铁路运输质量安全管理-第125章
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＋）
；
2人格改变
由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有
下述情况之一：
…；情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦
虑，或易激惹；
。；反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减
弱；
/；社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信；性欲减退或丧失，情
感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关
系；
0；本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行
为不顾后果；
1；社会适应能力明显受损。
＋#癫痫分级
癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异
常。
—
〃！！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！！
癫痫的程度分级：
！〃
#
轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
！〃
#
％中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发
作平均每月
次或
次以下，不发作和其他类型发作平均每周
次以下。
！〃
#
&重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发
作平均每月
次以上，小发作和其他类型发作平均每周
次以上者。
！’护理依赖分级
日常生活能力包括：
（#端坐；
）#站立；
*#行走；
＋#穿衣；
；#洗嗽；
…#进食餐；
。#大小便；
/#书写（相对失写而言八项）。
日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算
分，实现有困难的算
0#〃分，按其完成程度分为四级。
表
！1
级别程度表现计分
一级完全护理依赖
愈后，上述活动即使有适当设备或他人帮助也不能自己完
成，全部功能活动需由他人代做
0
2
％
二级大部分护理依赖愈后，上述活动部分需要他人帮助才能完成
&
2
3
三级部分护理依赖愈后，上述活动大部分需要他人帮助才能完成
〃
2
’
四级自理
愈后，独立完成上述活动，有些困难，但无需他人语言和体力
上的帮助，基本可以自理
1
2
4
！1烧伤
！1
#
烧伤面积估算
本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算，手掌法
用于中、小片烧伤面积估算。
（#九分估算法
成人体表的面积视为
005，将总体表面积划分为
个
65等面积区域，即头颈部占
一个
65，双上肢占二个
65，躯干前后及会阴部占三个
65，臀部及双下肢占五个
65十
5（参见表
！4）。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
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！！
表
！〃
部位面积，#按九分法面积，#
头
颈
％
（&
’
（））
（
前躯
后躯
会阴
&％
&％
&
（％
’
（））
*＋
双上臂
双前臂
双手
＋
；
（*
’
（））
&〃
臂
双大腿
双小腿
双足
＋
；
（；
’
（
…&））
。
全身合计
&//（&&
’
（
…&））
&//
01手掌法
受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的
&#。
！＋
1
*烧伤深度的判定
表
！（
烧伤深度分类损伤组织烧伤部位特点愈后情况
！度表皮
皮肤红肿，有热、痛感、无水疱、干燥，局部
温度稍有增高
不留疤痕
〃度
浅〃度真皮浅层
剧痛，表皮有大而薄的水疱，泡底有组织充
血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肤的真皮
层，局部温度明显增高
不留疤痕
深〃度真皮深层
痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和
真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表
皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出
血点，局部温度较低
可留下疤痕
#度
全层皮肤或
皮下组织、肌
肉、骨骼
不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水
疱，蜡白或焦黄，碳化，知觉丧失，脂肪层的
大静脉全部坏死，局部温度低，发凉
需自体皮肤移
植，有疤痕或畸
形
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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##
！〃
#
烧伤严重程度分类
表
！％&
严重程度烧伤面积与深度
轻度烧伤烧伤面积！％&’的！度烧伤；（
）’！度烧伤
中度烧伤
（％）％％’！烧伤面积！&’的！度烧伤
（*））’！烧伤面积！％&’的〃度烧伤
重度烧伤
（％）％’！烧伤面积！）&’的！度烧伤
（*）％％’！烧伤面积！*&’的〃度烧伤
（）烧伤面积接近
&’的！度烧伤，如有休克、化学中毒，中、重度呼吸道烧伤及吸
入性损伤之一者应与
％＋
#
*
#
％*累计计算
特重度烧伤
（％）烧伤面积〃）&’的！度烧伤
（*）烧伤面积〃*&’的〃度烧伤
！；冻伤
！；
#
％冻伤的分度与鉴别
表
！％％
严重程度冻伤部位特点
轻度
#度
亦称红斑性冻伤，损伤在表皮层。受冻早期皮肤苍白、麻木。复温后局部充血
和水肿。出现针刺样疼痛、痒感、灼热感，不出现小泡。冻伤一周内不治自愈，愈
后有局部表皮剥脱
！度
亦称水泡性冻伤，损伤达真皮层。除充血和水肿外，主要特点：％*
＋。出现大
量浆液性水泡，泡液多为橙黄色，泡底呈鲜红色，少数呈血性水泡，水泡大而连成
片。周内可痊愈
重度
〃度
损伤达皮肤全层（表皮真皮）并累及皮下组织。皮肤呈青紫、紫红或青蓝色，皮
肤温度下降，感觉存在。有明显的水肿和多个水泡，水泡内液体多为血性渗出液，
泡底呈暗红色。局部明显疼痛。受冻部位皮肤全层变黑坏死，创面愈后遗留疤痕
度
损伤除皮肤、皮下组织外，受冻深度达肌肉和骨骼。皮肤呈苍白色、青灰色、蓝
紫色甚至紫黑色；指（趾）甲床灰黑色，肿胀常不明显，严重者也可无水泡或有水
泡，孤立而分散，水泡液呈暗红色，咖啡色或深紫色，复温后，出现剧痛，而后感觉
丧失，皮肤温度低于正常皮肤温度
！；
#
*全身冻伤（冻僵）
用肛门温度计，插入肛门内
）
…％*/0测定中心体温。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
〃〃
表
！〃#
冻僵程度直肠温度，
轻度
％&
’
％（
中度
％〃
’
％％
重度
！％）
！*失血量的估算
！*
＋
〃失血量与人体的反应地照
表
！〃％
占全血量，；机体的反应
〃）无明显反应，偶而发生精神紧张性昏厥
#）
失血者在安静休息时，一般看不出明显的失血效应，但在运动时则出现心跳加
快，轻微的体位性低血压。失血
…））。/时，可出现口渴、恶心、乏力、眩晕、手足厥
冷、脉博加快、血压降低、站立或轻微活动时可发生昏倒
％）
失血者卧倒时出现低血压、心跳加快、颈静脉平坦、缺氧、脉搏微弱、皮肤苍白、
湿冷，易死亡
！*
＋
#正常血容量的计算公式：
！〃#
％&（！〃）
式中
01
———血容量，；；
2———体重，34；
5———系数。
表
！〃&
不同类型人男性健壮男性肥胖男性女性
&
＋
6
（
（
＋
6
！〃）休克分级
表
！〃6
级别血压（收缩压），378脉搏，次
9
。：5全身状况
轻度
〃#
’
〃％
＋
％（*）
’
〃））。。；4）
*）
’
〃））尚好
中度
〃）
’
〃#（…6
’
*）。。；4）
〃〃）
’
〃％）抑制、苍白、皮肤冷
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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级别血压（收缩压），！〃#脉搏，次
％&’全身状况
重度
（
）*（
（
＋；％％…。）
）/*
0
）1*明显抑制
垂危
*
—呼吸障碍、意识模糊
2））听力损伤测定
听力级单位为分贝（34）。听力损失是指生活语音的听力阈值“语言频率平均听力损
失”，采用
；**、）***、/***…5的平均值。
2）/关节运动活动度的鉴定
鉴定关节运动活动度应从被检关节的整体功能判定，其活动度值按正常人体关节活
动度综合分析做出结论。检查时，应注意关节过去的功能状态，并与健侧关节运动活动度
对比。
2）/
6
）肩关节活动范围
肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度：
#6前屈：＋*7
0
8*7
96后伸：：*7
0
：；7
；6前屈：上举：）；*7
0
）＋*7
36上举：）1*7
0
）
