无痰，或痰中带血等症，故刘元素《素问玄机原病式》说：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”。
火热内生
火热内生，又称“内火”或“内热”。是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于热邪的郁结，因而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。
阳气过盛化火，即机体阳盛有余，机能亢奋，热极化火的病变。
邪郁化火，邪郁化火包括两方面内容，一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪皆能入里郁滞，并从阳而化热化火，如寒郁化热，湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰湿、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火，主要机理是以上这些因素，易于导致阳气的郁滞，气郁则生热化火，因而形成实热内结。
五志过极化火，又称为“五志之火”。多指由于精神情志的刺激，影响机体的阴阳、气血和脏腑生理的平衡，导致气机郁结，气郁久则从阳而化热，因而火热内生。如临床常见的情志抑郁不畅，肝失疏泄，则常能导致肝郁气滞，气郁则化火，发为“肝火”病证。
阴虚火旺，此属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚则阳亢，因而虚热、虚火内生。一般来说，阴虚内热多见全身性的机能虚性亢奋的虚热征象。而阴虚火旺，其火热征象则往往集中于机体的某一部位。如阴虚火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、颧红等，即为虚火上炎所致。
邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病过程中，致病邪气与机体正气之间的盛衰变化，决定着病机的虚或实，并直接影响着疾病的发展变化及其转归。
邪正盛衰与病机虚实的关系，首见于《素问·通评虚实论》中的“邪气盛则实，精气夺则虚”。也就是说，主要是邪气盛；主要是正气虚，然而疾病的种类极多，疾病的过程亦较复杂，使邪正之间的盛衰变化呈现错综复杂。
在疾病过程中，由于邪正在抗争中经常发生变化。所以，虚和实的病机，也经常可发生。病机的或实或虚，在临床上均有一定的征象可循。但是，临床征象仅仅是疾病的现象，在现象与本质相一致的情况下，可以反映病机的或虚或实；而在的特殊情况下，这些假象不能反映病机的虚实，所以临床分析病机，要透过现象看本质，而不被假象所迷惑。
在疾病的发生、发展及其转归的过程中，邪正的消长盛衰不是不变的，在一般状况下，正胜则邪退，疾病趋向于痊愈或好转；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则可以导致死亡。
正盛则邪退是指在邪正盛衰的变化过程中，正气来复，正气战胜邪气，邪气逐渐消退，疾病趋向好转而痊愈，这是在许多疾病中最常见的一种结局。如六淫之邪所致的外感疾病，多由于正气被邪气所遏制而发病。如果患者的正气来复，抗御病邪的能力较强，则可促使邪从外解。
邪盛则正衰是指在邪正盛衰的变化过程中，邪气旺盛，正气渐衰，疾病趋向恶化，甚则死亡的一种转归。如外感热病的发展过程中，亡阴、亡阳等症状的出现，即是正不胜邪，邪盛正衰的典型表现。
此外，若邪正双方势均力敌，则亦可出现邪正相持，或正虚邪恋，或邪祛而正气不复等情况，是许多疾病由急性转为慢性，或遗留某些后遗症、或慢性病持久不愈的主要原因之一。
“实”的病机
“实”的病机，主要是由于邪气亢盛，正气尚未虚衰，邪正之间剧烈抗争而导致的一系列病理变化。多见于外感的早、中期；食积停滞不化，痰涎壅盛，水湿泛滥，阏血内阻等。《素问·玉机真脏论》有“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀”为“五实”证候的记载。现在一般认为壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等，均属于“邪气盛则实”的临床表现。
“虚”的病机
“虚”的病机，主要是由于正气不足，机体的脏腑、经络等组织器官及其生理功能减弱，抗御致病邪气的能力低下，所以邪正之间剧烈抗争的现象不明显，而导致一系列正气虚衰的病理变化。临床多见于素体虚弱或疾病的后期，或因大病、久病、大汗、吐利、大出血等耗伤机体的正气；或因致病邪气的久留而伤正等，均可导致正气虚衰而成虚证。《素问·玉机真脏论》中就有“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入”为“五虚”证候的记载。现在一般认为神疲乏力、形容憔悴、神思恍惚、心悸气短、自汗盗汗、二便失禁、脉微弱无力；或五心烦热、畏寒肢冷等，均属于“精气夺则虚”的临床表现。
病机的虚实错杂
因实致虚，是指本为实证，由于未及时治疗或治疗不当；或因年老体衰，不耐病邪侵袭；或因大汗、大吐、大泻、大出血等耗损了机体的气、血、津液而致虚证。
因虚致实，是指本为虚证，由于虚久不复，脏腑、经络等组织器官的生理功能减弱，气、血、津液等运行迟缓和代谢失常，以致形成食积、痰、水湿、瘀血等滞留体内，积聚而成实证。
虚实错杂，实际上多是在疾病的虚实转化中形成的虚实错杂。如因虚致实的虚实错杂，正虚是本、是因，邪实是标、是果；因实致虚的虚实错杂，邪实是本、是因，正虚是标、是果。
虚实真假的病机
真虚假实，主要指病机的本质为“虚”，“实”是指临床上表现出来的假象。多为正气虚弱、气血不足、脏腑、经络等组织器官的功能减退，运化无力所致。如脾胃的运化功能减退，可引起腹胀满、疼痛；阴不敛阳，阳气外越时，可见精神兴奋、面红、烦躁等假实的征象。但因其本质是正虚，故必有虚象显露，如脉象的虚弱无力、舌质的胖嫩、光剥等。
真实假虚，主要是指病机的本质是“实”，“虚”是临床上表现出来的假象。多由于热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴及大积大聚等实邪结聚，阻滞经络，气血不能畅达于外所致。如阳气不能处达于表，则可见肢冷；气血郁聚于内，
则可见精神萎靡，不欲多言，肢体倦怠。但其本质是邪实，故必有邪实之征象可见。如脉滑数有力，舌苔黄糙等。
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防治原则
预防
中医学在治疗上历来以防重于治。《素问·四气调神大论》中说：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。所谓“治未病”，可以概括为“”与“”两方面的内容。
未病先防，又称无病防病，无病先防。是指在人体未发生疾病之前，充分调动人的主观能动性增强体质，颐养正气，提高机体抗病能力，同时能动地适应客观环境，采取各种有效措施，做好预防工作，避免致病因素的侵害，以防止疾病的发生。古书《丹溪心法》曾称，“是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”
未病先防，是研究传统的养生方法，如针刺、气功、药物法等；二是研究综合的预防措施，如环境卫生管理、除灭疾病等；三是研究常见疾病的预防措施，如食疗、敷帖、中药等；四是运用现代科学手段整理中医预防措施，即通过开展中医药临床和实验研究，观察中医药预防措施的实际效果。
应该做到以下几个方面：增强正气、调养精神、健身锻炼、调节生活、营养调配、忌食或少食不利于治疗与康复的饮食，还可以采取药物预防的方法，并从各方面注意防止病邪的侵入。
既病防变，又可以说是有病早治，防止病
