617-古今医统大全-第332章

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此二汤所治也，须大青龙汤。然此汤大峻，其可代之者，有非冬时恶寒头痛之证，皆宜辛凉　
之剂，通表里以和之则愈矣。若以冬时所用桂枝辛凉之药而通治之，则杀人矣。曰辛凉者何？　
羌活冲和汤是也，兼能代大青龙汤为至稳。过此则少阳阳明二经在乎半表里肌肉之间，脉亦不浮　
不沉。外证在阳明则有目疼鼻干，不得眠之证，脉洪而长，以葛根解肌汤、升麻汤治之。在少　
阳则胸胁痛而耳聋，脉见弦数，以小柴胡加减以和之。此三经者，不从标本，从乎中也。以小　
柴胡汤加葛根芍药，治少阳阳明俱病如拾芥。若传入里，外证悉罢，已无头痛恶寒，脉见沉实，　
便作实热谵语恶热，六七日不大便，口燥咽干而渴，轻则大柴胡汤，重则三承气汤。选用比之　
大人，剂惟轻缓而治之可也。　
x麻黄汤x（治伤寒头痛，发热腰痛，骨节痛，恶寒无汗而喘，以此汗之，盖暖取汗　
至手足心而止，不须再服。）　
x桂枝汤x（伤寒发热恶寒有汗，以此和之。此为表虚不可再汗。）　
x大青龙汤x（治伤寒脉浮紧，头痛身痛，发热恶寒，不得汗出烦躁，扰乱不安，以此汗之。）　
x羌活冲和汤x（治太阳经伤寒无汗，发热头痛，恶寒脊强，脉浮紧，又治非冬时或有暴寒中　
人，如伤寒者，以此治之万全。此方代麻黄汤用极平稳无害。）　
x解肌汤x（治温病天行时气，头痛壮热，四时感冒，发热而渴，不恶寒者用此。）　
x升麻汤x（治伤寒头痛，憎寒壮热，四肢疼痛，鼻干不卧，兼治四时感冒，不正之气，忽然恶寒头重。）　
x败毒散x（伤寒风温瘟疫，头目昏眩，四肢疼痛，憎寒壮热，项强目疼。）　
x小柴胡汤x（治伤寒要药，不俱少阳，和解、表解有碍者，多宜用之，无误。在小儿尤为平　
剂。已上方并见大人伤寒门。）　
一、伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦痛，默默悸欲食，心烦喜呕，或胸膈烦而不呕，　
或渴，或腹中痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴身有微热者，此汤主之。　
一、气虚血弱，腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，邪正分争，往来寒热，休作　
有时，此汤主之。　
一、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，心下满，不欲食，不便硬，脉细者，为阳微阴结，　
必有表复有里，脉沉亦在里，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表，半　
在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗也。今头汗出，故知非少阴也。　
此汤主之。　
一、阳明病发潮热，大便溏，小便少，胸膈满，此汤与之。　
一、阳明病胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，此与之。　
一、太阳病不解，病过十日转入少阳，胁下硬满，呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉　
紧者，此汤主之。　
一、伤寒瘥后，复更发热，此汤主之。　
x大柴胡汤x　治阳明病外证，身热汗出而不恶寒，但恶热，宜服此。阳明病脉逆发热，汗出　
而不恶寒，头眩小便难，此欲发疽证，宜服此。阳明病，胁下硬满，大便秘而呕，口燥者，　
此汤服之。阳明病中风，其脉浮大，气短心痛，鼻干嗜卧不得汗，一身尽黄，小便难，有潮　
热而哕，此汤主之。　
一、伤寒胁下坚满，少阴干呕，不食，往来寒热，若未吐下，此汤服之。若已吐下发　
汗谵语者，此汤主之。　
一、伤寒五六日，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，此汤主之。　
一、伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此汤主之。　
x小承气汤x　治太阳吐下而微烦，小便数，大便坚者，与此。上焦热壅，胸痞而实，故用枳　
实、浓朴以泻上焦之痞，大黄泻实，去芒硝不伤阴分之血也。　
x大承气汤x　治伤寒里实，三焦俱热，腹满而喘者，宜服此汤。　
x调胃承气汤x　治伤寒十余日，不恶寒但恶热者，实也。腹中满不大便，蒸蒸郁郁者，宜用之。　
已上诸方并见大人伤寒门，若小儿剂比大人减半，或三分之二与之。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
【附】四时感冒
属性：x参苏散、香苏散、十神汤、五积散、藿香正气散x已上诸方见大人伤寒门用剂减服。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
中暑候第二十四
属性：小儿伏中暑证，发热汗出引饮，或吐泻霍乱，腹痛，又有脉虚手足微寒，发渴口热者，　
又有烦热而呕吐利不食，至成搐搦如惊状似伤寒者，不可便作惊病及伤寒用药，只可与五苓散、　
六和半夏汤消息之，万无一　
失。有偏寒偏热者，以意用药，甚不可执一也。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
中暑候第二十四
属性：x用辰砂五苓散x（治小儿伏暑，吐泻作渴，心神恍惚，即五苓加添辰砂。）　
x六和半夏汤x（治小儿中暑。霍乱吐泻，烦渴痰嗽。二方并见大人暑泻。）　

卷之八十八幼幼汇集（上）
湿证候第二十五
属性：巢氏曰∶湿者水气也。《活人书》云∶风雨袭虚，山泽蒸气，岂止大人中湿，小儿亦有　
受湿者。缘小儿入夏以来，脾胃虚弱，腠理开疏，或因连日阴雨，或地上蒸湿，小儿坐卧于　
上，便受热气。脉见沉缓，身体烦痛，发热恶寒，或多汗恶风，精神昏闷，或小便不利，大　
便溏泻。若久不愈，则手足垂　，入脏则喑哑不言。治法大要疏利小水，其湿自除，不可　
发汗及峻攻之。　
x参苓散x　治小儿受湿身痛面浮，发热恶风，多汗作呕，小便不利。　
人参　白术　猪苓　泽泻　干姜（炮。各二钱）　赤茯苓　木通（各二钱）　
上咀，入灯心十茎，车前子一撮，水煎，食前服。　
x除湿汤x　治小儿寒湿所伤，手足软弱，吐泻，不能抬举疼痛。　
人参　白术　苍术　茯苓　半夏　浓朴（姜炒）　陈皮　藿香　大腹皮（洗）　甘草（炙。各等分）　
上咀，水煎，不拘时服。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
诸热候第二十六
属性：小儿气禀纯阳，脏腑易得生热，阴阳气迁，熏蒸于外，致令身热也。肝热则两眼赤肿，　
流泪羞明，或生翳瘴。心热则口内生疮，小便赤，淋沥不通。肺热则鼻衄不止，大便秘结。　
脾热则生重舌木舌，流涎流沫。胃热则口作臭。肾热则耳聋，或出脓血。至于五脏蕴蓄风热毒风，　
令儿面赤如绯，五心烦热，四肢温壮，痰涎壅盛，目涩多渴，上冲咽喉，则与气血相搏，结　
聚壅盛而成喉闭也。大抵小儿多因热生风，风生惊。欲儿无病，先清其热，此所谓拔本塞源　
者也。　
杨氏曰∶小儿病，惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、余热、实热、虚热、表热、里热、　
食热、疳热、壮热、烦热、气热、血热、积热、郁热、风热、客热、癖热、疮疹热，诸热大　
同而小异。热之始发，必有所因也。潮热者，发歇有时。惊热者，颠叫恍惚。夜热者，夕发旦止。　
余热者，寒邪未尽。实热者，壮盛壅滞。虚热者，气血俱虚，脾胃虚热。表热者，轻手按　
之便觉，或因腠理感伤。里热者，大便秘结，小便赤黄。食热者，浓味之变，乳母所遗。　
疳热者，腹大面黄，身热形瘦。壮热者，一向不止。烦热者，心燥不安。积热者，颊赤口疮。　
风热者，汗出风热。客热者，去来不定。癖热者，腹中有块。郁热者，怫热闷乱。痰热者，　
涎嗽引饮。疮疹热者，耳、鼻尖冷。诸证得之，各有所归，其间或有三两证交互者，宜随其　
轻重而处治之。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
诸热候第二十六
属性：《脉经》曰∶小儿脉沉而数者，骨间热。浮大而数为风热。小儿八至九至为发热。《难经》曰∶　
热病之脉，　
阴阳俱浮，或浮而数。　

卷之八十八幼幼汇集（上）
诸热候第二十六
属性：心热者，切牙上窜，面赤摇头，泻心汤主之。肝热者，手寻衣及乱捻物，泻青丸主之。　
脾热者，热在肌肉，遇热尤甚，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之。肺热者，手　
掐眉，日西尤甚，喘嗽寒热，壮热饮水，轻者泻白散，重者凉膈散主之。肾热两足不喜衣履，　
然此者，脐之下皆肾之所主，缘心气下行于肾部，东垣滋肾地黄丸主之。潮热者，因伤寒时　
疫触变邪气，阴气不足，阳气有余，阳邪暴伤，则血气凝滞，不即流通，壅逆无归，传于足　
阳明之经，遂生潮热，早晚两度，或日一次，如潮水之应期也。《伤寒论》云∶潮热者实热　
也，当利大便，实者大柴胡汤下之，虚者百解散汗之。惊热者，颠身发热，面青自汗，心悸　
不宁，脉数烦躁，颜叫恍惚，以钱氏凉惊丸、安神丸主之。夜热者，夜间发热，是阴中有阳　
邪也。以《元戎》四物汤、二连汤主之。实热者，手心热，肚背先热，嗳气吐乳，大便酸臭　
，宜下积丸主之。疳热者，形瘦多渴，吃食不长肌肉，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大脚弱是也　
。宜龙胆丸、胡黄连丸、芦荟丸之类。壮热者，一向不止，由血气壅实，五脏生热，蒸熨于　
内，则眠卧不安，精神恍惚，熏发于外，表里俱热，烦躁喘粗，甚则发惊，火府丹主之。烦　
热者，心躁不安，五心烦热，四肢温壮，小便赤涩，一粒金丹主之。积热者，颊赤口疮，下　
盛则腰腿壅肿，表里实，则身热便涩，虚则汗下后仍热也。或内因酒面煎爆，热药峻补，外　
因大暖，炉火侵逼，皆能生热，此内外蕴积之热，非食积热也，宜以三黄丸、四顺饮主之。　
风热者，汗出身热，呵欠面赤，因其解脱，风邪所伤，客于皮毛，则恶风发热，目涩多睡。　
阳气有余，身热无汗。阴气有余，身寒有汗。阴阳有余，无汗而寒。经曰∶汗出身热者，风　
热也，消风散、绿霞丸主之。虚热者，阴阳寒及诸热汗下之后，耗去太过，气血未调，饮食　
劳伤，致令虚热，其候困倦少力，面色青白，泄泻多尿，虚汗自出，恍惚神慢，嘘气软弱。　
又有久嗽久泻久痢久疟　
久血，以致诸疾之后成者皆虚热也。凡病久则血气虚，气虚则发厥，血虚则发热，气血皆虚则手　
足厥而身热也，宜以惺惺散、四君子汤、钱氏白术散主之。客热者为阳邪干于心也，心若受邪则　
热形于额，故先起于头面，次而身热，恍惚多惊，闻声惊恐，良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜，　
真气与之交争，发渴无时，进退不定，如客之往来，故曰客热，导赤散、黄连泻心汤主之。癖热　
者，涎嗽饮水，由乳食下消，伏结于中，致成癖块也，宜与白术散滋养津液，次以珍珠丸下其痰　
涎，或以妙丸子磨之。寒热者证如疟状，阴阳相胜也。先寒而后热，阳不足；先热而后寒，阴不　
足。寒多而热少，阴胜阳也；热多而阴少，阳胜阴也；寒然相半，阴阳交攻也；寒热隔日，阴阳　
乍离也。阳盛发热，阴盛发寒也。其有头痛汗出者，有呕吐不食者，有憎寒而饮水者，壮热而饮　
汤者，有筋骨疼痛者，或泻或秘，或内寒而外热，或内热而外寒，又有寒而腹痛，热而腹鸣，是　
有食积也。因于食积者，当用白饼子下之，次行补助，以钱氏白术散。寒多热少者，小柴胡汤加　
桂。热多寒少者，白虎汤。寒热相半者并用小柴胡主之。血热者每日巳午间发热，遇夜则凉，六　
合汤主之。痘疹热，耳鼻尖冷是也，人参败毒散、升麻葛根汤