铁路运输质量安全管理-第719章
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部属各单位：
现发布《铁路食物中毒调查处理技术规程（试行）》，请各单位认真组织实施。
一九九五年三月二十三日
附录四铁路运输相关法律法规—
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铁路食物中毒调查处理技术规程（试行）
！〃主题内容与适用范围
本规程规定了铁路部门食物中毒调查处理的原则；食物中毒报告制度；现场调查分析
方法；现场处理及结案处理要求。
本规程适用于铁路部门食物中毒事故的调查处理，铁路各级卫生监督机构对食物中
毒事故的调查、取证、处理均应遵守本规程。
#〃引用文本及法规
#〃！食品卫生监督工作程序及处罚程序卫生部卫监发〔！〕％％号
#〃#铁路食品卫生监督实施办法铁卫〔！&’〕’#（号
）〃术语
食物中毒
*＋＋；
…＋。/＋0。01
本规程所指的食物中毒系指经口摄入正常数量的、可食状态的“有毒食品”（即：被致
病菌及其毒素，化学性毒物污染或含固有毒素的动植物食品）使健康人产生以急性中毒或
感染为主要症状的疾病。
％〃总则
％〃！铁路各部门在食物中毒事故的调查处理中必须遵守国家及铁道部现行有关食
品卫生法规的要求。
％〃#铁路食品卫生监督机构在接到食物中毒的报告后应立即组织有关人员按本规
程的要求对辖区内的食物中毒事故进行立案调查处理，并须及时向上级卫生主管部门通
报情况。
旅客列车上发生的食物中毒案件由列车运行前方所在地铁路卫生监督机构负责调查
处理。
％〃）各级卫生监督机构须备有食物中毒调查处理箱，并定期检查，药械应注意定时
更换。
％〃％调查人员应注重取证工作；调查使用专用表格和国家统一执法文书，执法文书
内容应严谨、属实；食物中毒事故调查处理完毕后应进行结案处理。
2〃报告制度
2〃！发生中毒的单位和铁路各级医疗预防机构，发现食物中毒或疑似食物中毒的病
人后，须立即向铁路卫生监督机构报告，并应填报食物中毒发生报告卡（食物中毒报告卡
详见附件一）。
2〃#铁路各级卫生监督机构必须建立食物中毒的报告登记制度，备有食物中毒报告
卡档案。
2〃）铁路各级食品卫生监督机构应于接到报告后一小时内赶赴中毒现场；在初步
核实中毒事故后，须立即报告同级卫生主管部门。
2〃％一次发生三十人以上或在旅客列车上一次发生
！（人以上的集体性食物中毒或
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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发生一人以上死亡的食物中毒，各级卫生监督机构应逐级上报，并于中毒事件发生后四十
八小时以内报至部卫生行政部门。
一次食物中毒发生在一百人以上或死亡一人以上和有可能造成重大影响的中毒事故
应于发生中毒后四十八小时内由卫生主管部门逐级报至卫生部。
！〃！散在性食物中毒事件可在铁路卫生监督、监测统计季、年报表中一并上报。
！〃#各级卫生监督机构发现隐瞒不报、迟报、少报的中毒事件应追查补报；经调查证
实为非食物中毒事故时须及时更正报告。
涉及刑事中毒案件的调查处理工作应及时通知或移交铁路公安部门处理。
#〃现场调查处理
#〃初步调查与分析
#〃〃卫生监督人员到达现场后，应封闭现场，同时与现场单位的主管负责人员联
系，向当事者了解发病的基本情况；协助抢救患者，妥善安置病人；根据实际情况做出控制
食品（包括：封存可疑食品）的决定。
#〃〃％核实诊断，制定中毒事故的调查方案
应根据掌握的发病情况，初步确定是否发生了（疑似）食物中毒事件、属何类食物中
毒、确定中毒事故的调查范围、调查对象（包括确定暴露人群）。根据流行病学特征和临床
表现，确定中毒患者的诊断标准。
#〃％进一步调查分析
#〃％〃调查内容
#〃％〃〃现场卫生状况、加工制作各环节的基本情况。
调查食物中毒发生单位的食品卫生状况。应重点对食品、容器的生熟隔离情况，材质
是否符合卫生要求；食品及餐具的洗消情况、卫生设施是否齐全；食品添加剂及辅料的使
用供应情况；环境卫生状况包括病媒生物污染情况以及食品从业人员的健康状况进行卫
生学调查。
同时，应向当事者了解食品的供货来源；加工制作过程，特别是冷荤食品加工条件及
操作卫生；食品原料、半成品、成品、隔餐熟食品的贮藏、使用、销售情况以及现场单位的水
源分布情况。
#〃％〃〃％中毒单位的
&’小时食谱
向当事者了解并确定中毒事故发生前
&’小时的食谱（内容详见附件二）；特殊情况
下，可追溯到近
&’小时以前的餐次情况。
#〃％〃〃（暴露人群中未发病者
&’小时内的就餐情况（内容参照附件三）。
原则上应尽可能了解全部暴露人群的就餐情况，但也可根据实际情况而定（一般对暴
露时间内的各分析因素选择
）左右的病例对照样本量为宜）。
#〃％〃〃&食物中毒患者的个案调查
应分别向中毒患者了解一般情况；发病经过、时间；&’小时进餐情况；中毒的主要临
床表现；患者的转归情况（内容详见附件三）。
调查中应注重对患者反映情况的取证、确证工作，注意收集物证、书证、视听材料，调
查笔录内容须有当事者签字。
附录四铁路运输相关法律法规—
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！〃#〃〃％有关确证材料的调查及要求
调查者可根据实际情况向参加诊治中毒患者的医务人员了解情况，对于就诊、住院病
人应取得病案材料；应注意当事人陈述资料的取证工作；如公安部门已经进行过调查而确
定非刑事案件的中毒事故，应向公安部门提取已取证的有关文字、照片等材料。
！〃#〃#分析内容及方法
！〃#〃#〃统计及一般情况的分析
应对所调查内容的各分析因素进行统计处理，列出各调查因素的统计表。
对中毒人员的地区分布（包括：用餐地点、发病区域等）、人群分布（包括：性别、年
龄、职业、民族等）、时间分布进行描述（计算罹患率），必要时应绘制时间暴发曲线（注意首
发病例时间）。
！〃#〃#〃#可疑中毒餐次的分析
根据中毒患者的发病时间，推算暴露时间（方法详见附件四），并依此确定可疑中毒餐
次；确定最短潜伏期、最长潜伏期，并采取几何均数或中位数法确定平均潜伏期。
不宜推算暴露时间的中毒事故，应根据上述取得的调查材料，进行综合分析，寻找中
毒线索，明确可疑中毒餐次。
！〃#〃#〃&可疑中毒食物的分析
针对可疑餐次所售食品种类，选择其中某种可疑食品，根据中毒患者的进食情况以及
同一人群中未发病的暴露人员的进食情况，采取卡方检验等方法分析此种可疑食品与发
病的关系，以确定可疑中毒食品。
如可疑中毒食品在两种以上则宜采用叉生分析法来确定可疑中毒食品或排除某一可
疑食品。
必要时，可按照“未食者不发病、发病者均食用、食入者不一定全发病”的原则，确定可
疑中毒食品。
此项调查分析应注意将中毒患者食入的食品种类与中毒单位
’（小时所售食品种类
进行核实确证。
！〃#〃#〃’中毒主要临床表现的分析
根据患者的中毒症状和体征，计算各症状和体征的发生频次百分比，确定中毒患者的
主要临床表现。用以提示实验室检验项目；进一步确定中毒人数。调查分析时，应注意中
毒患者特异性症状和体征的发生频次，注意分析患者的转归情况。
）〃采样分析
）〃采样品种
食物中毒事故处理时应根据实际情况对可疑食品（包括成品、半成品
原料）；中毒患者的急性期、恢复期血清；中毒患者的分泌物（包括：呕吐物、洗胃水、尿
样、便样等）或肛拭检品、生物检品；环境污染程度（包括餐具、炊具、容器等物品）的棉拭子
涂抹检品；食品从业人员的手及其其它检品进行采样。
）〃#检验项目
调查者应根据流行病学调查结果、可疑食品的种类、中毒患者发病的潜伏期、各种食
物中毒的主要特征（常见食物中毒可参考附件五），分析中毒因素，并在送检报告上注明具
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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体而明确的检验项目。卫生检验人员须按照有关规程进行检验，并应及时与调查者通报
检验情况。必要时，可依据实际情况及进展状况共同商议修定检验项目，以取得确切的阳
性检验结果。
！〃#采样送检
在食物中毒调查过程中，须及时准确采样并应于规定的时间内送至实验室检验；一般
检品材料的送检要求参见附件六。
！〃有关要求
！〃〃％怀疑为细菌性食物中毒（感染型）时，应采集中毒患者急性期、恢复期血清，进
行凝集试验，观察效价，以两周内恢复期血清效价增高四倍为阳性结果。
细菌型食物中毒的实验室检验应对可疑病原菌进行种群、分型检验；条件致病菌应做
出剩余食品含菌量的结果报告；毒素型食物中毒必须进行毒素检定和动物试验。
！〃〃&怀疑为化学性食物中毒时，应进行尿样的采样检验或其它生物材料的特异性
生化指标检验。
！〃〃#有毒动植物性食物中毒可作致病因子检测或敏感动物试验。
！〃〃必要时对直接接触的食品从业人员进行带菌检查。
’〃确定诊断
’〃％细菌性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃在可疑食物或中毒患者分泌物中分离出致病菌；
；〃若为条件致病菌应在可疑食物及中毒患者分泌物中分离出同种型的病原体，食
物中的病原菌含量超过中毒限量；
…〃患者急性期、恢复期血清凝集试验抗体滴度呈四倍增高；
。〃实验室诊断获得食品中细菌毒素试验的阳性检验结果。
’〃&化学性食物中毒案件的诊断依据
（〃潜伏期短、流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃可疑食物或患者分泌物中病原毒物检验阳性；
；〃人体特异性的代谢指标呈阳性检验结果；
’〃#有毒动植物性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断；
*〃必要时，实验室诊断应检定出有毒食物中的致病因子及其含量或动物试验呈阳性
检验结果。
’〃缺乏阳性检验结果的食物中毒案件的确诊原则
附录四铁路运输相关法律法规—
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