妇科-女科经纶-第2章
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荣汤。有因肝经血少，宜六味丸。盖血生于脾，故云脾统血。凡血病当用甘苦之剂，以助阳气而生血也。
卷一月经门
月经过期不及期为有火无火论
属性：赵养葵曰∶经水如不及期而来者，有火也，宜以六味丸滋水，则火自平矣。如不及期而来多者，本方加海
螵蛸、柴胡、白芍。如半月或十日而来，且绵延不止，此属气虚，用
补中汤。如过期而来者，火衰也，本方加艾叶。如迟而色淡者，本方加桂。此其大略也。其间亦有不及期而无
火者，有过期而有火者，多寡不同，不可拘于一定。当察脉之迟数，视禀之虚实强弱，但以滋水为主，随证加
减。凡紫与黑色者，多属火旺之甚。亦有虚寒而紫黑者，不可不察脉审证。若淡白，则无火明矣。
卷一月经门
月经紫黑属热非寒论
属性：朱丹溪曰∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气滞则
滞。为气之配，因气而行。见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。错经
妄行者，气之乱也。色淡者，虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。今人见紫黑成块作痛，率
指为风冷乘之，用温热剂，祸不旋踵。经云∶亢则害，承乃制。热甚必兼水化，故热则紫，甚则黑也。且妇人
性多忿郁，嗜欲倍加，脏腑厥阳之火，无日不有，非热而何？若以风冷，必须外感，即或有之，亦千百而一二也。
卷一月经门
经黑属风寒外乘当辨脉证
属性：叶氏曰∶血黑属热，丹溪之论善矣。然有风寒外乘者，十中尝见一二。盖寒主收引，小腹必常冷痛，经行
时，或手足厥冷，唇青面白，尺迟或微而虚，或大而无力。热则尺洪数，或实有力，参之脉证为的。
《准绳》按∶冷证外邪初感，入经必痛，或不痛者，久则郁而变热。且血寒则凝，既行而紫黑，故非寒也。
卷一月经门
经水辨色有气虚血热痰多之分
属性：朱丹溪曰∶经水不调，而水色淡白者，气虚也，宜参、术、归、芍、黄 、香附之属。经水过期而紫黑成
块者，血热而实也，必作痛，宜四物加黄连、香附。经水过多而淡色者，痰多也，二陈加芎、归。
薛立斋按∶经水过期而至，有因脾经血虚者，宜人参养荣汤。有因肝经血少者，宜六味丸。有因气虚血弱
者，宜八珍汤。
卷一月经门
经水辨色用药之法
属性：李氏曰∶心主血，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。其色紫者，风也，四物加荆、防、白芷。黑
者热甚也，四物加芩、连、香附。淡白者虚也，有挟痰停水以混之，芎归汤加参、 、白芍、香附。有痰者，二
陈加芎、归。如烟尘水，如屋漏水者，二陈加秦艽、防风、苍术。如豆汁者，四物加芩、连。或带黄混浊者，
湿痰也。成块作片色不变者，气滞也，四物加香附、胡索、枳壳、陈皮。色变紫黑者，血热也。
慎斋按∶以上七条，序经水有先期过期之候，有属热属寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆经候不调之所属
也。
卷一月经门
经论月水来腹痛属子门有寒
属性：《甲乙经》曰∶女子胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。
卷一月经门
经行腹痛属风冷客于胞络
属性：陈良甫曰∶经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳、手少阴二经，用温经汤加桂枝、桃仁。若忧思
气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结成块，用万病丸。
卷一月经门
经行腹痛属寒湿抟于冲任
属性：滑伯仁曰∶有经行前脐腹绞痛如刺，寒热交作，下如黑豆汁，两尺沉涩，余皆弦急，此由下焦寒湿之邪，
抟于冲任。冲为血海，任主胞胎，为妇人之血室。经事来，邪与血争，故作 痛。寒湿生浊，下如豆汁，宜治
下焦，以辛散苦温血药治之。
卷一月经门
经行腹痛属于血涩
属性：王海藏曰∶经事欲行，脐腹绞痛者，血涩也，宜八物汤加木香、槟榔、胡索、苦楝。
卷一月经门
经行腹痛属于气滞
属性：朱丹溪曰∶经将行腹痛，属气之滞，用香附、青皮、桃仁、胡索、黄连，又用抑气散、四物加胡索、丹皮、
条芩。又曰∶经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也，四物加黄连、丹皮。
卷一月经门
经行腹痛宜调气
属性：戴元礼曰∶经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血之调故也。欲调其血，先调其气，四物加香附、吴茱，或和
气饮加吴茱。痛甚者，加玄胡索汤。
卷一月经门
经行体痛属于血气不足
属性：《产宝百问》曰∶经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。气血盛，阴阳和，则形体通。或外亏卫气之充
养，内乏荣血之灌溉，血气不足，故经候欲行，而身体先痛也，趁痛散主之。
卷一月经门
经水过后腹痛属于气血两虚
属性：朱丹溪曰∶经水过后作痛，是气血俱虚也，宜八珍汤。亦有虚中有热，经后亦作痛，宜逍遥散。亦有经行
过后，腹中绵绵走痛者，是血行而气滞未尽行也，四物加木香。
《准绳》按∶经后腹痛为虚，明甚。若脉不数，证不显热，未可断其为热也，八珍为宜。有热，方以逍遥散主之。
慎斋按∶以上八条，序经行腹痛，有寒热虚实之分也。主于风冷寒湿者，经文与良甫、伯仁之论是也。主
于血涩气滞者，海藏、丹溪之论是也。若经行后腹痛，是有虚无实，有寒无热矣。而丹溪则又兼热与气滞论病
机，不可不审。
卷一月经门
经行潮热有内伤外感虚实之分
属性：李氏曰∶经行潮热有时，为内伤，属于虚。潮热无时，为外感，属于实。虚者大温经汤，实者四物加柴、
芩。
卷一月经门
经行客热属于体虚外热之加
