妇科-妇科心法要诀-第6章
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鬼胎连，余病当参杂症治，须知刻刻顾胎原。
【注】此言妊娠胎前，有恶阻、胞阻、子肿、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、
子淋、激经、胎漏、胎动不安、小产堕胎、子死腹中、胎萎不长、子喑、脏燥、鬼胎等证，
皆当一一详辨熟记。其余胎前伤寒、伤食、疟痢、霍乱、泄泻，当于杂证门中参考治之。但
须时刻保护胎原，不致误犯为要也。
卷三胎前诸证门
恶阻总括
属性：恶心呕吐名恶阻，择食任意过期安，重者须药主胃弱，更分胎逆痰热寒。
【注】妇人受孕月余之后，时时呕吐者，名曰恶阻。若无他病择食者，须随其意而与
之。轻者过期自然勿药而愈，重者须以药治之。当以胃弱为主，更审其或因胎气阻逆，或
痰饮阻逆，与夫兼热、兼寒而分治之。
卷三胎前诸证门
恶阻证治
属性：x保生汤x
胎气阻逆惟呕吐，无他兼症保生汤，砂术香附乌陈草，量加参枳引生姜。
【注】恶阻，有因胎气阻逆者，乃受胎后胞门闭塞，脏气内阻，挟胎气上逆于胃，故
令恶心呕吐也。若平素胃虚所致，虽无痰饮，寒热相兼，而亦有恶阻证者，宜用保生汤，即
砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草也。引用生姜者，以止其呕也。若气弱者，量加人
参；气实者，量加枳壳。
x加味六君汤x
痰饮恶阻吐痰水，烦眩加味六君汤，枇杷藿香旋缩枳，热秘芩军寒桂姜。
【注】恶阻因于痰饮者，其吐必多痰水，且心烦头目眩晕，必其人平素胃虚，中停痰
饮也。宜用加味六君汤，于六君汤内加枇杷叶、藿香、旋复花、缩砂、枳壳。若胃热便
秘，加黄芩、大黄以利之；胃寒喜热，加肉桂、干姜以温之。
x六君汤x（方见首卷）
x加味温胆汤x
热阻恶食喜凉浆，心烦愦闷温胆汤，橘半茯甘与枳术。更加芩连芦麦姜。
【注】恶阻因于胃热者，必呕吐，心中热烦，愦闷喜饮凉浆也。宜用加味温胆汤，其
方即陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹（名温胆汤），更加黄芩、黄连、芦根、麦门
冬，引生姜也。
卷三胎前诸证门
胞阻总括
属性：妊娠腹痛名胞阻，须审心腹少腹间，伤食心胃胎腰腹，少腹胞寒水尿难。
【注】孕妇腹痛，名为胞阻。须审其痛，或上在心腹之间者，多属食滞作痛；或下在腰腹
之间者，多属胎气不安作痛；若在少腹之间者，则必因胞血受寒，或停水尿难作痛也。
卷三胎前诸证门
胞阻证治
属性：x加味平胃散 延胡四物汤x
心胃痛多伤食滞，苍朴陈甘果枳曲，便秘加军倍甘草，胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者，多因伤食停滞。宜平胃散，即陈皮、浓朴、苍术、甘草也，加
草果、枳壳、神曲以消之。若更大便秘结，日久则加硝、黄以攻之，然必倍甘草以缓其峻
性，庶不伤胎。若腰腹作痛，胎动下血，则当用四物汤，君以延胡，以定痛而保胎也。
x四物汤x（方见首卷）
x加味胶艾四物汤 蜜硝汤x
腹腰痛甚防胎堕，胶艾四物杜酒葱，外邪宜加羌独活，内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者，须防胎堕。宜用胶艾四物汤，加杜仲、大豆淋酒、葱
白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪，则加羌活、独活以散之；若内热、大小便闭者，则
用蜂蜜、芒硝煎汤以攻之。经曰“有故无陨”是也。
x胶艾四物汤x（方见首卷）
x加味芎归饮 导赤散 五苓散x
胞血受寒少腹疼，参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散，木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效，术
泽肉桂茯猪苓。
【注】少腹作痛者，乃胞中之血受寒也。宜加味芎归饮温之，其方即人参、吴茱萸、阿
胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎也。若因尿涩而痛，则是膀胱水病热甚，则以导赤散清
利之，其方即生地、木通、甘草也。若水盛相虚不化，则以五苓散渗利之，其方即茯苓、
白术、泽泻、猪苓、肉桂也。
卷三胎前诸证门
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚总括
属性：头面四肢肿子肿，自膝至足子气名，肿胀喘满曰子满，但脚肿者脆皱称。
【注】头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。自膝至足肿，小水长
者，属湿气为病，故名曰子气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六七个月时者，名曰子满。但两
脚肿而肤浓者，属湿，名曰皱脚。皮薄者，属水，名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之
为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿满之证。儿未
成形，被水浸渍，其胎每致损坏。成形尚可调治，故在五六月后有是证者，多有生育者
也。
卷三胎前诸证门
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚证治
属性：x茯苓导水汤x
妊娠肿满与子气，水气湿邪脾肺间，水气浸胎喘难卧，湿气伤胎胀难堪，均宜茯苓导水治，香瓜槟
腹四苓攒，桑砂苏陈胀加枳，腿脚防己喘葶添。
【注】妊娠水肿胀满、子气、皱脚、脆脚等证，皆由水气湿邪，伤于脾肺为病也。若
水气盛而浸胎，则必喘而难卧；若湿气盛而伤胎，则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之，
方用木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮，
以和脾肺而利水湿。胀甚者，加枳壳以破结；腿脚肿者，加防己以利下；湿喘者，加苦葶
苈以泄上水也。
卷三胎前诸证门
子烦证治
属性：x知母饮x
孕妇时烦名子烦，胎热乘心知母痊，子芩知麦苓 草，犀热参虚膏渴煎。
【注】孕妇别无他证，惟时时心烦者，名曰子烦，由胎中郁热上乘于心也。宜用知母
饮，即子芩、知母、麦冬、茯苓、黄 、甘草。热甚者加犀角，气虚加人参，口渴加石
膏煎服。
卷三胎前诸证门
子悬胎上逼心证治
属性：x紫苏饮x
胸膈胀满子悬名，喘甚由胎上逼心，紫苏饮用归芎芍，陈腹苏甘虚入参。
【注】孕妇胸膈胀满，名曰子悬。更加喘甚者，名曰胎上逼心。俱宜紫苏饮，即当归、
川芎、白芍、陈皮、大腹皮、苏梗叶、甘草。虚者加人参煎服。
卷三胎前诸证门
子痫证治
属性：x羚羊角散 钩藤汤x
暴仆抽搐不识人，须臾自醒子痫名，羚羊角散防独杏，五加枣草薏苡仁，茯苓木香羚羊角；抽搐钩
藤汤寄生，人参茯神归桔梗，口 肢废中风成。
【注】孕妇忽然颠仆抽搐，不省人事，须臾自醒，少顷复如好人，谓之子痫。乃肝、心
二经风热所致，宜用羚羊角散，即防风、独活、杏仁、酸枣仁、五加皮、甘草、薏苡仁、
茯苓、木香、羚羊角也。抽搐甚者用钩藤汤，乃钩藤、桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗
也。若口眼 斜，半身不遂，则已成中风废证，当参风门治之。
卷三胎前诸证门
子嗽证治
属性：x枳桔二陈汤 桔梗汤x
妊娠咳嗽名子嗽，阴虚痰饮感风寒。痰饮二陈加枳桔；风寒桔梗汤可安，紫苏桔梗麻桑杏，赤苓
天冬合贝前。久嗽阴虚宜清润，麦味地黄汤自痊。
【注】妊娠咳嗽，谓之子嗽，嗽久每致伤胎。有阴虚火动痰饮上逆，有感冒风寒之不
同。因痰饮者，用二陈汤加枳壳、桔梗治之；因感冒风寒者，用桔梗汤，即紫苏叶、桔梗、
麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬、百合、川贝母、前胡也。若久嗽，属阴虚，宜滋阴
润肺以清润之，用麦味地黄汤治之。
x六味地黄汤x（方见首卷）
卷三胎前诸证门
转胞证治
属性：饮食如常烦不卧，不得小便转胞称。举胎救急丹溪法，四物升麻参术陈。服后探吐吐再服，不应阿
胶入五苓。
【注】妊娠胎压，胞系了戾不得小便，饮食如常，心烦不得卧者，名曰转胞。宜用丹
溪举胎法∶令稳婆香油涂手举胎起，则尿自出，以暂救其急。然后以四物汤加升麻、人
参、白术、陈皮煎服。服后以指探吐，吐后再服再吐，如此三四次，则胎举而小便利矣。
如不应，则是有饮，用五苓散加阿胶以清利之。
x四物汤x（方见首卷）
卷三胎前诸证门
子淋证治
属性：x加味五淋散x
子淋频浊窘涩疼，五淋栀苓归芍芩，甘草再加生地泽，车前滑石木通寻。
【注】孕妇小便频数窘涩，点滴疼痛，名曰子淋。宜五淋散，即黑栀、赤茯苓、当归、
白芍、黄芩、甘草，加生地、泽泻、车前子、滑石、木通，以清热而利水，则小便自通矣。
卷三胎前诸证门
激经、胎漏、尿血总括
属性：妊娠经来名激经，胎漏下血腹不疼，若是伤胎腹必痛，尿血漏血要分明。
【注】妇人受孕之后，仍复行经者，名曰激经，为血有余。若孕妇无故下血，或下黄
汁豆汁而腹不痛者，谓之胎漏。若其胎已伤而下血者，其腹必疼。孕妇又有尿血一证，腹
亦不痛，然与胎漏之证又不同。盖尿血出于
溺孔，漏血出自人门，三者俱下血而各不同治者，不可不详辨也。
卷三胎前诸证门
激经、胎漏、尿血证治
属性：x阿胶汤 黄 汤 银苎酒 加味四物汤x
激经无病不须治，子大能食经自停。胎漏下血多因热，四物阿胶栀侧芩；或下黄汁豆汁样，黄
糯米苎根银；若是尿血膀胱热，四物血余共茅根。
【注】激经无他证相兼者，不须用药，其胎壮子大能食其血而经自停。若胎漏下血，
多属血热，宜阿胶汤清之。其方即四物汤加阿胶、黑栀、侧柏叶、黄芩也。或漏下黄汁，
或如豆汁甚多者，其胎干枯必倚而堕，宜用黄 汤，即黄 二两，糯米一合煎服；或银
苎酒，即芒麻根，纹银煎酒服。若尿血，则是膀胱血热，宜四物汤加血余、白茅根以凉
之。
x四物汤x（方见首卷）
卷三胎前诸证门
胎不安、小产、堕胎总括
属性：气血充实胎自安，冲任虚弱损胎元。暴怒房劳伤肝肾，疾病相干跌扑颠。五月成形名小产，未成形象
堕胎言。无故至期数小产，须慎胎为欲火煎。
【注】孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲、任二经虚损，则胎不成实。或
因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固，易致不安；或受孕之后，患生他疾，干犯胎气，致
胎不安者亦有之；或因跌扑筑磕，从高坠下，以致伤胎、堕胎者亦有之。然小产、堕胎，亦
自有别∶五、七月已成形象者，名为小产；三月未成形象者，谓之堕胎。以上小产、堕胎
皆出有因。若怀胎三、五、七月，无故而胎自堕，至下次受孕亦复如是，数数堕胎，则
谓之滑胎。多因房劳太过，欲火煎熬，其胎因而不安，不可不慎者也。
卷三胎前诸证门
胎不安、小产、堕胎证治
属性：x加味圣愈汤 加味佛手散 十圣散 加味芎 汤 益母丸x
胎伤腹痛血未下，圣愈汤加杜续砂。下血腹痛佛手散，胶艾杜续术芩加。十全续缩减苓桂，因病
伤胎十圣夸，跌扑芎 调益母，怒劳逍遥地黄佳。
【注】妊娠胎伤，若腹痛不下血者，宜用圣愈汤加杜仲、续断、砂仁安之。若下血腹
痛者，宜用佛手散加阿胶、蕲艾、杜仲、续断、白术、条芩安之。若因母病，以致伤
