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第29章

妇科-女科经纶-第29章

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属性:武叔卿曰∶东垣云,血脱益气,古法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药为之先务,举世皆 
以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气。人之一身,内谷为宝,补中益气方加神曲、黄 
芩,名益胃升阳汤,以起妇人崩血之属气下陷者。 

卷七崩带门
火郁崩漏用升阳除湿汤论
属性:武叔卿曰∶升阳除湿汤,治女子漏下恶血,或暴崩不止。夫土陷则湿,故怠惰嗜卧。木郁则热,故气上冲。 
缓为湿之微,弦为木之象,郁而不伸则热,此心火乘脾也。脉之洪大者,火在下也。胞络为相火,寄于命门, 
为多血之经。病从火,心火以藏德为神,相火听命于心。三焦主气,胞络主血,故血分之火专主胞络,气分之 
火专主三焦。郁则火不得遂炎上之性,迫于血分,故阴络伤也。方以苍术、升麻,发太阳阳明之湿;柴胡、防 
风,达厥阴少阳之木;羌活、 本,以升举少阴太阳下部之郁,所谓下者举之也。但升散之物,过则耗气而伤 
金,故又以黄 保肺,当归引血,使各有所归。甘草和气,蔓荆凉血。此四种者,又制亢害之法也。 

卷七崩带门
气虚崩漏用断下汤论
属性:武叔卿曰∶断下汤治冲任气虚,崩中漏下,脐腹痛,渐减饮食,四肢无力。此胶艾四物之变例也。彼有芍 
药,此有人参、干姜、艾。大概血虚而不敛者,宜芍药酸寒以收之。气脱而不温者,宜参、姜、乌贼之类,温 
补而涩之。阿胶者,益金水,以成收藏之用也。阳虚则寒,阴虚则热,故以此主之。而腹痛一证,人皆以为瘀 
血者多,此以为漏不止者,服熟附丸,正元礼所谓崩而腹痛者,崩止而痛除也。 

卷七崩带门
血瘀崩漏用五灵脂
属性:武叔卿曰∶五灵脂散,治血崩不止,不拘多少,炒令烟尽,研末,加当归酒,或童便调下三钱,一名抽刀 
散,治产后恶血,心腹痛不可忍,其效如神,真救急之良方也。人家不可不备。并治蛇、蝎、蜈蚣咬,涂伤处 
立愈。 

卷七崩带门
崩漏丸论
属性:《济阴纲目》曰∶气血,人身之阴阳也。阳主升,阴主降。阳根乎阴,阴根乎阳。一动一静,互为其根, 
则一升一降,循经而行,无崩漏之患。若阳有余,则升者胜,血从上窍而出;阳不足,则降者胜,血从下窍而 
出。是丸也,肉桂、人参、 、术、甘草,壮阳益气之品也;二活、柴、防、 、细、川芎,升阳举经之品也; 
归、地、白芍、桃仁、红花,滋阴入血之品也。壮阳则气不虚,举经则血不陷,滋阴则血不燥,如是则血为气 
之守,气为血之卫,血荣于中,气卫于外,升降上下,一循乎经,胡自而崩哉。 

卷七崩带门
崩漏用灰药主治
属性:《医学纲目》曰∶气陷者,用升气药灰止之,如夏枯草、荆芥之类。血热者,凉血药灰止之,如槐花、黄芩 
之类。气滞者,用行气药灰止之,如醋炒黑香附之类。血污者,炒熟失笑散之类。血寒者,用热药灰,如桂心、 
干姜之类。血脱者,用涩药,如白矾、百草霜、棕灰之类。 
慎斋按∶以上十三条,序治崩漏用药之方论也。《济阴纲目》载方立论,不止于此,数方详说,简要切用, 
故采录之。 

卷七崩带门
崩漏之脉
属性:《脉诀举要》曰∶崩漏下血,脉迟小虚滑者生,疾急大实紧数者死。尺寸虚者漏血,脉浮者死不治。 

卷七带下证
经论带下属任脉为病
属性:《素问》曰∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。 
王注曰∶任脉起于胞中,上过带脉,贯于脐上,起于季胁章门,似束带状,故曰带下。 

卷七带下证
经论带下属小肠冤结
属性:《素问》曰∶脾传之肾,名曰疝瘕。小肠冤结而痛,出白,名曰白蛊,出白溲。又曰,少腹冤热, 
溲出白液。 

卷七带下证
经论带下属思想无穷所致
属性:《素问》曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为白淫。 
王注曰∶白淫者,白物淫衍如精状。男子因溲而下,女子阴中绵绵下也。 
慎斋按∶以上经论三条,序带下为任脉、小肠经之病。而其因,或得之思想、入房所致也。经文白蛊、白 
液、白淫,即是男子白浊之属。妇人带下,亦属白物。王太仆以为阴中绵绵下,即是白带之物也。若思想无穷, 
入房太甚,乃梦遗证也,与带下证有别。因前贤论带下,必引经文数条为证,故载之。 

卷七带下证
考妇人带下属任脉之病
属性:刘河间曰∶带下者,任脉之病也。经云,任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽, 
上颐循面。任脉自胞上过带脉,贯脐上,其病所发,正在过带脉之分,淋沥,故曰带。 
慎斋按∶以上一条,序带病本于任脉之考也。 

卷七带下证
带下属于风冷入脬
属性:《圣惠方》曰∶妇人带下者,由劳神过度,损动经血,致令身虚,受于风冷,风冷入于脬络,搏其血之所成也。 

卷七带下证
带下属风邪乘虚入于脬中
属性:巢元方曰∶任脉为经之海,任之为病,女子则为带下。手太阳为小肠经,手少阴为心经。心为脏主里,小肠 
为腑主表。二经之血,在妇人上为乳汁,下为月水,冲任所统也。冲任脉起于脬内,阴阳过度,则伤脬络,故 
风邪乘虚,入于脬中,损冲任之经,伤太阳少阳之血,致令脬络之间,秽与血相兼带而下,冷则白,热则赤。 

卷七带下证
带下属风冷伤于胞络
属性:严用和曰∶妇人赤白带下,此由劳伤冲任,风冷据于胞络,妇人平居,血欲常多,气欲常少,而疾不生。或 
气倍于血,气倍生寒,血不化赤,遂成白带。若气平血少,血少生热,血不化红,遂成赤带。寒热交并,赤白 
俱下,其脉右尺浮,浮为阳,阳绝者无子。若足冷带下,轻则漏下,甚则崩中,皆心不荣血,肝不藏血所致。 

卷七带下证
带下出于风冷停宿
属性:杨仁斋曰∶带之为患,由于风冷停宿,官桂、干姜、细辛、白芷,先与散其寒邪,然后为封固,用二术、 
人参以补气。 

卷七带下证
带下属下元虚冷
属性:戴复庵曰∶赤白带下,皆因七情内伤,或下元虚冷,感非一端。大率下白带多,间有下赤带者,并宜顺气散, 
吞镇灵丹,佐艾附丸。带下不止,成 羸者,四物加牡蛎,下固肠丸。 

卷七带下证
带下属虚寒精气蕴积而成
属性:李氏曰∶带下有虚寒,带腥臭者,因小水淋沥不已,或崩中暴下,或产后去血过多,以致阴亏阳竭,荣气不 
升,经脉凝泣,卫气下陷,精气累滞下焦,蕴积而成,白滑如涕,下流腥臭者,黄 建中汤去桂,加当归。 
慎斋按∶以上六条,序妇人带下属风冷寒邪为病也。妇人带下,不止风冷邪干。自《圣惠方》以风冷入脬 
络立论,巢氏以下诸家,遂无异议。岂知病邪之感不一,故以张子和湿热之论序后,当令湿热诸论参治,庶无 
偏失也。 

卷七带下证
室女带下有三病所致
属性:《产宝百问》曰∶未嫁女子有三病,何也?曰∶女子一病经水初下,阴中必热,或当风卧,或乘凉饮冷; 
二病太冲脉盛则内热,以冷水浇洗之;三病或见丹下惊怖,或因郁怒悲哀之气击搏。三者一有所犯,后必有带 
下之疾。 

卷七带下证
妇人带下分三证所感俱属风冷客邪
属性:娄全善曰∶未嫁之女,月经初下,止而即浴以冷水,或热而当风,此室女病带下之由也。有家之妇,阴阳 
过多,即伤胞络,风邪乘虚而入,胞络触冷,遂成秽液,与血水相混而下也。产后带下,由亡血过多则气脱, 
伤动胞络,玉门未闭,外风袭体虚,风冷乘之,冷与热搏,则成液而下。 
慎斋按∶以上二条,序室女与妇人带下之病,所感有三证之分,不外风冷客邪之伤也。 

卷七带下证
带下属湿热冤郁不可主风冷论
属性:张子和曰∶妇人带下,《圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病,当先识经络。人身大经有十二,奇经 
有八脉。十二经与八脉,通身往来,经络共二十道,上下流走环周,昼 
夜不息。然此十二经上下周流者,止十九道耳。唯带脉起少腹季胁之端,乃章门穴也。环周一身,络腰而过,如 
束带之于身。《难经》云,带之为病,溶溶如坐水中。冲任者,是经脉之海也,循腹胁,夹脐旁,传流于气冲, 
属于带脉,络于督脉。督脉者,起于关元穴。任脉者,女子养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲任督 
三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络于带脉。冲任督三脉,皆统于篡户,循阴器,行廷孔、溺孔上端。冲任 
督三脉,以带脉束之。因余经上下往来,遗热于带脉之间,客热所郁,热者血也,血积多日不流,从金之化而为 
白,乘少腹冤热,白物满溢,随溲而下,绵绵不绝,是为白带。多不痛,或有痛者,因壅碍而成也。经曰,少 
腹冤热,溲出白液,冤者屈滞也,病非本经,为他经冤郁而成此疾。皆从湿热治之。遗热于小肠,从金化而为白, 
与治痢同法。赤白痢,乃邪热传于大肠。赤白带,邪热传于小肠。故治二证,不可骤用峻热药燥之,燥之则内水 
涸,内水涸则必烦渴,烦渴则小便不利,则足肿面浮,渐至不起。治法∶先以导水、禹功泻之,次以淡剂降心 
火,益肾水,下小溲,利水道,则愈矣。 

卷七带下证
带下属任脉湿热郁结不可用辛热治
属性:刘河间曰∶带下,由下部任脉湿热甚,津液溢而为带下也。如以火炼金,热极反兼水化。如六月热极,则 
物反出液而湿润,林木流津。故肝热甚则出泣,心热则出汗,脾热则出涎,肺热则出涕,肾热则出唾。犹煎汤 
热甚则沸溢,及热气熏蒸于物而生津也。俗医治白带用辛热药,病微者或令郁结开通,流湿润燥,重者反加病 
剧。莫若以辛苦寒药,按法治之,使微甚者,得郁结开通,湿去燥除而愈也。 

卷七带下证
带下属任脉经虚湿热冤结
属性:张洁古曰∶带下证,皆任脉经虚也。赤 
者热入小肠,白者热入大肠,原其本,皆湿热结于任脉,故津液涌溢,为赤白带下。本不病结,缘任经脉虚, 
结热滞于带脉,故脐下痛,阴中绵绵而下,此湿热冤结不散为病也。先以十枣汤下之,后服苦楝丸、大延胡 
索散,热去湿除,病自愈矣。 

卷七带下证
带下属浊水热乘太阳经
属性:张戴人曰∶有病白带如水,窈漏中绵绵不绝,臭秽不可近,诸医皆云积冷,以阳起石、硫黄、姜、附燥补 
之,污水转多。此带本浊水,热乘太阳经,寒水不禁故也。经云,少腹冤热,溲出白液。带病溶溶然若在水中, 
故治带必从湿热,治宜逐水利小便。夫水自高而趋下,宜先绝其上源,乃涌痰二三升,次用寒凉之剂。 

卷七带下证
带下属中焦湿热浊气渗入膀胱
属性:罗周彦曰∶带下者,荣卫滞气所成也。皆因喜怒忧思,产育房劳,伤其荣卫,或素有湿热,使浊气渗入膀 

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