617-古今医统大全-第104章
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四逆汤。
卷之十四伤寒门（下）
伤寒见风
属性：外证是伤寒，诊其脉是伤风，脉浮而缓也，故曰伤寒见风，见风脉也。外证寒多热
少，不烦，手足微厥是也。
【解表】伤寒见风，风则伤卫，寒则伤荣。卫伤者桂枝汤，荣伤者麻黄汤，荣卫俱伤，
大青龙汤。（烦躁者用。）不烦躁者，桂枝麻黄各半汤。
卷之十四伤寒门（下）
伤风见寒
属性：外证是伤风，诊其脉则是伤寒，脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦，或手足微温。
【解表】伤风见寒，脉似桂枝而无汗，病似麻黄而反烦躁是也，大青龙汤。脉若缓而
有汗者，桂枝汤。脉紧不烦躁者，麻黄汤。
卷之十四伤寒门（下）
类伤寒四证（痰证、食积、虚烦、香港脚）
属性：【痰证】似伤寒证，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，此中脘有痰，
但头不痛项不强为异。
若痰涎盛者，亦隐隐头疼，寸口脉浮，若有脉伏，以意参之，二陈汤、柴胡半夏
汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者，瓜蒂散。
【食积】似伤寒发热恶寒，吐逆头疼，但身不痛为异。左手脉平和，右手脉紧
盛，是以知其伤食也。食在上脘，胸满呕吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹满痛，大柴胡汤
下之，或用治中汤，五积散，吞下木香槟榔丸。
【虚烦】惟烦热与伤寒相似，不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者，盖虚也。表既虚，
不可汗；里不实，不可下；若攻之者多死，惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者，栀子升麻汤、
白虎汤。呕吐者，大半夏加陈皮汤。内寒外热者，阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者，温胆汤。伤寒
汗吐下后，虚烦不得眠者，栀子豉汤。上盛下虚，虚烦自利者，竹叶汤去石膏加附子，若既
济汤。妇人挟血虚而烦者，四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。
【香港脚】似伤寒头痛身热，大便秘，肢节痛，呕，但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹，或
缓弱，小腹不仁，或心悸转筋，食则吐，胸满，此病多因寒湿伤足，毒邪冲心，发则类伤
寒，足膝必难动便。寒伤三阳，所患必冷，越婢汤、小续命入姜汁；暑中三阴，所患必热，
小续命汤去附加桂。脚肿者，木瓜散、槟榔散。大便秘者，脾约丸。
卷之十四伤寒门（下）
三阳合病
属性：伤寒合病者，或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不
仁，谵语遗尿，皆不可汗下。
【清热和表里】白虎汤。
卷之十四伤寒门（下）
合病
属性：【太阳阳明合病】脉浮而长，大便硬，小便利，其脾为约，脾约丸。恶寒者，升麻葛
根根。不恶寒反恶热，
大便不秘者，白虎汤。不恶寒反恶热，大便秘或谵语者，调胃承气汤。喘而胸满者
不可下，麻黄汤。但呕而不下利，葛根加半夏汤。
【太阳少阳合病】脉浮而弦，胁下硬满，往来寒热，及有余证者，并与小柴胡
汤。自下利者，黄芩汤。呕者，黄芩加半夏生姜汤。
【少阳阳明合病】脉弦而长，因发汗，因利小便，已而胃中燥实，大便难也，调胃
承气汤。脉长自利者为顺，脉滑而数者为负，负者克贼。脉滑而数者有宿食，大承气汤。
卷之十四伤寒门（下）
并病
属性：伤寒并病者，一经先病，又过一经之传者为并病。又始初二阳合病，后则一阳气盛，
一阳病衰，归并于一经也，故曰并病。
【太阳阳明并病】太阳病发汗，汗出不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若面色
怫郁，痛无常处，是阳明复并回太阳，当再汗之愈，麻黄汤。太阳证未罢，桂枝麻黄各半
汤，微汗之。太阳证罢，但阳明证者，下之，宜大承气汤。
【太阳少阳并病】心下痞而眩，少阳也；颈项，太阳也。若头痛眩冒，时结胸，心下痞
硬，当刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。
太阳不胜，阳明不负，木相克为顺，负者失也。
少阳脉胜，阳明脉负，是鬼贼相克为逆。
卷之十四伤寒门（下）
热病
属性：夏月伤寒是为热病，发热头痛，肢体重痛，恶寒恶热，其脉洪盛。用药不可太温，
如桂枝麻黄青龙，其性
颇热，须加芩连凉剂，不然则有黄斑之变也，惟九味羌活汤最当。凡热病，脉三日后仍
数，邪充在经，宜用桂枝石膏汤。或值淫雨，或病患有湿，苍术白虎汤。夏至后谓之脱
发，栀子升麻汤。
卷之十四伤寒门（下）
温病
属性：发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽，头痛身痛口渴，脉来浮数，温病当分治。
【解肌】热甚者，升麻葛根汤、解肌汤。
【和】不渴者，小柴胡汤加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蒌根人参。
虚烦者，竹叶石膏汤。
【下】发渴烦躁大便秘，大柴胡汤利之。
卷之十四伤寒门（下）
温疟
属性：重感于寒，变为温疟。脉尺寸俱盛，兼弦而数。
【和解】先热后寒，小柴胡汤，或白虎加桂汤。
【清热】但热不寒，止用白虎汤。
卷之十四伤寒门（下）
温毒
属性：阴脉实大，阳脉洪数，发热发斑隐疹，咳兼心闷。
【清热】玄参升麻汤。
【凉血】黑膏。
卷之十四伤寒门（下）
风温
属性：【发汗】败毒散、独活汤，许氏用续命汤减麻黄附子。
【解肌】柴胡桂枝汤、白术汤。
【清热】汗后发热，无下证，知母石膏汤。
【疏风】头目昏眩，四肢烦痛，荆芥散、金匮引风汤。
湿温
其人伤湿，因而中暑，名曰湿温。发热头疼，胸间多汗，两胫冷，妄言，脉阳濡而
弱，阴小而急，病类伤寒。不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛在，身青面色变，名
曰重 ，必死。
【清暑热】东垣清暑益气汤、白虎加苍术汤。
【分利】五苓散。
【温】冷香饮子、茯苓白术汤。
【降痰】消暑丸、橘皮汤。
卷之十四伤寒门（下）
中湿
属性：中湿证脉沉缓，一身尽痛，及身黄，大便反快，小便涩是也。
【利】五苓散。
【温】小便自利，术苓附子汤。小便不利，大便反快，甘草附子汤。
卷之十四伤寒门（下）
中
属性：夏月自汗烦渴为中 。面垢背寒，身不痛，外证大率似热病中暑。有四证可审∶自
汗，一也；烦渴，二也；脉虚，三也；面垢，四也。但不恶寒，不身痛，为中 。手足
虽冷，脉虽虚，不可用热药，当以清暑之剂及利小便为佳。
【清暑】香薷饮。中 ，手足微冷烦渴，四肢不痛，白虎汤。中暑发热不恶寒，竹叶
石膏汤。中 身热恶寒，汗出而渴，及太阳中 ，发热恶寒，身重脉弦细，小便已洒然毛
耸，手足冷，劳则热，手足汗，口烂而燥，俱宜白虎加人参汤。
【分利】发热头痛，小便不利色赤，头痛恶寒，心烦躁，心下不快，五苓散、益元散。
【和】发热头痛烦躁，小柴胡汤。
【豁痰】痰逆恶寒者，橘皮汤。
【降火】热甚者，黄连解毒汤加香薷。
【熨法】昏愦不省人事，葱饼熨脐。
卷之十四伤寒门（下）
脏结
属性：脏结之候，其状如结胸，饮食如故，时时自下利，舌上白胎，脐痛引阴筋，不往来寒
热，云寒而不热，其人反静，此脏结也。仲景谓病胁下素有痞，连在脐旁，痛引小腹入阴
筋者，此名脏结，死。盖昔宿积之结于胁为痞，今因伤寒邪气入里，与宿积相合，使真脏之
气结而不通，致连在脐旁，痛引小腹入阴筋而死。仲景无治法。舌上白胎者不可攻。
【和】小柴胡汤。
【针】关元穴。
卷之十四伤寒门（下）
舌上胎
属性：伤寒三四日以后，舌上有膜，白滑如胎，甚者或涩或黄或黑，皆热气之浅深也。
邪气在表者，舌上则无胎；邪气传里，津液搏拮，则舌上生胎也。寒邪初传，未全成
热，在半表半里，或丹田有热，胸上有寒，邪初传入里也。恶寒者必欲呕也，腹中痛者
必欲利也。
【和】阳明病胁下硬满而喘，发热汗出，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤。脉阴
阳俱紧，舌上滑胎，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。腹痛，理中汤。
【吐】阳明脉浮紧，咽燥腹满而喘，发热汗出恶热，心中懊 ，舌上胎者，栀子豉汤。
【下】若热聚于胃，则舌为之黄，是热已深也。《金匮》曰∶舌黄未下者下之，黄自
去，黑滑皆然。经曰∶若舌黑者，反为热之极也。又曰∶热病口干舌黑者死。
【清热】七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴舌干燥而烦，欲饮水数升
者，白虎汤加人参。
卷之十四伤寒门（下）
杜学士三十六般辨视舌色法
属性：清碧学士杜先生曰∶凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同，必须以脉与证及舌三者并
看，表里汗下之法，方免无瘥，不误人命。且如脉者，血之府也，属阴。人初得病之时，邪
与正气相搏未让，脉必滑而有力也。病久热甚气衰，脉必微细无力。方数甚也，只可好养阴
退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有恶寒发热，后必有渴欲水燥热之类也。或有逆厥而
狂者，此热证传经之邪也。始终热证，实热故无寒也。伤寒为病，初头痛。
必有发热而恶寒渴水之证。一病便不逆泄利，但寒而无发热，此寒证也。
且如识证之妙者，如火者，本心之官也，窍于舌。心属火主热象离明。人初得病在
表，则舌自红而无白胎等色。表邪入于半表半里之间，其舌色变为白胎而滑见也，切
不可不明表证。故邪传之间，其舌色初为白胎；邪入于里，舌必见黄色，乃胃邪之象，宜
调胃承气汤下之，胎黄自去而疾安矣。若医不以次第而误用汤丸，失于迟下，其胎必黑，变
为舛证，此为难治。若见胎如黑漆之光者，十死一生，此心火与邪热，二火相乘，亢
极变为黑色，如火之炎物，极则焦而形黑也。乃脏腑皆受邪毒日深，胃中积热之极，宜速下
之，泻去胃中实火，庶几回生；若下之迟，死期必矣。今撰三十六舌法于左，并方法源流，
可决死生之妙也。
三十六舌法。
【白胎舌】治宜小柴胡汤，或栀子豉汤。
【火烙舌】宜凉膈散，或大柴胡汤下之。
【红星舌】将发黄，宜茵陈蒿汤。
【生斑舌】宜玄参升麻汤，或化斑汤。
【黑炭舌】宜竹叶石膏汤。大热，宜调胃承气汤下之。
【黑圈舌】过经未解，宜大承气汤下之。
【人裂舌】宜凉膈散加黄连主之。
【虫碎舌】宜小承气汤下之。
【厥阴舌】宜理中丸，或四逆汤主之。
【里黑舌】调胃承气汤下之，或解毒汤调之。
【瘟毒舌】黑色者主死。
【死蚬舌】白者无活，主死无疑。凡见舌尖白，根黄，此为表证未解，须宜解表，
然后可攻之。如大便秘者，宜凉膈散泡硝黄热服。小便涩者，宜五苓散加木通，合益元
散入姜汁，白汤调下。
【舌见弦白心黑】脉沉微者难治，脉见浮滑者可汗，沉实者可下。若初病见此者危
急，调胃承气汤下之。
【舌见尖上白胎二分根下黑一分】必有恶寒身疼，如饮水者，五苓散。自汗渴者，
白虎汤。下痢者，解毒汤。（此亦危证。）
【舌见白胎中有小黑点乱生】当�
