617-古今医统大全-第281章
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牢脉按之实，大而弦，且浮且沉，而有坚实之意，瘰 、结核得之，不可内消。
实脉，久病虚人得此最忌，疮疽得此，宜急下之，以邪气与脏腑俱实故也。
弦脉、浮弦不时见，为饮、为痛，主寒、主虚，弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽。
紧脉主痛，疮肿得之，气血沉涩。
涩主气涩血虚，脓溃后得之，妨。
短脉，诸病脉短难治，疮肿脉短，真气短也。
细脉主亡阳，阳气衰也。疮肿脉来细而沉、时直者，里虚，欲变证也。
微脉主虚，真气复者生，邪气胜者危。凡疮肿溃后脉微而至匀者，当自差。
迟脉，痼疾得之则善，若新病得之，主气血虚惫，溃后得迟脉，必自痊。
缓脉见于疮肿溃后，皆易愈。
沉脉，水气得之为逆，疮疡后得之，邪气深。
虚脉为血气不足也，肿疡得之，宜托里、和气、养血是也。
濡脉主气血俱虚，疮肿得之，宜补虚、托里、排脓。
弱脉主虚，形气不足。大抵疮家得沉、迟、濡、弱之脉，皆宜托里，而从补法也。
促脉主热蓄于里，下之则和。疮脉促，宜急下之。
代脉，诸病见之不祥，疮疡促、结亦难治，况代脉乎！
动脉，动于阳，阳虚发厥，动于阴，阴虚发热。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：身重脉缓，湿重除湿。身热脉大、心燥、发热、肿疡、乍来乍去，除热。诸痛眩运动
摇、脉弦者，去风。脉涩，气滞、燥渴亡津液。脉涩，泻气补血。寒胜则浮，食不入、便
溺多、恶寒、脉紧细，泻寒水。数脉时见，必生恶疮。诸浮数脉，应发热反洒淅恶寒，若
有痛处，当发痈疽。脉滑而数，滑则为寒，数则为热，滑为荣，数为卫，荣相逢，则结为
痈，热之所过，则为痈脓。
东垣曰∶疮疡凭脉。今世外科，只视疮形，并不察脉，所以不辨虚实，而误人者多矣。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：医疮，概举五善七恶，此特谓肠胃之内，脏腑疮疽之证也，发背、脑疽，别有善恶，
载之于后。
五善者∶动息自宁，饮食知味，为一善；大小便调，为二善；脓溃肿消，水鲜
不臭，为三善；神彩精明，
语声清亮，为四善；体气平和，为五善。七恶∶烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，
或小便如淋，一恶也；脓血既溃，肿 尤甚，脓色败臭，痛不可近，二恶也；目视不
正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也，肩背
不便，四肢沉重，五恶也，不能服药，食不下，不知味，六恶也；声嘶色败，唇鼻青
赤，面目四肢浮肿，七恶也。
五善之中，乍见一二善证，疮亦回也。七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。又有
证合七恶，皮急紧而知善，又或证合五善，皮缓虚而知恶，此又在人详审。大抵虚中见
恶证者，不可救，实证无恶候者，当自痊。
疮疡脓溃后尚烦痛，脉洪大滑数者，难治，微弱迟缓者，易痊。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：白睛青，黑眼小，服药则呕，腹痛渴甚，肩项中不便，声嘶色脱，是为五逆。其热渴
利呕，盖毒瓦斯入里，脏腑之伤，故不治。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：一伏兔，二腓 ，三背，四五脏俞，五项，六脑，七髭，八 ，九颐。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：第一、入发际为玉枕，亦为舌本。第二、颈项节。第三、椎为崇骨。第四、大椎为玉
脏。第五、脊骨两边肺俞穴。第六、夹脊两边脾俞及肝俞穴。第七、夹脊两边肾俞二穴。第
八、后心对鸠尾。第九、鸠尾骨穴。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：第一、喉骨为垂膺。第二、胸为神舍。第三、心鸠尾。第四、当两乳穴。第五、当脐
中为神阙。第六、脐
下二寸为肠屈间。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴。当脐下一穴，为肩骨。承山上三寸
一穴， 肠。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：脑上诸阳所会，穴则髓出。颈项近咽喉，一有所碍，药食莫进。肾俞与肾相抵，
命之所关，穴则透空。此三处有疽，并难治。
发背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未溃，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此
言脏坏便血。）右颐后一寸三分毒锐者，不治。溃喉者，不治。阴入腹者不治，入囊者，
死。鬓深及寸余者，不治。疮疡，腰背强急、螈 ，皆不治。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：疽发背上，以两手上搭着者，谓之左右搭，头多如蜂窠者，易治。
以两手下搭着者，谓之腰疽，亦易治。以两手上下俱搭不着者，谓之发背，此证最
重。（以上所言地分，皆脉络所会，内系脏腑，患者得而早言，医者审证，按法治之，皆
为不死。设不早治，治不对证，虽发于不死地分，恐亦误死也。）
卷之八十外科理例上
外科引
属性：病患目中赤，脉从上下贯瞳人，一脉一年死，二脉二年死，若脉下者，疗之瘥。而上忽
多赤，贯上下，如脂；赤色从额上下至鼻；黑色出额上，大如指，及连鼻上至肩，并为死候。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：一、天行。二、瘦弱气滞。三、怒气。四、肾气虚。五、服法酒，服丹药，食炙爆热毒。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分，
则毒从虚处受之。
大疔，大疽也，以其根深在内也。（此言疽因浓味，内热为变而生。）
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为 ，留连肉腠。
人身阳气，其精微以养神，其柔和以养筋。阳气在筋表，开法失宜在外，寒气从而
袭之。如袭其筋络，则筋络拘急为偻俯，如陷入经脉，则经脉凝瘀为表 ，留连分肉节腠
间，不易散矣。（此言阳偻，因阳气开阖失宜，外寒袭陷，经脉凝瘀而生也。）
荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（荣生血，荣气流行失宜，不从其道，阻逆于肉
理，则血郁热聚而为痈肿。此言痈肿，因荣气失宜，逆于肉理，血郁热聚而生也。）
三阳为病发寒热，下为痈疽。（三阳为太阳，在上为手太阳小肠，在下为足太阳膀胱，
故在上发寒热，在下为痈肿。当视三阳之脉辨治之。）
东方之域，鱼盐之地，其民食鱼嗜咸，安其处，美其食。鱼热中，盐胜血，故其民黑
色疏理，其病为痈疽。
诸痈肿筋挛骨痛，此寒气之肿，八风之变也。（经曰∶寒伤形，形伤肿。八风，八方
之风。《灵枢》云∶东南方来，名弱风，伤人也在肌。西南方来，名谋风，伤人也在肉。
东方来，名婴儿风，伤人也在筋。北方来，名大刚风，伤人也在骨。此寒气之肿，八风
之变，而为痈肿筋挛骨痛。）
肾移寒于肝，痈肿少气。（肾伤于寒，转于脾，脾主肉，分肉之间，卫气行处，肾寒
移脾，则分肉寒而卫气碍，故坚结为痈肿，肉结血伤而气少。此言痈肿，因寒传脾
而生也。）
脾移寒于肝，痈肿筋挛。（脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒。今脾传寒于肝，故肉寒，则
卫气结聚为痈肿。筋寒则急，为筋挛，皆寒传肝也。）
肝满、肺满、肾满，皆实，则为肝肺肾痈。（满实，脉气满实也，以脏气邪盛，故脉
气如是。此言肝、肺、肾痈，因脏气邪盛而生，当察脉治。）
卷之八十外科理例上
外科引
属性：五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热
之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。）
六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上
之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。）
卷之八十外科理例上
外科引
属性：中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。
巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。
期门隐隐痛者，肝疽。其上肉微起者，肝痈。
章门隐隐痛者，脾疽。其上肉微起者，脾痈。
京门隐隐痛者，肾疽。其上肉微起者，肾痈。
中脘隐隐痛者，胃疽。其上肉微起者，胃痈。
天枢隐隐痛，大肠疽。其上肉微起，大肠痈。
丹田隐隐痛，三焦疽。其上肉微起，三焦痈。
关元隐隐痛，小肠疽。其上肉微起，小肠痈。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：今富贵之人，饮食肥甘，日久太过，其气味俱浓之物，乃阴中之物，不能走空窍，先
行阳道，反行阴道，
逆于肉理，则湿气大胜，子（土）能令母（火）实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，
若杂以不顺，必损其真水肾。肾既受邪，积久水泛，水泛则从湿热之化而上行，其疮多
出背、出脑，此为大疔之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分，毒之次也。若出于他经，
又其次也。湿热之毒所止处，无不溃烂，故经曰∶膏梁之变，足生大疔，受如持
虚。如持虚器以授物，物无不受，故治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病
为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：痈疽因阴阳相滞而生。盖气，阳也；血，阴也。血行脉内，气行脉外，相并周流。寒与
湿搏之，则凝泣行迟为不及，热与火搏之，则沸腾行速为太过。气得邪而郁，则津液稠粘，
为痰为饮，积久，渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或
结，积久，渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。病皆由此，不特痈疽。阳滞于阴，谓阳盛
而滞其阴，脉则浮洪弦数。滞于阳，谓阴弱而滞其阳，脉则沉弱细涩。阳滞以寒治之，阴滞
以热治之。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：经曰∶汗之则疮已。此治痈疽之大法也。又曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。凡
疮疡，皆因营卫郁结于经络，而遂成痈肿溃烂。大抵始初宜用发散疏通，如活命散、夺命丹
之属，汗之，以疏泄营卫之邪毒，即大势自衰，然后细分治理，清凉解利，和气行血，必
不至于危殆而不可救也。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：洁古云∶疮疡者，火之属，须分内外以治其本。经曰∶膏粱之变，足生大疔，其源在
里，发于表也；受如
持虚，言内结而发诸外，皆是从虚而出也。假如太阳经虚，从鬓而出，阳明经虚，从髭而
出，督脉经虚，从脑而出。经曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉，其源在外，盛则内
行也。若脉沉实，当先疏通以绝其源，若脉浮大，当先托里以防邪气侵内。又有内外
之中者，邪气至盛，遏绝经络，故发痈肿。经曰∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿是也，
此因失托里，及失疏通，及失和荣卫而然也。治疮大要，须明托里、疏通、行荣卫
三法。托里者，治其外之内也。疏通者，治其内之外也。行荣卫者，治其中也。内之
外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤，痛深在内，邪气沉于里也，故�
