铁路运输质量安全管理-第121章
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；
〃
#头皮损伤
；
〃
#
〃
#头皮血肿，不经手术能治愈者
（*
；
〃
#
〃
（头皮血肿，经穿刺抽血和加压包扎后，短期内能吸收自愈者
（）
—
！〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
！〃#〃头皮血肿，需手术者
！〃’头皮裂伤
！〃’〃#头皮锐器创、挫裂创
#（’处，其累计总长度在
）*＋以下未损及骨膜
！〃’〃’锐器创、创口累计长度达
）*＋
！〃’〃钝器创、创口累计长度达
％*＋
！〃头皮撕脱伤
！〃〃#撕脱面积
；
’&*＋’
！〃〃’撕脱面积
…’&*＋’
！〃〃撕脱面积
。
’&*＋’
！〃〃/撕脱面积达头皮面积
’01，有失血性休克者
！〃〃0撕脱面积达头皮面积
0&1
！〃〃％全头皮撕脱
！〃/头皮缺损
！〃/〃#头皮缺损达
#&*＋’
！〃/〃’头皮缺损达全头皮
’01
！〃/〃头皮缺损达全头皮
’01以上
！〃/〃/头皮大部分缺损
！〃0颅骨骨折
！〃0〃#颅盖骨单纯线状骨折，创口愈合血肿吸收，不伴有颅神经损伤症状
！〃0〃’颅盖骨多发性骨折
！〃0〃颅盖骨凹陷性骨折
！〃0〃/颅盖骨凹陷性骨折需手术整复，非功能区超过
&
〃
0*＋
2
’&*＋
！〃0〃0颅盖骨凹陷性骨折需手术整复，功能区超过
&
〃
0*＋
2
’&*＋
！〃0〃％眶部骨折
！〃0〃％〃#单纯闭合骨折
！〃0〃％〃’单纯开放骨折
！〃0〃％〃遗有眶部轻度变形
！〃0〃％〃/与健侧相比，遗有容貌明显改变
！〃0〃3颌面软组织及颌骨外伤缺损遗有神经症状影响功能者
！〃0〃）吞咽、迷走神经损伤、呛咳、误咽、声音嘶哑
！〃0〃！咀嚼、咽下功能能遗有显著障碍者
！
〃
0
〃
#&吞咽、迷走神经损伤，遗有吞咽神经痛
！〃％颅底骨折不伴有颅神经损伤，仅有脑脊液漏者
！〃3头部损伤，当时无意识障碍，有主诉症状，但临床神经系统检查
无客观体征
！〃）轻型颅脑损伤
！〃）〃#头部损伤，有原发性意识障碍，伴有逆行性健忘，无颅骨骨折，无神经定位
体征，仅有头痛、头迷等症状
！〃）〃’头部损伤颅骨骨折，遗有头痛、头迷等症状，神经系统无阳性体征，头颅
45
无脑实质损害，脑电图有轻度异常
！〃！中型颅脑损伤
！〃！〃#仅有脑挫伤，头颅
45证实有挫伤，神经系统有或无阳性体征，脑电图有中
度以上异常改变者
！〃！〃’脑挫裂伤，伴有蛛网膜下腔出血，腰椎穿刺有血性脑脊液
！〃！〃脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血和颅骨骨折
！〃！〃/脑挫裂伤和凹陷性骨折需手术者
！
〃
#&重型颅脑损伤
损失工作日
％&
&
％&
％&
’&&
&&
/&&
％&&
#&&&
’&&&
&&
！&&
’/&&
&&&
#0&
/&&
/&&
#&&&
#0&&
！&
#0&
’0&
3&&
％）&
’&&
&&&
0&&
/&&
％&
’&&
/&&
％&&
#&&&
#’&&
#0&&
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
！
〃
#
〃
#颅内血肿
！
〃
#
〃
#
〃
#硬脑膜外血肿需手术清除者
！
〃
#
〃
#
〃
％硬脑膜下血肿需手术清除者
！
〃
#
〃
#
〃
’脑内单发血肿需手术清除者
！
〃
#
〃
#
〃
（颅内多发性血肿需手术清除者
！
〃
#
〃
#
〃
&广泛脑挫裂伤合并小血肿不需手术者
！
〃
#
〃
％脑干损伤
！
〃
#
〃
％
〃
#轻度
！
〃
#
〃
％
〃
％中度
！
〃
#
〃
％
〃
’重度
！
〃
#
〃
％
〃
（极重型
！
〃
##颅脑损伤合并症
！
〃
##
〃
#头皮感染合并颅骨骨髓炎
！
〃
##
〃
％化脓性脑膜炎
！
〃
##
〃
’外伤性脑脓肿
！
〃
##
〃
（颅骨缺损，需行颅骨成形术者
！
〃
##
〃
&颅底骨折伴有脑脊液漏（鼻、耳漏）
！
〃
##
〃
&
〃
#不需手术者，有不全面听神经损伤
！
〃
##
〃
&
〃
％颅神经损伤，需要手术修复者
！
〃
##
〃
&
〃
’不能修复者
！
〃
##
〃
*颅底骨折合并嗅神经损伤，单侧
！
〃
##
〃
）颅底骨折合并嗅神经损伤，双侧
！
〃
##
〃
＋颅底骨折合并视神经损伤，单侧
！
〃
##
〃
！颅底骨折合并视神经损伤，双侧
！
〃
##
〃
#前庭神经损伤、脑晕、平衡障碍或有呕吐者
！
〃
#％颅内异物，有功能障碍者
！
〃
#’脑外伤遗有失语
！
〃
#’
〃
#不完全失语
！
〃
#’
〃
％完全运动性失语
！
〃
#’
〃
’完全感觉性或混合性失语
！
〃
#’
〃
（不完全性失用、失写、失读、失认等
！
〃
#’
〃
&完全性失用、失写、失读、失认等
！
〃
#（脑外伤性癫痫
！
〃
#（
〃
#用抗癫痫药物能控制者
！
〃
#（
〃
％每月大发作一次，小发作平均每周一次
！
〃
#（
〃
’每月大发作二次，小发作二次以上
！
〃
#&颅脑损伤致其他症与并发症
！
〃
#&
〃
#外伤性颈内动脉海绵窦瘘
！
〃
#&
〃
％垂体功能低下综合症
！
〃
#&
〃
’尿崩症
！
〃
#*外伤性智力损伤
！
〃
#*
〃
#轻微适应缺陷
！
〃
#*
〃
％轻度适应缺陷
！
〃
#*
〃
’中度适应缺陷
！
〃
#*
〃
（重度适应缺陷
！
〃
#*
〃
&极重度适应缺陷
！
〃
#）精神病症状
损失工作日
#％
#&
％
’
％
）
’
&
*
#
#&
％
＋
#
％
％&
’
＋
％
’
）
％
％’
（
*
#
％’
#％
％（
*
％
’&
’
＋&
％’
（
*；
*
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
损失工作日
！
〃
#
〃
#人格改变
#％&&
！
〃
#
〃
％精神病症状影响职业劳动
％’&&
！
〃
#
〃
（精神病症状致使缺乏社交能力
’’&&
！
〃
#
〃
’精神病症状表现为危险或冲动行为
）&&&*
！
〃
#
〃
＋精神病症状缺乏生活自理能力
）&&&；
#&颈部损伤
表
#＋
功能损伤与部位
#&
〃
#甲状腺损伤
#&
〃
#
〃
#伴有喉返神经损伤致使功能严重障碍
#&
〃
#
〃
％甲状腺功能轻度损伤
#&
〃
#
〃
（甲状腺功能中度损伤
#&
〃
#
〃
’甲状腺功能重度损伤
#&
〃
％甲状旁腺损伤
#&
〃
％
〃
#甲状旁腺功能轻度损伤
#&
〃
％
〃
％甲状旁腺功能中度损伤
#&
〃
％
〃
（甲状旁腺功能重度损伤
#&
〃
（胸导管损伤致乳糜胸，保守治疗可痊愈者
#&
〃
’胸导管损伤致乳糜胸，需手术治疗
#&
〃
＋喉损伤，遗有喉狭窄声带轻度麻痹，能基本发音和呼吸
#&
〃
）喉损伤、引起喉狭窄影响发音及呼吸者
#&
〃
颈部创口
#。％处，单创口长度不超过
＋/0，无运动功能障碍
##胸部损伤
表
#）
功能损伤与部位
##
〃
#胸部严重挤压伤不影响呼吸功能致成胸壁组织缺损或胸壁组织疤痕挛缩
##
〃
#
〃
#损伤面积占体表面积
#1
##
〃
#
〃
％损伤面积占体表面积
％1
##
〃
#
〃
（损伤面积占体表面积
（1
##
〃
#
〃
’多发性肋骨骨折出现胸壁浮动，反常呼吸、呼吸困难
##
〃
％胸部外伤致成胸壁组织缺损，或胸壁组织疤痕挛缩其面积占体表面积
（1以
上者，且影响呼吸功能和胸部活动的
##
〃
％
〃
#轻微
##
〃
％
〃
％中度
##
〃
％
〃
（重度
##
〃
（胸部严重挤压伤
##
〃
（
〃
#致使循环、呼吸运动障碍，愈后症状消失，心、肺功能恢复正常
##
〃
（
〃
％致使循环障碍、合并呼吸窘迫综合症（2345），愈后心、肺功能不良
##
〃
（
〃
（致使颅内出血，肺合并呼吸窘迫综合症（2345），肾合并挤压综合症
损失工作日
#&&&
#％&&
％’&&
’’&&
（&&
#&&
＋&&&
#＋&
＋&&
…&&
#）&&
％＋
损失工作日
）&
#％&
（&&
…&&
）&&
#％&&
#&&
％＋&
％＋&&
’&&&
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
！！
〃
#女性乳房损伤，导致一侧乳房部分缺失或乳腺导管损伤
！！
〃
&女性一侧乳房缺失，双侧乳房丧失哺乳功能（未婚、育龄女性）
！！
〃
’闭合性气胸
！！
〃
’
〃
！小量气胸，有轻度呼吸加快，愈后无不良改变
！！
〃
’
〃
积气多、呼吸困难，呼吸音减弱或消失，愈后无症状
！！
〃
）开放性气胸，严重缺氧、紫绀，常伴有休克，并遗有二级呼吸困难
！！
〃
＋张力性气胸，愈后症状消失
！！
〃
（张力性气胸，愈后遗有呼吸困难二级
！！
〃
！％外伤性血胸
！！
〃
！％
〃
！小量血胸，无明显症状和体征
！！
〃
！％
〃
中等量以上血胸有明显症状和体征，可伴有休克，愈后有轻度胸膜粘连
！！
〃
！％
〃
*进行性血胸，迟发性血胸，凝固性血胸，呼吸困难，需剖胸手术治疗
！！
〃
！％
〃
#胸壁异物滞留
！！
〃
！％
〃
&血气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚
！！
〃
！！胸部外伤致成脓胸
！！
〃
！！
〃
！单纯胸腔闭式引流可治愈，愈后不影响呼吸功能
！！
〃
！！
〃
局限性脓胸行部分胸改术
！！
〃
！！
〃
*需胸廓改形术治疗，术后明显影响呼吸功能，呼吸困难在二级以上者
！！
〃
！！
〃
#胸改术后，呼吸困难在三�
