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第34章

世界当代文化教育史-第34章

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公里不到1 人,是世界人口最稀少的地区之一。
近30 多年来,世界人口的城镇化过程加快。世界人口中城镇人口所占比
例,1950 年为28。6%,1980 年为39%,1985 年为41%,预计2000 年将达

到49%。发达地区及发展中地区的人口城镇化程度明显增多,亚非各国人口
中城镇人口占37~38%,欧洲为79%,北美洲达87%。
世界人口的性别比例比较稳定,在发达国家女性人口多于男性人口,在
发展中国家则男性人口多于女性人口。在年龄结构方面,近30 年来发展中国
家中儿童人口比例大多数国家有所增加,近年来有的国家由于出生率下降而
有所减少,老年人口比例有所上升;在发达国家中由于长期较低出生率及死
亡率的原因,儿童人口比例显著下降,而老人比例加速上升。1985 年发展中
国家人口中0~14 岁者占39%,65 岁以上老年人口仅占4%,在发达国家人
口中儿童及老人所占比例分别为23%及12%,不少欧洲国家人口中65 岁以
上老年人口所占比重已达15%左右,如瑞典16。3%(1980 年),奥地利15。5 
%(1980 年),前联邦德国15。4%(1981 年),英国15。1%(1980 年), 
挪威14。8%(1980 年)。
1985 年世界人口中,妇女有24。12 亿人,占49。8%,其中15~49 岁育
龄妇女11。93 亿人,占总人口的24。6%。育龄妇女及0~14 岁儿童人口共
28。89 亿人,占世界人口总数的59。6%,表明做好妇幼卫生工作具有很大重
要性。
(3)社会卫生条件
随着社会经济发展及科技进步,人类的生活劳动条件有所改善,但是在
不同地区及国家之间,在同一个国家的城乡之间,不同阶层之间差别仍很大。
营养不良是一个世界性社会卫生问题,尽管在不同地区及国家表现形式
不同,据联合国粮农组织和世界银行估计,世界上有5~10 亿人口(大多数
在发展中国家)得不到足够的粮食,在高收入国家(欧洲、北美、日本及大
洋洲各国)的11 亿人口中,人口增长率很低(0。7%)而粮食生产水平高, 
由于饮食过度造成的某些营养不良(如肥胖病)是营养不良的普遍形式。在
亚非拉各个中等收入国家(除中国以外)的8 亿人口中,人口增长率虽高(2。8 
%),但经济发展速度也快,粮食增产多,也有相当一部分(高薪阶层)人
口,患饮食过度性营养不良。在亚洲及非洲的贫穷国家中(有12 亿人口,人
均产值在200 美元以下),估计有三分之一到二分之一人口严重营养不良, 
特别是儿童。在中国及其他一些亚洲国家中,人均国民生产总值中等偏下, 
但明显的营养不良并不多见。
环境卫生状况也类似,总的看来人类的生活环境条件有所改善,但各地
区很不平衡。在发展中国家,主要问题是基本的环境卫生设施不足,而在较
发达的国家中,突出的问题是与工业化和城市化有关的环境公害、工业污染、
交通问题、噪音、空气及水质下降等。在基本卫生设施方面,农村比城市差。
据世界卫生组织1975 年调查资料,城市居民中77%能用到自来水,75%能
享受到合理的卫生设备,而在农村则只有22%居民能得到充分的给水,15% 
得到满意的卫生服务。70 年代初期关于居住条件的调查资料表明,城市中75 
%住房有电气设备,而在农村地区仅25%住房配有电气设备(有的国家只有
5%)。
随着工业化、城市化及化学物质利用的增加,环境(包括空气、水源、
土壤及食物)污染程度日益严重,人类生活的环境正在进一步恶化。
(4)卫生行为
与人类健康有关的行为因素,包括吸烟、酗酒、吸毒、生活紧张及不正
当的性行为等,对健康的关系已日益受到人们的重视。

吸烟是使人们健康下降及过早死亡的一个主要原因。大多数欧洲国家, 
成年男子吸烟率在50%以上,成年妇女吸烟在10~50%。在亚非美及大洋洲
各国,成年男子吸烟率大多数在40%以上,有的国家(日本、菲律宾、南非) 
高达70%,但妇女吸烟率很低,很少超过30%。尽管吸烟(包括被动吸烟) 
对人们健康(包括下一代)的影响已为许多调查所证实,但烟草的种植、加
工和消费却有增无减,发展中国家的烟草生产比发达国家增长得还要快,世
界上10 个生产烟草最多的国家中,有6 个(巴西、中国、印度、印尼、南朝
鲜及土耳其)为发展中国家。研究吸烟对健康的关系及控制吸烟问题,已经
成为当代预防医学与公共卫生中的重要课题。
饮酒过度,不仅对个人健康,对于家庭和整个社会均有影响。酒精消耗
量与肝硬化患病率及死亡率呈正相关,但是,几乎所有国家的酒精消耗量都
在增加,不少欧洲国家的人均纯酒精消耗量在10L 以上(如法国16。8L,意
大利13。6L,奥地利12。4L,葡萄牙11。7L,西班牙11。4L,前联邦德国11。0L, 
瑞士10。8L)。
精神作用药物的滥用在全世界都在增加,在东南亚及西太平洋地区的某
些国家,鸦片成瘾是个严重而长期的问题,城市青年中海洛因吸毒率在逐年
上升。
世界各地青年有更多更早地进行性行为的趋势,青年中的性病,特别是
淋病发病率显著上升,未婚少女怀孕者逐年增加,某些拉美国家的调查表明, 
20 岁以下女青年已生第一胎者占50%,已生第二胎者占25%,已生第三胎
者占10%。在发展中国家,孕产期并发症已成为15~19 岁女青年的主要死
亡原因之一。
(5)居民健康状况
近30 年来,随着社会经济及社会卫生事业的发展,人类的健康水平明显
提高,主要表现在出生率及死亡率,特别是婴儿死亡率及儿童死亡率的明显
下降,平均期望寿命的延长等方面。
大多数发展中国家在50 年代及60 年代出生率很高,不少国家出生率在
40‰以上,采取计划生育政策后,大多数发展中国家的出生率70 年代以来已
逐步下降到30‰左右。发达国家的出生率本来就不高,近30 年来又缓慢下
降。 1985 年发达国家出生率平均为15‰,发展中国家平均为31‰。
发展中国家人口死亡率,特别是婴儿死亡率近几十年来显著下降,1985 
年平均死亡率为11‰,婴儿死亡率81‰,发达国家人口死亡率,近年来由于
人口老龄化而有所上升,但婴儿死亡率已降到10‰以下的低水平,1985 年平
均死亡率9‰,婴儿死亡率18‰。
近30 多年来,世界人口的平均期望寿命明显延长,不少发展中国家居民
在50 年代初期的出生时期望寿命仅40 岁左右,在70 年代末及80 年代初期
已延长到50~60 岁,1985 年发展中国家居民平均的出生时期望寿命已达58 
岁。欧美发达国家居民出生时期望寿命,50 年代初期均已超过60 岁,1980 
年前后大部分国家人口的出生时期望寿命超过70 岁,女性已达77~79 岁, 
1985 年发达国家居民的出生时期望寿命已达73 岁。
居民健康状况的改变及地区差别也反映在主要死亡原因上。总的看来, 
传染病、寄主虫病及呼吸系统疾病死亡率明显下降,肿瘤、心血管病及意外
死亡已成为人类的三大主要死亡原因。地区及国家间主要死亡原因的差别也
很大,像营养不良、传染病、寄生虫病及呼吸系统疾病等,在发达国家已经

大部分被消灭或控制,但在不发达地区及国家中仍是主要疾病及死亡原因。
在发达国家中,心血管病是男性的首要死因,在很多发达国家中因心血
管病死亡者约占死亡总人数的一半。在某些发展中国家,近年来心血管病死
亡率明显上升,心血管病防治已成为一个重要的公共卫生问题。
随着传染病和营养性疾病防治措施的加强,癌症死亡率及其在死因中的
百分比逐年上升,已经成为人类的主要死亡原因及卫生系统的一个沉重负
担。70 年代中期,全世界死于癌症者,每年估计500 万人,约占死亡总数的
10%。
据70 年代中期58 个国家的统计资料,意外事故的死亡率为64/10 万, 
占死亡总数的5~10%。在发达国家,事故死亡是继心血管病及癌症之后的
第三位主要死亡原因,在1~44 岁人口中则是第一位死亡原因。
作为孕产妇营养状况的重要指标之一,低体重儿比例在发达国家占4~ 
11%。
以上资料表明,当前世界上不同地区及国家居民的健康状况仍有很大差
别,发展中国家居民健康状况远低于发达国家。发展中国家经济发展水平低, 
卫生资源有限,卫生服务远不能满足群众的卫生需求,按人口平均的卫生经
费及卫生人员数则存在巨大的国际差别。所以,贯彻世界卫生组织提出的
“2000 年人人享有卫生保健”的全球战略,举步维艰,还须付出极大的努力
才行。而其中,加强基层卫生保健看来是保护提高人类健康的一项正确策略。



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