铁路运输质量安全管理-第131章
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（#）#）一次发生急性职业中毒
）*＋人为急性职业中毒一般事故；
（#）#＋一次发生急性职业中毒
；人以上（含
；人）为多人急性职业中毒事故；
（#）#；符合以下条件之一者为！级急性职业中毒事故：
…#一次死亡
）*＋人；
。#一次发生急性职业中毒病情严重者（如出现意识丧失、昏迷、抽搐等紧急症状）；人
以上（含
；人）；
（#）#〃符合以下条件之一者为〃级急性职业中毒事故：
…#一次死亡
；人以上（含
；人）
。#一次死亡不足
；人，但死亡及病情严重者总数在
；人以上（含
；人）；
/#一次发生急性职业中毒病情严重者
＋0人以上（含
＋0人）。
（#＋在急性职业中毒事故结案处理阶段，应按国家、铁路关于“轻伤、重伤、死亡、重
大死亡事故”的分类要求进行分级。
急性职业中毒事故报告
#）发生急性职业中毒事故后，受害者及首先发现可疑中毒现象的任何人均应立即
逐级向单位领导报告，单位负责人接到报告经进一步了解后，应立即将事故概况（发生时
间、地点、可疑中毒人数、主要症状、患者去向及可疑毒源等）电话报告职业卫生监察执行
单位、劳动安全监察部门及上级主管部门
#＋发生急性职业中毒事故，必须按照国家现行职业病报告办法及企业职工伤亡事
故报告和处理规定，分别进行急性职业中毒报告及急性职业中毒伤亡事故报告。
#；急性职业中毒报告应符合以下要求：
#；#）铁路最初接诊并作出急性职业中毒诊断或疑似诊断的医疗卫生机构的医务
人员均是急性职业中毒的法定报告人。法定报告人必须按国家、铁路现行职业病报告办
法向所属铁路职业卫生监察执行单位报告。
#；#＋对急性职业中毒疑似患者，法定报告人应做疑似病例报告，一经确诊或否定
均需立即做订正报告。
#〃急性职业中毒伤亡事故报告应符合以下要求：
#〃#）发生急性职业中毒伤亡事故的单位必须按照国家、铁路现行企业职工伤亡事
故报告和处理的有关规定，按
（#＋条要求进行急性职业中毒伤亡事故报告。
#〃#＋对失去作业能力不满一个工作日的轻度急性中毒，发生单位可不做急性中毒
伤亡事故报告，但应在本单位通报记录在案。
&现场应急措施
&#）组织措施
&#）#）发生急性中毒一般事故，事故单位必须立即组织本单位医疗、卫生、劳保、工
会、生产、技术等现场应急处理有关人员（以下简称现场应急处理有关人员），会同所属职
业卫生监察执行单位进行调查处理。
&#）#＋发生〃级、！级急性职业中毒事故，必须按以下要求组织事故调查组及临床
抢救组。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
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！〃#〃〃#调查组成员的组成条件应符合国家现行规定。应包括：上级行政主持人及
生产技术、卫生行政主管人员，职业卫生和劳动安全监察人员、现场抢救组负责人、工会以
及公安、检察、安技等部门人员。调查组的任务应包括以下几方面：
％〃确定、核实急性职业中毒事故的级别、严重程度及影响范围；
&〃主持制定防止事故扩大的应急措施；
’〃调查事故的原因、经过、性质和经济损失；
（〃根据调查分析结果和有关法规提出处理意见；
）〃协助事故单位总结经验教训，制定今后防范措施；
*〃写出事故调查报告。
！〃#〃〃现场抢救组应由医院、职业病防治机构的业务负责人主持，其成员应包括
职业病、劳动卫生医师以及内科、外科等有关临床科室的医师组成。负责现场抢救、明确
诊断、制定抢救医疗方案。
！〃#〃＋职业卫生监察执行单位接到辖区单位的急性职业中毒报告后，应根据初步了
解到的现场情况，立即组织专业人员按附录
；、附录
…要求，携带现场应急处理必需的药
品器材和个人防护用品，会同劳动安全监察部门赶赴现场进行应急调查处理。
！〃技术措施
！〃〃#急性职业中毒事故发生后，现场人员必须立即采取自救互救措施，将病人移
至空气新鲜处，脱去受污染的衣服、鞋、袜等，清洗皮肤、眼等受污染处，尽快使中毒者离开
现场就近就医。
！〃〃对已出现中毒症状的患者，医护人员必须将病人迅速护送至医院诊治。对已
神智不清、昏倒、出现抽搐等急症的危重病人，必须按
！〃〃#条要求及内科急救常规进行
就地抢救处理，同时，要尽快针对中毒的毒物使用解毒剂。一旦病情
稳定，立即由医护人员将病人送至医疗单位。护送途中必须严格进行临床观察。
！〃〃＋对直接接触毒物尚未出现明显中毒症状者，要采取以下医学监护措施：
％〃脱离现场，淋浴更衣（不准热水浴），减少活动；
&〃住院或门诊观察。可根据毒物的理化及毒理特性、作用靶器官进行针对性检查和
预防性治疗，医学监护时间不得少于该毒物侵入途径发病的最长潜伏期；
！〃〃。根据中毒事故的严重程度，采取以下措施防止事故扩大：
％〃按照第
/章要求进行现场应急调查，尽快查明事故危害毒物及其污染范围、程度。
运输部门可按现行《危险货物运输规则》要求，采取特殊技术措施洗消毒物，控制毒源；
&〃根据中毒事故现场的自然环境、气象条件及毒物的理化特性，划定危险区及安全
区；
’〃根据中毒事故现场周围人群的表现和生态变化，初步确定事故危及范围，划定隔
离区，做出标志；
（〃尽快将隔离区的人群疏散至安全地区。对继续散发有毒物质的车辆、物品等，在
取证、采样、作好现场标志后，尽快调至远离居民区和生活饮用水源的地带；
）〃落实现场应急处理人员的自身保护措施。
/急性职业中毒事故调查程序
急性职业中毒事故调查应按以下程序进行：
/〃#现场勘察
/〃#〃#检查生产设备、设施破损情况，化学危险品包装、运输、堆码中的跑、冒、滴
（撒）漏及运输车辆被污染情况；检查通风排毒设施和个人防护用品的有效性、质量、适用
范围和使用情况。
/〃〃查明毒物对大气、水源、土壤、食品及其他物品的污染程度和范围，并取证采
样进行快速检测和化验分析；若现场改变，应进行模拟试验。
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！〃#〃确定事故现场范围内与事故有关的必须保护的物体、痕迹和状态；
！〃#〃％对！、〃级急性职业中毒事故现场应按以下要求进行摄影或录像：
&〃要显示中毒事故现场全貌、严重程度、中毒伤亡状况对伤亡者的位置；
’〃要显示可能被清除、践踏或移动的事故现场物证；
（〃应能记录事故调查处理的全过程。
！〃）确定危害毒物
！〃）〃#查阅化学危险品运单和包装标志，快速向发货或收货单位查询。
！〃）〃）了解生产中使用化工原料、辅助材料及工艺流程诸环节可能产生的毒物；其
废弃物可能自然分解生成的毒物。了解开挖隧道使用的炸药品名及放炮后的通风情况。
！〃）〃在保证安全的前提下，对现场毒物的气味、颜色、状态可进行感官判断。
！〃）〃％应采用一切可能的快速检测手段，进行现场空气测定，或收集现场有毒气体、
固体、液体样品进行毒物分析；
！〃）〃*结合中毒病人的症状、体征进行初步判断。
！〃）〃＋根据以往同类急性中毒事故的调查结果进行比较判断。
！〃搜集物证材料
！〃〃#急性职业中毒事故现场的物证材料应包括：破损的部件、包装及容器，跑、冒、
滴、漏（撒）的化学品残留物及被其污染物品，危害物的位置等。
！〃〃）在现场搜集到的所有物证材料均应贴上标签、注明地点、时间、管理者。
！〃〃所有物证材料均应保持原样，不准冲洗擦拭。对有毒物品以及被其污染的物
品，应采取不损坏原始证据的安全防护措施。
！〃％搜集事故事实材料
向事故单位、中毒病人、中毒现场其他人员及就诊医院调查搜集以下事实材料：
！〃％〃#且搜集与事故鉴别、记录有关的事实材料：
&〃发生急性职业中毒事故的单位名称、负责人及事故现场负责人，单位所有制及隶
属关系；
’〃事故发生时间和地点，在现场人员，作业工序及主要接毒工序，劳动条件，有无防
护措施，中毒事故和事故苗子既往史及其预防措施；
（〃肇事者和受害者姓名、性别、年龄、工种、专业工龄、用工形式、技术等级、受专业教
育和安全教育的程度、既往事故记录；
；〃中毒事故发生前和当天，肇事者和受害者作业情况（作业程序、操作动作和位置，
工时、工作内容、工作量、个人防护措施等；
…〃中毒病人的主要症状、体征、理化检验结果，诊断依据，救治措施及预后等。
！〃％〃）搜集与事故发生有关的事实材料：
&〃事故发生前生产设备、设施等的性能、质量和管理情况；
’〃化学危险品包装等级、质量、运输标记，承运前的检查验收情况及检验记录；
（〃化学危险品的运输、装卸、贮存条件，安全保障措施及安全技术规定的执行情况；
；〃有关设计和工艺方面的技术文件；工作指令，规章制度，岗位培训等管理方面的资
料及执行情况；
…〃事故现场的作业环境条件，如照明条件、气象条件以及作业环境空气中有害物质
测定资料；
。〃发生事故前肇事者及受害人的健康情况、精神状态及既往病史；
/〃与事故发生有关的其他细节或因素。
！〃*搜集人证材料并对其真实程度做出考证结论。
！〃＋对！、〃级急性职业中毒事故应绘制能反映事故概况的现场示意图。
急性职业中毒事故分析
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
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在整理和阅读调查材料的基础上，对事故发生的各个环节要进行综合分析，明确急性
职业中毒事故发生的原因、性质和责任。
！〃#可从以下几方面分析：
〃引起急性职业中毒的主要起因物和事件；
％〃引起急性职业中毒的毒源及毒物名称、中毒方式及途径；
&〃中毒患者的受伤部位、程度及预后；
’〃事故发生前现场的不安全状态（技术的、设备的、劳动组织和劳动环境的）；
（〃事故发生前，现场人员的不安全行为（技术的。管理性的和违章的）；
！〃）按以下原则确定中毒事故的直接原因和间接原因。
！〃）〃#凡属生产设备、环境（条件），有毒化学品包装、运输、装卸、贮存的不安全状
态，生产指挥人员、作业人员的不安全行为均为直接原因（详见附录
*）。
！〃）〃）属下列情况者为间接原因：
〃生产技术、工艺、工艺流程、技术设备、操作方法等在设计上有缺陷；
％〃未经安全教育或安全培训不符合有关要求，缺
