558-三因极一病证方论-第47章
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须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血
多致晕者，芎 汤尤佳。
x半夏茯苓汤x（方见恶阻门）
卷之十七产科二十一论评
牡丹散
属性：治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。
牡丹皮 大黄（蒸） 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三七粒，去皮尖）
上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下
以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。
x芎 汤x 方见眩晕门
第五论曰∶产后口干痞闷者何？答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消
化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以
药下之，万不得一，但服见 丸。
卷之十七产科二十一论评
见丸
属性：姜黄 京三棱（炮） 荜澄茄 陈皮 人参 高良姜 蓬术（炮，各一两）
上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。
评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干
痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属
何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。
x增损四物汤x （方见下第六论）
第六论曰∶产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气
虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱
，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴
阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者，
败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。
卷之十七产科二十一论评
增损四物汤
属性：当归 人参 芍药 川芎 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，四钱）
上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶？大抵一阴
闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热
，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。
卷之十七产科二十一论评
大调经散
属性：治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，
或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（炒去皮，一两半） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）
上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。
x五积散x 方见伤寒太阴经。入醋煎妙
第七论曰∶产后四肢浮肿者何？答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫
日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，
多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散
，血行肿消即愈。
卷之十七产科二十一论评
调经散
属性：没药（别研） 琥珀（别研） 桂心 赤芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱，别研）
上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。
评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，
内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其
情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。
卷之十七产科二十一论评
加减茱萸汤
属性：治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少
，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。
吴茱萸（汤洗七次，炒，一两半） 桔梗 干姜（炮） 甘草（炙） 麦门冬（去心） 半夏（汤
洗七次） 防风 细辛 当归（酒浸，炒） 茯苓 牡丹皮 桂心（各半两）
上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服。
卷之十七产科二十一论评
枳术汤
属性：治心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。
枳实（麸炒去瓤，一两半） 白术（三两）
上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓温服，腹中软，即当散也。
卷之十七产科二十一论评
夺魂散
属性：治妇人产后虚肿喘促。利小便则愈。
生姜（三两，取汁） 白面（三两） 半夏（七个，汤洗去滑，破）
上以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，炙焦熟，为末。熟水调一钱，小便利为效。
卷之十七产科二十一论评
大调经散
属性：最治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见第六论）
第八论曰∶产后乍见鬼神者何？答曰∶心主身之血脉，因虚伤耗血脉，心气则虚，败血
停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒。医工不识，
呼为血邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。
x调经散x 方见第七论，每服加龙脑一捻。
第九论曰∶产后不语者何？答曰∶人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心
窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散。
卷之十七产科二十一论评
七珍散
属性：人参 石菖蒲 川芎 生干地黄（各一两） 细辛（一钱） 防风 朱砂（各半两，别研）
上为末。每服一钱，薄荷汤调下，不以时服。
第十论曰∶产后腹痛又泻痢者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当
风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻
肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或走痛不定，急服调中汤立愈；若医者以为积滞取之
，则祸不旋踵。谨之谨之！。
卷之十七产科二十一论评
调中汤
属性：高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（炙，半两）
上为锉散。每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去滓热服。
评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之，既云饮冷当风，何所不至。寒热风湿，
本属外因；喜怒忧思，还从自性；况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中；赤白滞下
，非此能愈，各随门类，别有正方。今录桃胶散、白头翁汤以备用，余从滞下门选用之。
卷之十七产科二十一论评
沉香桃胶散
属性：治产后利下赤白，里急后重， 刺疼痛等证。
桃胶（瓦上焙干） 沉香 蒲黄（纸鬲炒，各等分）
上为末。每服二钱，陈米饮调下，食前服。
卷之十七产科二十一论评
白头翁汤
属性：治产后下利虚极。
白头翁 甘草（炙） 阿胶（各二两） 黄连 柏皮（去粗皮） 秦皮（去粗皮，各三两）
上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。
第十一论曰∶产后遍身疼痛者何？答曰∶产后百节开张，血脉流走，遇气弱，则经络分
肉之间，血多流滞，累月不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手脚不能动摇
，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动摇，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散以默除之。
卷之十七产科二十一论评
趁痛散
属性：牛膝（酒浸） 甘草（炙） 薤白（各一分） 当归 桂心 白术 黄 （各半两） 独活（半两） 生
姜（半两）
上锉散。每服半两，水五盏，煎至二盏，去滓，食前分二次热服。
评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其
感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼，发热头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五
积散入醋煎用却不妨。
x五积散x 方见伤寒太阴经。
第十二论曰∶产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大
便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此有燥粪在脏腑，以其干涩未能出耳，宜服麻
仁丸以津润之。若误以为有热而投以寒药，则阳消阴长，变动百出，性命危矣。
卷之十七产科二十一论评
麻仁丸
属性：麻仁（研） 枳壳（麸炒） 人参 大黄（各等分）
上为末，蜜丸，如梧子大。空心温酒下二十丸；未通又加丸数。
评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，涩则固当滑之，大黄
似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以葱茶下之必通。
卷之十七产科二十一论评
阿胶枳壳丸
属性：治产后虚羸，大便秘涩。
阿胶 枳壳（麸炒去瓤，等分）
上为末，蜜丸，如梧子大，别研滑石为衣。温水下二十丸；半日来未通又服。
第十三论曰∶产后血崩者何？答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复，而劳役损动，致血暴崩
，淋沥不止；或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为
难治，急服固经丸以止之。
卷之十七产科二十一论评
固经丸
属性：艾叶 赤石脂（ ） 补骨脂（炒） 木贼（各半两） 附子（一个，炮去皮脐）
上为末，陈米饮和丸，梧子大。食前温酒、米汤下二十丸。
评曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止咸酸不节而能致之。多因忧惊恚
怒，脏气不平；或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸似难责效，
不若大料煮芎 当归加芍药汤，候定，续次随证合诸药治之为得。
x芎 当归加芍药汤方x 方见眩晕门，加芍药等分
第十四论曰∶产后腹胀闷、呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之，不能运化精
微而成腹胀；胃受之，则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药疗之，病
与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤。
卷之十七产科二十一论评
抵圣汤
属性：赤芍药 半夏（汤洗七次） 泽兰叶 人参 陈皮（各二钱） 甘草（炙，一钱）
上为锉散。每作一剂，用水二碗，生姜半两，煎至二盏，去滓，分三次热服。
第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何？答曰∶阳明者经脉之海，起于鼻，交
中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。产后气消血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还
不得，故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热变生此证，其疾不可治，名胃绝肺败。此证不可治，不出方。
第十六论曰∶产后喉中气急喘者何？答曰∶荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外
，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名
孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘息自定。
x夺命丹x 方见第二论
评曰∶产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧怒，
饮食咸冷等�
