妇科-女科经纶-第6章
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卷一月经门
妇人室女诸病须问经事
属性：彭用光曰∶凡妇人室女病伤寒，及诸寒热气滞，须问经事若何。
卷一月经门
治病妇当先问娠
属性：张戴人曰∶凡治病妇，当先问娠，不可仓猝。凡看妇人病脉，不可纯用破气行血之药，恐有娠在疑似间也。
卷一月经门
治妇人病令宽思虑
属性：葛仙翁曰∶凡治妇人诸病，兼治忧恚，令宽其思虑，则病无不愈。
慎斋按∶以上六条，序女子经行宜谨，不可轻忽，以致成病。而并戒医者治妇人之病，不可不问经问娠为
要也。若病者讳而不言，医者略而不问，势必处治乖方，两致其误，可不戒哉。
卷一月经门
妇人之病源难疗
属性：《千金方》曰∶妇人之病，比之男子十倍难疗。经言妇人者，众阴所聚，常与湿居，十四以上，阴气浮溢，
百想经心，内伤五脏，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕，不可具论。或便利于悬厕之上，
风从下入，便成十二痼疾。妇人所以别立方也。然女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以爱憎嫉妒，所以为病
根深，疗之难瘥也。
慎斋按∶以上一条，序妇人病之难疗也。
卷一月经门
妇人月水不利之脉
属性：《脉经》曰∶尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。尺脉来而断绝者，月水不利。寸关如故，尺脉绝不至者，月
水不利，当患少腹痛。肝脉沉，月水不利，主腰腹痛。
卷二嗣育门
经论男女有子本于肾气之盛实
属性：《素问》曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。丈夫八岁，肾气实，齿更发长，二八肾气盛，
天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。八八则齿发去，五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身怯，
行步不正而无子。
慎斋按∶以上经论一条，序男女有子，本于天癸至，而肾气盛实之候也。昔人论种子，必先调经。故妇人调
经一门之后，即继以嗣育之道。若《良方》与《济阴纲目》序调经经闭证后，遂编入妇人血崩带下，与中风诸
疾，未免序次不伦矣。
卷二嗣育门
合男女必当其年欲阴阳之完实
属性：褚澄曰∶合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶。女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完
实，然后交而孕，孕而育，育而为子坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未
实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。
卷二嗣育门
求子在阴阳之形气寓论
属性：《圣济经》曰∶天地者，形之大也。阴阳
者，气之大也。唯形与气，相资而立，未始偏废。男女媾精，万物化生，天地阴阳之形气寓焉。语七八之数，
七，少阳也；八，少阴也，相感而流通。故女子二七天癸至，男子二八而精通，则以阴阳交合而兆始故也。
卷二嗣育门
求子须知先天之气论
属性：胡孝曰∶男女交媾，其凝结成胎者，虽不离精血，犹为后天滓质之物，而一点先天之气萌于情欲之感者，
妙合于其间。朱子所谓禀于有子之初，《悟真篇》所谓生身受气初者是也。医之上工，因人无子，语男则主于
精，语女则主于血。着论立方，男子以补肾为要，女子以调经为先。又参以补气行气之说，察其脉络，究其
盈亏，审而治之，然后一举可孕也。
卷二嗣育门
求子之脉贵和平论
属性：陈楚良曰∶人身气血，各有虚实寒热之异，唯察脉可知。舍脉而独言药者，妄也。脉不宜太过而数，数则
为热。不宜不及而迟，迟则为寒。不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也。治法当散郁以伐其邪，邪
去而后正可补。不宜太无力而虚，虚乃气血虚也。治法当补其气血。又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，
皆当诊脉，而以活法治之。务使夫妇之脉和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。
慎斋按∶以上四条，序嗣育之道，必阴阳完实，形气相资，兆始于先天有生之初，而再诊以脉之和平，始可
有子也。
卷二嗣育门
种子必保养心肾二脏论
属性：王宇泰曰∶严冬之后，必有阳春。是知天地之间，不收敛则不能发生，自然之理也。今人既昧收藏之理，
纵欲竭精，以耗真气。及其无子，既云血冷，又谓精寒，燥热之剂投而真阴益耗矣，安得而有子。大抵无子之故，
不独在女，亦多由男。房劳过度，施泄过多，精清如水，或冷如冰，及思虑无穷，皆难有子。盖心主神，有所思
则心驰于外，致君火伤而不能降。肾主智，有所劳则智乱于中，俾肾亏而不能升，上下不交，水火不媾，而能
生育者，无有也。
卷二嗣育门
种子有聚精之道五论
属性：袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府，凡男女交接，
必扰其肾。肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫。未能坚忍者，必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验
也，故贵乎寡欲。精成于血，不独房室之交，损吾之精。凡日用损血之事，皆当深戒。如目劳于视，则血于视
耗。耳劳于听，则血以听耗。心劳于思，血以思耗。随事节之，则血得其养，而与日俱积矣，故贵乎节劳。主
闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，其系上属于心。心，君火也。怒则伤肝而相火动，动则疏泄
用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣，故贵乎息怒。人身之血，各归其舍则常凝，酒能动血，人饮
酒则面赤，手足俱红，是扰其血也。血气既衰之人，数月无房事，精始浓而可用。使一夜大醉，精随薄矣，故
宜戒酒。经云，精不足，补之以味。浓郁之味，不能生精，唯恬淡者，能补精耳。盖万物皆有真味，调和胜，
真味衰矣。不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气，益人肠胃。《洪范》论味，而曰稼穑作甘。世物唯
五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。如煮粥饭中，有浓汁滚作一
团者，此米之精液所聚，食之最能生精，故宜慎味。
卷二嗣育门
种子之道有四
属性：王宇泰曰∶种子之道有四，一曰择地，地者，母血是也；二曰养种，种者，父精是也；三曰乘时，时者，精
血交感之会是也；四曰投虚，虚者，去旧生新之初是也。
卷二嗣育门
种子必知之时候
属性：袁了凡曰∶天地生物，必有 之时，万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔
跳，以 乐育之气触之，不能自止耳。此天然之节候，生化之真机也。凡妇人一月经行一度，必有一日
之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。此时逆而取之，则成丹；顺而施之，
则成胎矣。
慎斋按∶以上四条，序种子之道，有保养聚精乘时之法也。夫保养聚精乘时之法，在男子之调摄。然亦有
男子尽其法，而终身不育者，其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也。故以妇人不孕，序之于后。
卷二嗣育门
妇人无子属冲任不足肾气虚寒
属性：《圣济总录》曰∶妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。《内经》谓∶女子二七天癸至，任脉通，
太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子。亦有本于夫病妇 者，当原所
因调之。
卷二嗣育门
妇人不孕属风寒袭于子宫
属性：缪仲淳曰∶女子系胞于肾及心胞络，皆阴脏也。虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子，非得温暖药，则无以去
风寒而资化育之妙。唯用辛温剂，加引经，至下焦，走肾及心胞，散风寒，暖子宫为要也。
卷二嗣育门
妇人不孕属冲任伏热真阴不足
属性：朱丹溪曰∶妇人久无子者，冲任脉中伏热也。夫不孕由于血少，血少则热，其原必起于真阴不足。真阴
不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。益阴除热，则血旺易孕矣。《脉诀》曰∶血旺易胎，气旺难孕
是也。
卷二嗣育门
妇人不孕属阴虚火旺不能摄精血
属性：缪仲淳曰∶女子血海虚寒而不孕者，诚用暖药。但妇人不孕，亦有阴虚火旺，不能摄受精血，又不可纯用
辛温药矣。
卷二嗣育门
妇人不孕属血少不能摄精
属性：朱丹溪曰∶人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人无子，率由血
少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之剂，
熏戕脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。又曰∶瘦弱妇人，性躁多火，经水不调，不能成胎。以子宫干涩无血，不能
摄受精血故也。益水养阴，宜大五补丸、增损三才丸加减，以养血主之。东垣有六味丸。补妇人阴血不足无子，
服之能胎孕。
卷二嗣育门
妇人不孕戒服秦桂丸热药论
属性：朱丹溪曰∶无子之因，多起于妇人。医者不求其因起于何处，遍阅古方，唯秦桂丸，用温热药，人甘受燔灼
之祸而不悔，何也？或曰春气温和，则万物发生，冬气寒冽，则万物消陨，非秦桂温热，何以得子脏温暖成胎？
予曰∶妇人和平，则乐有子。和则气血匀，平则阴阳不争。今服此药，经血必紫黑，渐成衰少。始则饮食渐进，
久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，病反蜂起，以秦桂丸耗损真阴故也，戒之。
按∶秦桂丸为妇人子宫虚寒积冷不孕者设。若血虚火旺，真阴不足，不能摄精者服
之，则阴血反耗，而燥热助邪矣。
慎斋按∶以上六条，序妇人不孕，有虚寒、伏热、肾虚、血少，为不足之病也。
卷二嗣育门
妇人不孕属于实痰
属性：张子和曰∶有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟楫桥梁，如此一十五年，竟无妊娠。此阳火盛
于上，阴水盛于下。见鬼神者，阴之灵。神堂者，阴之所。舟楫桥梁，水之用。两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实
痰也。凡三涌、三泄、三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
卷二嗣育门
妇人不孕属脂膜闭塞子宫
属性：朱丹溪曰∶妇人肥盛者，多不能孕育。以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行。瘦弱妇人不能孕育，以子宫无
血，精气不聚故也。肥人无子，宜先服二陈汤，四物去生地，加香附，久服之。丸更妙。
卷二嗣育门
妇人不孕属湿痰闭子宫
属性：朱丹溪曰∶肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食，经水不调，不能成孕。以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。宜燥
湿、去痰、行气、二陈加木香、二术、香附、芎、归，或导痰汤。
卷二嗣育门
妇人不孕属于积血
属性：陈良甫曰∶妇人有全不产育，及二三十年断绝者，荡胞汤主之，日三服，夜一服，温覆汗，必下积血及冷赤
脓如豆汁，力弱大困者，一�
