592-医学三字经-第4章

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出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则　
暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪　
之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。　
x经脉辨　标本歧x　师云∶太阳中　发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太　
阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也　
。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开　
、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中　，标本经脉皆病。治当助　
其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。　
x临症辨　法外思x　愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连　
阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪　
苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之　
，存乎其人焉。　
x方两出　大神奇x　暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火　
之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重　
、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而　
湿无所根据，而亦解也。　

卷之二
泄泻第十四
属性：x湿气胜　五泻成x　《书》云∶湿成五泄。　
x胃苓散　厥功宏x　胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。　
x湿而冷　萸附行x　胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。　
x湿而热　连芩程x　胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。　
x湿挟积　曲楂迎x　食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。　
x虚兼湿　参附苓x　胃苓散加人参、附子之类。　
x脾肾泻　近天明x　五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。　
x四神服　勿纷更x　四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。　
x恒法外　内经精x　照此法治而不愈者，宜求之《内经》。　
x肠脏说　得其情x　肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。　
x泻心类　特丁宁x　诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。　

卷之二
眩晕第十五
属性：x眩晕症　皆属肝x　《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。　
x肝风木　相火干x　厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。　
x风火动　两动抟x　风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。　
x头旋转　眼纷繁x　此二句，写眩晕之象也。　
x虚痰火　各分观x　仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云　
∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。　
x究其指　总一般x　究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也　
。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之　
肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论　
也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。　
x痰火亢　大黄安x　寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶　
调下一二钱。　
x上虚甚　鹿茸餐x　寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相　
从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及　术膏之类　
。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。　
x欲下取　求其端x　端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。　
x左归饮　正元丹x　左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。　

卷之二
呕哕吐第十六（呃逆附）
属性：x呕吐哕　皆属胃x　呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口　
中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味　
，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。　
x二陈加　时医贵x　二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜　
竹茹、石斛之类。　
x玉函经　难仿佛x　寒热攻补，一定不移。　
x小柴胡　少阳谓x　寒热往来而呕者，属少阳也。　
x吴茱萸　平酸味x　吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死　
者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。　
x食已吐　胃热沸x　食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。　
x黄草汤　下其气x　大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已　
即吐者，大黄甘草汤下之。何也？曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱　
益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。　
x食不入　火堪畏x　王太仆云∶食不得入，是有火也。　
x黄连汤　为经纬x　喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦　
可借用，以此数汤为经纬。　
x若呃逆　代赭汇x　代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一　
两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。　

卷之二
癫狂痫第十七
属性：x重阳狂　重阴癫x　《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。　
x静阴象　动阳宣x　癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。　
x狂多实　痰宜蠲x　蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。　
x癫虚发　石补天x　磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。　
x忽搐搦　痫病然x　手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。　
x五畜状　吐痰涎x　肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。　
x有生病　历岁年x　由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新　
病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。　
x火气亢　芦荟平x　火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。　
x痰积痼　丹矾穿x　丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。　
x三症本　厥阴愆x　以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，　
与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害　
土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。　
x体用变　标本迁x　其本阴，其体热。　
x伏所主　所因先x　伏其所主，先其所因。　
x收散互　逆从连x　或收或散，或逆或从，随所利而行之。　
x和中气　妙转旋x　调其中气，使之和平。　
自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句　
。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。　
x悟到此　治立痊x　症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。　

卷之二
五淋癃闭赤白浊遗精第十八
属性：x五淋病　皆热结x　淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。　
x膏石劳　气与血x　石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐　
下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。　
x五淋汤　是秘诀x　石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆　分）　
清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加　
牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。　
x败精淋　加味啜x　过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前　
汤加萆　、石菖蒲、菟丝子以导之。　
x外冷淋　肾气咽x　五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。　
x点滴无　名癃闭x　小便点滴不通，与五淋之短缩不同。　
x气道调　江河决x　前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫　
之能御也。引来喻小便之多也。　
x上窍通　下窍泄x　如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通　
。宜服补中益气汤，再服以手探吐。　
x外窍开　水源凿x　又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下　
；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月　
不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各　
一两水煎服，神效。　
x分利多　医便错x　愈利愈闭矣。　
x浊又殊　窍道别x　淋出溺窍，浊出精窍。　
x前饮投　精愈涸x　水愈利而肾愈虚矣。　
x肾套谈　理脾恪x　治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊　
。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。　
x厘清饮　佐黄柏x　萆　厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。　
x心肾方　随补缀x　六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之　
药与前饮间服。　
x若遗精　另有设x　与浊病又殊。　
x有梦遗　龙胆折x　有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。　
张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎　
明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。　
x无梦遗　十全设x　无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、　
五味子、黄柏，为丸常服。　
x坎离交　亦不切x　时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中　
病情，皆不切之套方也。　

卷之二
疝气第十九
属性：x疝任病　归厥阴x　经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝　
主筋，又主痛也。　
x寒筋水　气血寻x　寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。　
x狐出入　顽麻x　狐疝∶卧则入腹，立则出腹。　疝∶大如升斗，顽麻不痛。　
x　治气　景岳箴x　景岳云∶疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿　
气，逆有逆气，俱当兼用气药也。　
x五苓散　加减斟x　《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。　
x茴香料　着医林x　三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。　
x痛不已　须洗淋x　阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗　
，煮二升洗之，如神。　

卷之二
痰饮第二十
属性：x痰饮源　水气作x　水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾　
，而受制于脾，治者必以脾肾为主。　
x燥湿分　治痰略x　方书支离不可