属性：《大全良方》曰∶经行客热者，因体虚而将温过度，外热加之，非脏腑自生，故云客热。其状上焦胸膈之
间，虚热、口燥、心烦，手足壮热是也。
卷一月经门
经行后发热目暗属血虚
属性：《女科撮要》曰∶有经后发热倦怠，两目如帛蔽。夫脾为诸阴之首，目为血脉之宗。此脾伤而五脏皆为失
所，不能归于目也。用补中汤、归脾汤，专主脾胃而愈。凡发久者，阳气亦自病，须调补之。
慎斋按∶以上三条，序经行有潮热、客热、发热之证也。经行潮热、客热，兼虚实论。若经后发热，则是
血脉空虚，阴虚不足，为有虚而无实也。
卷一月经门
经行泄泻属于脾虚多湿
属性：汪石山曰∶有妇人经行，必先泻二三日，然后经下，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾主血，属湿，经水将动，
脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿，以参苓白术散服之，月余而经行不泻矣。
卷一月经门
经行白带属阳虚陷下
属性：缪仲淳曰∶有月水过多，白带时下，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴，宜作血虚论治，服四物益甚，
始悟此病正合仲景阳生阴长之法。夫经水多，白带时下，又兼泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日
轻夜重，盖日阳旺，而得健运之职，故血亦无凝滞之患，故日轻。夜则阴旺，而阳不得其任，失其健运之常，
血亦随滞，故夜重，以
参、术助阳之药服之。
慎斋按∶以上二条，序经行有泄泻、白带之兼证也。经行中兼见之证不一，而腹痛、发热、泄泻、白带四
证，则常有之。四证见其一，皆足以致经候不调之病，故以此序于月经不调之后。但月经不调，而不加意审治，
势必渐至于不月而经闭，有血枯之候。故即以女子不月、经闭、血枯诸论集于下，此序书之原委也，读者不可
不知。
卷一月经门
经论女子月事不来属于胞脉闭
属性：《素问》曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不
来也。
卷一月经门
经论女子不月属二阳之病
属性：《素问》曰∶二阳之病，发于心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。
慎斋按∶以上经论二条，序女子不月，一属于胞脉之闭，一属于二阳之病也。
卷一月经门
女子不月属心脾病宜治心火养脾血
属性：张洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。经云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其
传为风消。太仆注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流；脾主味，脾病则味不化，味不化则
精不足，故其病不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消。又经云∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于
胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服五补丸、卫生汤，治脾以养其血。
卷一月经门
女子不月属肠胃病及于心脾论
属性：王安道曰∶二阳，足阳明与手阳明脉也。肠胃有病，心脾受之。发于心脾，犹言延及心脾也。虽然，脾胃为
合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，以大肠而及
心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，
大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资？心脾既无所资，则无以运化而生精血。故肠胃
有病，心脾受之，则男子为少精，女子为不月。心脾总男女言之，至隐曲不月，方主女子说。
卷一月经门
女子不月属胃病不能运化水谷论
属性：马玄台曰∶二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者何也？此病由心脾所发耳。正
以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾。始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能
纳受，故胃病发于心脾也。由是水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。王注谓肠胃为病，
心脾受之。何以谓心脾受肠胃之病，又以心血不流，为女子不月；脾味不化，为男女少精。岂女子无关于脾，
而男子无关于心乎？况此节专为女子而发，未论及男子少精之义，学人详推之。
卷一月经门
女子不月属胃无生化之原论
属性：张景岳曰∶二阳，阳明也，为胃与大肠二经。然大小肠皆属于胃，胃与心，子母也。人之情欲，本以伤心，
母伤则害及其子。胃与脾，表里也。人之劳倦，本以伤脾，脏病则连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能
病及于胃。此二阳之病，所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷气血之海，主化荣卫而润宗筋。
阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。然则精血下行，生化之本，唯阳明为最。今化源既病，则阳道外
衰，故为不得隐曲。其在女子，当为不月也。
卷一月经门
女子不月属心脾少血论
属性：李太素曰∶经云二阳之病发心脾，二阳指阳明经胃与大肠也。此经乃水谷传化之地，
而心与脾实系之。盖胃�
