617-古今医统大全-第39章
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病准此。此用药之权也。二义《素问》俱有，而读者不察，故特发明之，以俟夫智者采云。
（《柏斋二一书》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：药有宣通补泻轻重滑涩燥湿十种者，是药之大纲大法，而治疗无出于此。体认十种之用，兼
之寒热温三法，足可配《孙子兵法》十三篇，能法十三法者，战无不克，医无不效，其异事而同
神欤？《本经》未言之，后人未深述之，故调制汤丸多昧于此。今表而出之，从事于医者当体其
所属而法其施，悉尽治疗之道云。
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：有云∶古方不可以治今病。噫！亦过也。予谓《和剂局方》，丹溪发挥于前，戴元礼祖述于
后，古方之用，亦何负于人哉？盖用之者不得其宜也。虽然，证与方合，其间未必尽然，当因其
证之旁出，而增损其药味之宜，此善之善者也。古方胡为不可用而遽必为拒绝乎？噫！亦过也。
故云∶执古方以为治谓之泥，舍古方以为治谓之凿。泥也，凿也，皆非也。而惟随宜活泼增减用
之，所谓变而裁之，存乎通焉。
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：震泽王文恪公云∶今之医者祖述李明之、朱彦修，其处方不出参术之类，所谓医之王道，信
之本者矣。然病出于变，非术参辈所能效者，则药亦不得不变。可变而不知变，则坐以待亡；变
而失之毫厘，则反促其死，均之为不可也。故曰∶可与立未可与权。药而能权，可谓妙矣。明之、
彦修未尝废权也，世医师其常而不师其
变，非用权之难乎？（《震泽文集》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：客有病痞者，积于其中，伏而不得下；自外至者，捍而不得纳。从医而问之，曰∶非下之不
可。归而饮其药，既饮而暴下，不终日而向之伏者散而无余，向之捍者柔而不支，胸鬲导达，呼
吸开利，快然若愈。逾月而痞五作而五下，每下辄愈，然客之气一语而三引，体不劳而汗，股不
步而栗，肤革无所耗于前，而其中荣然，莫知其所来。嗟夫！心痞非下之不可已，予从而下之，
术未爽也，荣然独何如？
闻楚之南有良医焉，往而问之。医叹曰∶子无怪是荣然也。凡子之术固如是荣然也。坐，吾
语汝。且天下之理，有甚快于吾心者，其未必有伤；求无伤于终者，则初无望其快于吾心。夫阴
伏而阳蓄，气与血不运而为痞，横乎子之胸中者，其累大矣。击而去之，不须臾而除甚大之累，
和平之物不能为也，必将搏击振挠而后可。夫人之和气冲然而甚微，泊乎其易危，击搏振挠之功
未成，而子之和盖已病矣。由是观之，则子之痞凡一快者，子之和伤矣。不终月而快者五，子之
和平之气不既索乎？故体不劳而汗，股不步而栗，荣然如不可终日也。且将去子之痞而无害于和
也，子之燕居三月，而后与之药可为也。客归三月，斋戒而复请之。医曰∶子之气少复矣。取药
而授之曰∶服之，三月而疾少平，又三月而少康，终年而复常，且饮药不得亟进。客归而行其说。
然其初使人惫然而迟之，盖三服其药而三反之也。然日不见其所攻之效，久较则月异而时不同，
盖终岁而疾平。
客谒医，再拜而谢之，坐而问其故。医曰∶是医国之说也，岂特医之于疾哉？子独不见秦之
治民乎？悍而不听令，堕而不勤事，放而不畏法。令之不听，治之不变，则秦之民尝痞矣。商君
见其痞也，厉以刑法，威以斩伐，悍厉猛挚，不贷毫发，痛划而力锄之。于是乎秦之政如建瓴，
流通四达，无敢或拒，而秦之痞尝快矣。自孝公以至二世也，凡几痞而几快矣。顽者已圮，强者
已柔，而秦之民无欢心矣。故猛政一快者，欢心一已；积快不已，而秦之四支枵然，徒具其物而
已。民心日离而君孤立于上，故匹夫大呼，不终日而百疾皆起。秦欲运其手足肩膂，而瘫然不我
应。故秦之亡者，是好为快者之过也。
昔者先王之民其初亦尝痞矣。先王岂不知砉然击去之以为速也？惟其有伤于终也，故不敢求
快于吾心。优柔而抚存之，教以仁义，导以礼乐；阴解其乱而除去其滞。旁视而惫然有之矣，然
月计之，岁察之，前岁之俗非今岁之俗也。不击不搏，无所忤逆，是以日去其戾气而不婴其欢心。
于是政成教达，安乐久而无后患矣。是以三代之治皆更数圣人，历数百年而后俗成。则予之药终
年而愈疾，无足怪也。故曰∶天下之理，有快于吾心者，其末也必有伤；求无伤于其终，则无望
其快吾心。虽然，岂独于治天下哉？客再拜而传其说。（《张右丞文集》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：客有病痞者，积于其中，伏而不得下；自外至者，捍而不得纳。从医而问之，曰∶非下之不
可。归而饮其药，既饮而暴下，不终日而向之伏者散而无余，向之捍者柔而不支，胸鬲导达，呼
吸开利，快然若愈。逾月而痞五作而五下，每下辄愈，然客之气一语而三引，体不劳而汗，股不
步而栗，肤革无所耗于前，而其中荣然，莫知其所来。嗟夫！心痞非下之不可已，予从而下之，
术未爽也，荣然独何如？
闻楚之南有良医焉，往而问之。医叹曰∶子无怪是荣然也。凡子之术固如是荣然也。坐，吾
语汝。且天下之理，有甚快于吾心者，其未必有伤；求无伤于终者，则初无望其快于吾心。夫阴
伏而阳蓄，气与血不运而为痞，横乎子之胸中者，其累大矣。击而去之，不须臾而除甚大之累，
和平之物不能为也，必将搏击振挠而后可。夫人之和气冲然而甚微，泊乎其易危，击搏振挠之功
未成，而子之和盖已病矣。由是观之，则子之痞凡一快者，子之和伤矣。不终月而快者五，子之
和平之气不既索乎？故体不劳而汗，股不步而栗，荣然如不可终日也。且将去子之痞而无害于和
也，子之燕居三月，而后与之药可为也。客归三月，斋戒而复请之。医曰∶子之气少复矣。取药
而授之曰∶服之，三月而疾少平，又三月而少康，终年而复常，且饮药不得亟进。客归而行其说。
然其初使人惫然而迟之，盖三服其药而三反之也。然日不见其所攻之效，久较则月异而时不同，
盖终岁而疾平。
客谒医，再拜而谢之，坐而问其故。医曰∶是医国之说也，岂特医之于疾哉？子独不见秦之
治民乎？悍而不听令，堕而不勤事，放而不畏法。令之不听，治之不变，则秦之民尝痞矣。商君
见其痞也，厉以刑法，威以斩伐，悍厉猛挚，不贷毫发，痛划而力锄之。于是乎秦之政如建瓴，
流通四达，无敢或拒，而秦之痞尝快矣。自孝公以至二世也，凡几痞而几快矣。顽者已圮，强者
已柔，而秦之民无欢心矣。故猛政一快者，欢心一已；积快不已，而秦之四支枵然，徒具其物而
已。民心日离而君孤立于上，故匹夫大呼，不终日而百疾皆起。秦欲运其手足肩膂，而瘫然不我
应。故秦之亡者，是好为快者之过也。
昔者先王之民其初亦尝痞矣。先王岂不知砉然击去之以为速也？惟其有伤于终也，故不敢求
快于吾心。优柔而抚存之，教以仁义，导以礼乐；阴解其乱而除去其滞。旁视而惫然有之矣，然
月计之，岁察之，前岁之俗非今岁之俗也。不击不搏，无所忤逆，是以日去其戾气而不婴其欢心。
于是政成教达，安乐久而无后患矣。是以三代之治皆更数圣人，历数百年而后俗成。则予之药终
年而愈疾，无足怪也。故曰∶天下之理，有快于吾心者，其末也必有伤；求无伤于其终，则无望
其快吾心。虽然，岂独于治天下哉？客再拜而传其说。（《张右丞文集》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：绍兴十九年三月，英州僧希赐往州南三十里扫塔。有客船自番禺至。舟中士人携一仆病脚弱
不能行。舟师闵之曰∶吾有一药，能治脚病如神，饵之而瘥者不可胜计。因赛庙饮酒颇醉，乃入
山采药渍酒授病者，令天未明服之。如其言，药入口即呻吟，云肠胃极痛如刀割截。迟明死。士
人以咎舟师。师恚曰∶何有此？即取昨夕所余药自渍酒服之，不超时亦死。盖由山中多断肠草，
人食之辄死。而舟师所取药为根蔓所缠结，醉不择，径投酒中，是以及于祸，则知草药不可妄服
也。（《夷坚志·甲志》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：人有贵贱少长，病当别论；病有新久虚实，理当别药。盖人心如面，各各不同。惟其心不同，
脏腑亦异。脏腑既异，乃以一药治众人之病，其可得乎？故仲景曰∶又有土地高下不同，物理刚
柔飧居亦异。是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，临病之功，宜须两审。如此，则根据方合药，
一概而用，亦以疏矣。凡人少长老壮，气血盛衰，须当别审，决不可忽也。（《本草类说》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：医者识脉方能识病，病与药对，古人惟用一药治之，气纯而功愈速。今之人不识病源，不辨
脉理，药品数多，每至十五六味，攻补杂施，弗能专力，故治病难为功也。韩天爵《医通》云∶
处方正不必多品，但看仲景方何等简任。丹溪云∶东垣用药如韩信用兵，多多益善者，盖讳之也。
（《续医说》）
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：夫高医以蓄药为能。仓卒之间，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天灵盖、
虎胆、蟾酥、空青、灰腊、雪水之类，如此甚多，不能悉举。唐元澹尝谓狄仁杰曰∶下之事上，
譬富家贮积以自资也，脯腊 胰以供滋味，参术芝桂以防疾病。韩退之《进学解》云∶玉札丹砂，
青芝赤箭，牛溲马勃，败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗，医师之良也。
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：罗谦甫云∶一千户年七十余，秋间因内伤饮食，被淋雨，泻利暴下。医以药止之，不数日又
伤又泻，止而复伤，伤而又泻。逾数月渐羸困，饮食减，少腹痛，肠鸣。一医以养脏汤治之，泻
止，添呕吐。又一医用丁香、藿香、人参、橘皮煎生姜数服而呕止。又逾月，终是衰弱，食不进，
数日不大便。医曰∶气血衰弱，脾胃久虚，津液耗少，以麻仁丸润之可也。一人曰∶有牛山人，
（即草泽用方不明道理，所谓下工者。）见证不疑，果决用药，治病速愈，（所以用利药毒药以
劫病，实者速愈。）求疗甚多。遂请视之，曰∶此风秘也，用搜风丸利之即愈。仅用一服，利数
行而千户毙。呜呼！年高久病，虚证复重泻之，安得不死？所谓下工用药无据（不据理也。）危
生，其山人之谓哉！
卷之三翼医通考（下）
药剂
属性：凡煎制汤液丸散药饵之属，必托亲信之人，而隐微不可不慎也。药饵既以合正，煎制亦须得
人。不得其人，则修制不精，虽药难效。每有煎药托以婢仆不谙事者，或用烈火速干，而药汁不
出；或有沸溢真汁，而别加茶汤。每制丸药，有不洁净，杂以土灰，该用酒渍，而以水，该用炮
炙，而用生。如此之流，咸无取效。此特害之细故尔�
