妇科-女科经纶-第10章
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逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。
卷三胎前证上
胎前恶阻呕吐用半夏论
属性：陈良甫曰∶《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。此二方，比来少有服者，以半夏能动胎，胎初
结，虑其辛燥易散故也。须姜汁炒，以制毒。凡恶阻，非半夏不能止，是有故无殒也。
娄全善曰∶《大全方》谓半夏动胎不用，今观仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪用二
陈加减，并治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦，头眩，恶食，俱效，独不知此乎？予治恶阻，用之未尝动胎。正经
云有故无殒是也。
薛立斋曰∶半夏乃健脾气，化痰滞主药。脾胃虚弱呕吐，或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，
倍加白术，安胎健脾，予尝用验也。
卷三胎前证上
恶阻呕吐用药大法
属性：薛立斋曰∶妊娠若饮食不甘，或欲呕吐，用六君子加紫苏、枳壳。若恶阻，呕吐，头眩，体倦，用参橘饮，
未应，用六君子汤。若恶阻，呕吐不食，亦用参橘散。或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，不能消化，用
六君子汤不应，用平胃散加参、苓。
慎斋按∶以上一十三条，序胎前有恶阻呕吐之证也。凡妇人妊孕，其始证先见于恶阻。而恶阻，自《金匮》
有绝之法而下，病机盖非一端。巢元方以下，主于气凝血聚。陈良甫以下，主于停痰积饮。若仲景《金匮》以
寒治，太无、养葵作火论，于恶阻病机，可谓详悉。但胎前无寒，产后无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者
少，热者多。总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火，有热无寒，致生诸证。故丹溪、
立斋论治，每以枳壳、紫苏、苏梗、木香、砂仁，为降气顺气之法，所谓胎前须顺
气者此也。
卷三胎前证上
妊娠子烦属君相二火
属性：陈良甫曰∶妊娠烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气。若母心惊胆虚，多有是证。
李太素曰∶烦者，心中烦乱不安也。由受胎后，血热于心，心气不清，故人郁闷撩乱不宁。因妊娠而烦，故
曰子烦，非子在腹中烦也。古云∶四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，故烦。夫烦多属火，今胎受
君相之火，岂有母烦之理。况母既以二火养胎，则火泻矣，又何烦之有？若曰母虚而烦，则当每月皆然，何独
于四月六月而虚且烦，亦不拘于四月六月也，似说不通。
卷三胎前证上
妊娠子烦属于热
属性：齐仲甫曰∶妊娠烦闷有四证，有心中烦、胸中烦，有子烦，诸属于热。若脏虚而热气乘心，令人烦者，名虚
烦。若积痰饮，呕吐痰沫者，名胸中烦。或血积停饮，寒热相抟，致胎气不安，谓子烦，用犀角散、竹沥汤之类。
卷三胎前证上
妊娠子烦属心肺虚热痰积于胸
属性：单养贤曰∶是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食，烦躁不安也。
大凡妊娠，既停痰积饮，又寒热相抟，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。
卷三胎前证上
妊娠子烦属胎元壅郁热气上冲
属性：朱丹溪曰∶子烦由胎元壅郁，热气上冲。以致烦闷，法当清热疏郁，以安胎，犀角散主之。
卷三胎前证上
妊娠子烦分证用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若因内热，用竹叶汤。气滞用紫苏饮。痰滞用二陈加条芩、枳壳。气
郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱，用六君子，加紫苏、山栀。
卷三胎前证上
妊娠烦躁属热乘心脾津液枯燥
属性：陈良甫曰∶妊娠烦躁口干者，足太阴脾经，其气通于口，手少阴心经，其气通于舌，若脏腑气虚，荣卫不和，
致阴阳隔绝，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口燥。与子烦大同小异，宜知母丸。
卷三胎前证上
妊娠烦躁口干用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若胃经实火，用竹叶石膏汤；若胃经虚热，用人参黄 散；若胃经气虚，用补中汤；若肺经
虚热，用紫苏饮；若肝经火动，用加味逍遥散；若脾气郁结，用加味归脾汤；若肾经火动，用加味地黄丸。
卷三胎前证上
妊娠暴渴为血凝病
属性：《大全》曰∶有孕妇暴渴，唯饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕。然古方有血
欲凝而渴饮五味之证，不可不知。
慎斋按∶以上九条，序胎前有子烦、烦躁、口干、血渴之证也。妊娠烦躁，本属肺肾二经有火。仲景云∶
火入于肺则烦，入于肾则躁。胎系于肾，肾水养其胎元。则元气弱，不足以滋肾中之火，火上烁肺，肺受火
刑，变为烦躁，此金亏水涸之候。法当滋其化源，清金保肺，壮水滋肾为主。良甫以君相二火论子烦，《产宝》
以停痰积饮论子烦，未悉病机之要。若丹溪，以子烦为气血壅聚胎元，热气上冲为病，亦是大概言之耳。
卷三胎前证上
妊娠子悬属胎热上冲
属性：陈良甫曰∶妊娠至四五月来，君相二火养胎。平素有热，故胎热气逆，上凑心胸，胀满痞闷，名曰子悬。法
当补气血，疏壅滞，用严氏紫苏饮，加山栀、条芩之类。紫苏、陈皮和气，大腹敛气宽中，芎、归、参、芍养
血补气，甘草缓急，加生姜、葱白，名产宝方。
卷三胎前证上
妊娠子悬属浊气举胎上凑
属性：何松庵曰∶《本事方》云，紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，名子悬。子悬者，浊气举胎上
凑也。胎热气逆，心胃胀满，此证挟气者居多。疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮，无以流气；非归、芍，
无以养血，气血既利，而胎自降。然邪之所凑，其人必虚，故以人参、甘草补之。
卷三胎前证上
妊娠子悬属寒冷与气相争
属性：陈良甫曰∶妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，与气相争，故令心腹胀满也。
卷三胎前证上
妊娠子悬属命门火衰腹寒就暖
属性：赵养葵曰∶有胎从心腹凑上者，名曰子悬。此命门火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之温暖，须理
中汤，不应，八味丸作汤。
慎斋按∶以上四条，序胎前心腹胀满，有子悬之证也。胎气上逼心胸，正以气血壅郁胎元，郁久则热。故
良甫主于胎热气逆，松庵主于浊气举胎，是以火热立论为当。若《大全》以寒气冷冻饮料，养葵以命门火衰论子悬
证，必以人之壮弱，脉之迟数为凭。如禀浓质壮，脉来洪数，而心腹胀满者，此子悬之属火热为病也。如脾胃素
虚，脉来迟细，而心腹胀满者，此子悬之属虚寒为患也，则百不失一矣。
慎斋按∶命门为男子藏精，女子系胞之所。胎孕受于命门，命门之火，即是元气养胎。故有日长之势。譬
如果实，生于春而结于夏，夏月热盛，则果实渐长，至秋冬肃杀，则果实黄殒而落。胎在母腹，若命门火衰，
势必堕殒，岂有上就心火而为子悬之证。至云不得已三字，尤属可嗤。若必以桂附八味丸
治子悬，夫桂附为堕胎药，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
卷三胎前证上
妊娠子满属胎中水血相抟
属性：陈良甫曰∶凡妊娠无使气极，若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气，及有触犯，则随邪生病。如妊娠
经血壅闭养胎，忽然虚肿，是胎中挟水，水血相抟。脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，
故令身肿满。然其由，或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃。或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，皆使
头面手足浮肿。然水清于胞，儿未成形，则胎多损坏。
卷三胎前证上
妊娠子满属脾虚停水
属性：齐仲甫曰∶妊娠以经血养胎，或挟水气，水血相抟，以致体肿。皆由脾胃虚，而脏腑之间，宿有停水所挟，
谓之子满。若水停不去，浸渍其胎，则令胎坏。如脉浮腹满兼喘者，胎未坏也。
卷三胎前证上
妊娠浮肿属脾胃气虚经血壅闭
属性：《圣济总录》曰∶脾候肌肉，土气和则能制水，水自传化，无有停积。若妊娠脾胃气虚，经血壅闭，则水
饮不化，湿气淫溢，外攻形体，内注胞胎。怀妊之始，肿满必伤胎气，如临月而脚微肿，利其小便，病自愈。
卷三胎前证上
妊娠子满属脾虚有湿清浊不分
属性：何松庵曰∶妊娠三月后，肿满如水气者，俗呼为琉璃胎是也。古方一主于湿，大率脾虚者多。脾虚不运，
则清浊不分，须以补脾兼分利。若夜肿日消，是血虚，宜健脾兼养血主之。
卷三胎前证上
妊娠胎水属胞中蓄水
属性：陈良甫曰∶妇人胎孕至五六个月，腹大异常，胸腹胀满，手足面目浮肿，气逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手
足软短有疾，或胎死腹中，用《千金》鲤鱼汤治其水。
卷三胎前证上
妊娠胎水属气壅成湿
属性：陈良甫曰∶胎气壅塞成湿，致身体、胁腹浮肿，喘急气促，小便涩。法当疏壅气，行水湿，泽泻散主之。
《济阴纲目》按∶子满在五六月以后，比子气与子肿不同。盖胎大则腹满，满则气浮，遍身肿，邪无所挟，
但一泻气利水则愈。
卷三胎前证上
妊娠有水气
属性：《金匮要略》曰∶妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰∶有水气者，虽未大肿胀，经脉中之水道已不利，卫气挟水，不能条畅，则周身之气为水滞，故
身重。水已通调而顺行，逆则小便不利矣。恶寒者，卫气不行也。头眩者，内有水气，厥阳之火逆阴气而上蒸，
则所见皆眩矣。
卷三胎前证上
妊娠浮肿胀满分证用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，《千金》鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。若面目
虚浮，肢体如水气，全生白术散，未应，六君子汤。若脾虚湿热，下部作肿，补中汤加茯苓。若饮食失节，呕
吐泄泻，六君子汤。若腿足发肿，喘闷不宁，或指缝出水，天仙藤散。若脾肺气滞，加味归脾汤，佐加味逍
遥散。
慎斋按∶以上八条，序胎前肿胀有子满之证也。子满有水血相抟，有停水受湿，有经血壅闭，有清浊不分。
总因脾土虚，不能制水所致。故立斋治法，不外健脾渗湿，顺气安胎为主。若《济阴》云，但一泻气利水
则愈，此谬论也。必兼立斋用药，乃为求本之要。至良甫以下三条，虽有胎水之名，其证实与子满异名同证也。
卷三胎前证上
妊娠脚肿名子气属冲任有血风
属性：《产孕集》曰∶妊娠自三月成胎后，两足自脚面渐肿，行步艰难，以至喘闷，饮食不美，似水气状，脚趾
间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药。亦虑将产之
际，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。
卷三胎前证上
妊娠脚肿属风寒湿冷
属性：陈无择曰∶凡妇人宿有风寒湿冷，妊娠多脚�
