外科正骨心法要旨-第2章
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内，而取 以泄其气，则是血病治气矣，故勿取其 焉。若所击仆之 肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附
近之侧刺之，以出在内之恶血而已。若仍按经远取诸 ，以疗头痛，则不可也。
卷一经义
恶血已留复因怒伤肝经义
属性：《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠，恶血在内，有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。
【注】人因堕坠，血已留内，若复因大怒伤肝，其气上而不下，则留内之血，两相凝滞，积于胁下，而肝伤
矣。法当先导怒气，勿积于肝，则肝可以无伤，然后饮以利药，以破恶血，则胁下无留血矣。
卷一经义
击仆伤后入房伤脾经义
属性：《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。
【注】有所击仆，乃伤其外体也。如醉后入房，或汗出不知避忌当风，则邪客于肌肤，伤其内体矣，是皆伤
脾之因也。
卷一经义
击仆损伤脉色经义
属性：《素问·脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。
【注】此言肝脉有刚柔，而病亦以异也。肝脉搏击于手，而且坚且长，其色又不青，当病或坠或搏，因血
积于胁下，令人喘逆不止也。正以厥阴之脉，布胁肋循喉咙之后；其支别者，复从肝贯膈上注肺，今血在胁下，
则血之积气上熏于肺，故令人喘逆也。
《金匮要略》曰∶寸口脉浮，微而涩，然当亡血。若汗出，设不汗出者，其身有疮，被刀斧所伤，亡血故
也。
【注】经言∶夺血者无汗，夺汗者无血。盖二者皆当脉浮微而涩，今诊之如此，是有枯竭之象，而无汗出之
证，非亡血而何？故知有金伤或击仆而亡血之证也。
又论曰∶肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事。因肉无破，则恶血必留胁下，兼致呕逆，根据经针刺然谷足跗，
或三毛等穴出血，或饮利药使恶血开行，当自愈也。若脉浮微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之，
或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
卷一
《灵枢经》骨度尺寸
属性：x头部x
项发以下至背，骨长二寸半。（自后发际以至大椎项骨三节处也）
【按】头部折法∶以前发际至后发际，折为一尺二寸。如发际不明，则取眉心，直上后至大杼骨，折作一尺
八寸，此为直寸。横寸法∶以眼内角至外角，此为一寸，头部横直寸法并根据此。
x胸腹部x
结喉以下至缺盆中，长四寸。（此以巨骨
上陷中而言，即天突穴处）缺盆以下 之中，长九寸。
胸围四尺五寸。
两乳之间，广九寸半。（当折八寸为当）
中下至天枢，长八寸。（天枢足阳明穴名，在脐旁，此指平脐而言）
天枢以下至横骨，长六寸半，横骨横长六寸半。（毛际下骨曰横骨）
【按】此古数，以今用上下穴法参较，多有未合，宜从后胸腹折法为当。
两髀之间，广六寸半。（此当两股之中，横骨两头之处，俗名髀缝）
【按】胸腹折法∶直寸以中行为之，自缺盆中天突穴起，至岐骨际上中庭穴止，折作八寸四分，自 上岐
骨际下至脐心，折作八寸，脐心下至毛际曲骨穴，折作五寸，横寸以两乳相去，折作八寸。胸腹横直寸法并根据此。
x背部x
膂骨以下至尾 二十一节，长三尺。（膂骨脊骨也，脊骨外小而内巨，人之所以能负任者，以是骨之巨也。脊
骨二十四节，今云二十一凶者，除项骨三节不在内。）
腰围四尺二寸。
【按】背部折法∶自大椎至尾 ，通折三尺，上七节各长一寸四分一厘，共九寸八分七厘；中七节各一寸六分
一厘，共一尺一寸二分七厘；第十四节与脐平，下七节各一寸二分六厘，共八寸八分二厘，共二尺九寸九分六厘，
不足四厘者，有零未尽也，直寸根据此，横寸用中指同身寸法。
脊骨内阔一寸，凡云第二行挟脊一寸半，三行挟脊三寸者，皆除脊一寸外，净以寸半三寸论，故在二行当为二
寸，在三行当为三寸半也。
x侧部x
自柱骨下行腋中不见者，长四寸。（柱骨，颈项根骨也。）
腋以下至季胁，长一尺二寸。（季胁，小肋也。）
季胁以下至髀枢，长六寸。（大腿曰股，股上曰髀楗，骨之下，大腿之上，两骨合缝之所，曰髀枢，当足少阳环跳穴
处也。）
髀枢下至膝中，长一尺九寸。
横骨上廉下至内辅之上廉，长一尺八寸。（骨际曰廉，膝旁之骨，突出者曰辅骨，内曰内辅，外曰外辅。）
内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。（上廉、下廉可摸而得。）
内辅下廉下至廉，长三寸半。（上廉、下廉可摸而得。）
内辅下廉下至内踝，长一尺二寸。
内踝以下至地，长三寸。
x四肢部x
肩至肘，长一尺七寸。
肘至腕，长一尺二寸半。（臂之中节曰肘）
腕至中指本节，长四寸。（臂掌之交曰腕。）
本节至末，长四寸半。（指之后节曰本节。）
膝以下至外踝，长一尺六寸。
膝 以下至跗属，长一尺二寸。（ ，腿湾也。跗，足面也。膝在前， 在后。跗属者，凡两踝前后胫掌
所交之处，皆为跗之属也。）
跗属以下至地，长三寸。
外踝以下至地，长一寸。
足长一尺二寸，广四寸半。
【按】骨度乃《灵枢经·骨度篇》之文，论骨之长短，皆古数也。然骨之大者则太过，小者则不及，此亦言
其则耳。其周身手足折量之法，用前中指同身寸法为是。同身寸量法，详刺灸书中。
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r人身背面全图p04…a52a14。bmpr
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卷一《灵枢经》骨度尺寸
补遗
属性：十不治证∶
颠仆损伤入于肺者，纵未即死，二七难过；左胁下伤透至内者；肠伤断者；小腹下伤内者；证候繁多者；伤破阴
子者；老人左股压碎者；血出尽者；肩内耳后伤透于内者；脉不实重者。
以上皆不必用药。
卷二头面部
巅顶骨
属性：r巅顶图p04…a52a20。bmpr
巅者，头顶也。其骨男子三叉缝，女子十字缝，一名天灵盖，位居至高，内函脑髓如盖，以统全体者也。或蹦
撞损伤，如卒然而死，身体强硬，鼻口有出入声气，目闭面如土色，心口温热跳动者，此证可治。切不可撅拿并
扶起盘坐，盖恐惊乱之气上冲，或从伤处或从七窍走泄，必伤性命也。惟宜屈膝侧卧，先将高醋调混元膏，敷
于顶上，以定痛消肿，活血拔毒；再将草纸卷点着，令烟气熏其口鼻。再燃煤淬入醋内，使热气熏蒸口鼻，如无煤
之处，烧铁淬之亦可。以引五脏血脉，使之通和。待其口中呻吟有声，即以童便调八厘散温服，可以气转阳回，
外用手法推按心胸两肋腋下腹上，并轻托内腕攒筋，频频揉摩，即掌后高骨，寸关尺诊脉处也。
夫冲撞损伤，则筋脉强硬，频频揉摩，则心血来复，命脉流通，即可回生。常服正骨紫金丹，复外用散瘀和
伤汤，洗去前敷之混元膏，再换敷混元膏。服丸药后，或大便色黑干燥，此乃肠胃存有瘀血，或有耳聋者，俱
服加减苏子桃仁汤，以逐瘀血，健脾胃养精神，兼用导气通瘀锭塞于耳中。饮食宜素粥汤饮，忌气怒、油腻、面食。
卧处宜净室，勿令人喧乱。若伤重已死者，用白布缠头，以木棍轻轻拍击足心，再提发令其直正，安定颈骨，舒其
筋络，外敷混元膏，内服紫金丹。若坠车马损伤巅缝者，其邪坠而下，多在左，而少在右，因右手利便而然也，其
治法同蹦撞诸伤。如顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵厥，昏闷全无知觉者，不治。
x混元膏x 治打仆损伤，骨碎筋翻，瘀血凝聚，消青紫肿痛等证。
羚羊血（五钱） 没药（五钱） 漏芦（三钱） 红花（三钱） 大黄（二钱） 麝香（三钱） 升麻（三钱）
白及（五钱） 生栀子（二钱） 甘草（二钱） 明雄黄（五钱） 白蔹（三钱）
共为细末，用高醋熬成膏，敷于顶上。
x八厘散x 治跌打损伤，接骨散瘀。
苏木面（一钱） 半两钱（一钱） 自然铜（醋淬七次，三钱） 乳香（三钱） 没药（三钱） 血竭（三钱）
麝香（一分） 丁香（五分） 番木鳖（油炸去毛，一钱）
共为细末，黄酒温服，童便调亦可。
x正骨紫金丹x 治跌打仆坠闪错损伤，并一切疼痛，瘀血凝聚。
丁香 木香 瓜儿血竭 儿茶 熟大黄 红花（各一两） 当归头 莲肉 白茯苓 白芍（各二两）
丹皮（五钱） 甘草（三钱）
共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，童便调下，黄酒亦可。
x散瘀和伤汤x 治一世蹦撞损伤，瘀血积聚。
番木鳖（油炸去毛） 红花 生半夏（各五钱） 骨碎补 甘草（各三钱） 葱须（一两）
水五碗煎滚，入醋二两，再煎十数滚，熏洗患处，一日十数次。
x加减苏子桃仁汤x 治瘀血内聚，心经瘀热，大肠不燥者。
苏子（三钱） 苏木（末，一钱） 红花（一钱） 桃仁（炒） 麦冬 橘红（各三钱） 赤芍 竹茹 当归
（酒洗，各二钱）
水三盅，煎一盅，渣二盅，煎八分，温服。
x导气通瘀锭x 专治耳聋奇方。
用不去油巴豆一个，斑蝥三个，麝香少许，以葱涎蜂蜜和捻如麦粒形，丝棉裹置耳中，响声如雷，勿得惊惧。
待二十一日，耳中有脓水流出，方可去锭，奇妙无比。
卷二头面部
囟骨
属性：囟骨者，婴儿顶骨未合，软而跳动之处，名曰囟门。或跌打损伤，骨缝虽绽，尚未震伤脑髓，筋未振转。其
形头项浮光，面虚眼肿，鼻大唇翻舌硬，睡困昏沉，肉虽肿而未皮破出血者，宜扶起正坐，即以葱汁合定痛散，敷
于伤处；再以毛头纸蘸醋贴药上，烧铁熨斗烙纸上，以伤处觉热疼，口中有声为度。去药贴万灵膏，三日一换。
待疼止思食，始揭去膏，以和伤汤洗之，则风除肿散，血活气理矣。肉破出血者，即用马屁勃灰先止其血；次用
榆树皮灸熨法，内服人参紫金丹，以健脾胃提元气，止渴生津，增长精神，强壮身体，令筋血和通为要。忌发物
火洒，戴抽口穿带布帽，以避风寒，不可出房。若肉破血流不止，骨陷筋翻，必损脑髓，身软屈手筋强，气息无
声，则危笃难医。若破痕触冒寒风者，不治。
马屁勃俗名狗头灰，产口外者佳。
x定痛散x 治一切打仆风伤，定痛消肿，舒筋和络。
当归 川芎 白芍 官桂（各一钱） 三柰（三钱） 麝香（三分） 红花（五钱） 紫丁香根（五钱）
升麻（一钱） 防风（一钱）
共为细末，老葱捣汁合敷患处，再用熨法。
x灸熨法x 此法专以灸熨肉破血出诸伤。盖因血液津渍潮润，以树皮隔之，方灸熨也。先以榆树皮安患处，
再以老葱捣烂，并蕲艾止痛散和匀，置树皮上，连灸五次毕，以软
绢包裹。戴抽口布帽，系紧带子，谨避风冷。
x万灵膏x 治跌打损伤，消瘀散毒，舒筋活血，止痛接骨如神，兼去麻木风痰，寒湿疼痛等证。
鹳筋草 透骨草 紫丁香根 当归（酒洗） 自然铜（醋淬七次） 瓜儿血竭 没�
