378-王氏医桉绎注-第25章
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五钱。酒炒粉丹皮二钱。元胡索次入一钱半。北沙参八钱。续加生冬瓜子四钱。台乌药次入
一钱半。两头尖三钱。薄暮火升。面赤自汗。去花粉沙参芩连冬瓜子丹皮。加 牡蛎杵四两
。血龟板杵二两。生蛤壳杵一两。同先煨八钟。）
杨某患感旬日。初则便溏。医予温散。泻止热不退。昼夜静卧。饮食不进。孟英诊脉迟缓。
浮取甚微。目眵。舌色光红。口不渴。溲亦行。胸腹无所苦。语懒音低。寻即睡去。是暑
湿内伏。而有燥矢在胃。机关为之不利也。先予清营通胃药二剂。热退舌淡而脉证依然。加
以酒洗大黄。省头草。即下坚黑燥矢甚多。而睡减啜粥。继以凉润。旬日而痊。（脉迟缓九
句。皆暑湿内伏。燥矢在胃之情状。暑湿内伏结成燥矢在胃。则气机不利。邪热升浮。故脉
迟缓。浮取甚微。目眵。舌色光红。病不在肺。故口不渴。溲亦行。胸腹无所苦。心胃位次
相近。燥矢在胃。热蒸心脏。神志不遂其发舒。故语懒音低。寻即睡去。清营通胃方。济银
花一两五钱。鲜茅根五钱。鲜竹茹三钱。丝瓜络三钱。黑栀皮三钱。苦杏仁一钱半。炒枳实
一钱。川贝杵五钱。生神曲杵二钱。嗣于方中加酒洗生厢黄四钱。省头草三钱。凉润方。
鲜竹叶二钱。鲜枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。济银花一两。川贝杵五钱。蒌仁研四钱。云苓
一钱半。南花粉五钱。整荸荠打二两。制半夏一钱半。）
陈春湖子体素弱。季秋患腹痛自汗。肢冷息微。咸谓元虚欲脱。孟英诊之。脉虽沉伏难寻。
而苔色黄腻。口干溺赤。当从证也。予连朴楝栀元胡蚕砂省头草等药而康。又孟英视钱妪腹
痛欲绝。证因见弦滑之脉。予当归龙荟丸而安。（陈子方。酒炒川连一钱。楝核杵先四钱。
制浓朴次入一钱。黑栀皮三钱。元胡索次入一钱半。晚蚕砂五钱。省头草次入三钱。钱妪脉
弦滑。为肝热煽痰贼胃。）
朱妇患小溲涩痛。医予渗利。反发热头痛。不饥口渴。夜不成眠。孟英诊之。脉细数。乃阴
虚肝郁。化热生风。津液已烁。岂容再利。予白薇栀子金铃知母花粉紫菀麦冬石斛菊花服之
即愈。其侄媳怀娠患痢。医投温燥止涩。腹痛甚而发遍身黄。饮食不思。孟英视之。暑湿也
。予芩连银花茅根桑叶栀楝竹叶茵陈冬瓜皮而愈。（小溲涩痛。为阴虚挟热。渗利则愈伤其
阴。肝热至于发热头痛不饥不眠。则肝风炽逆矣。口渴为肝阳灼肺。香白薇三钱。黑栀皮三
钱。楝核杵先四钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。紫菀茸一钱半。花麦冬八钱。石斛先煎一
两。杭白菊四钱。热痢宜以凉泻为治。温燥止涩。则暑湿上蒸于肌肤而身黄。窒塞于肺胃而
厌食。病邪皆在气分。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。济银花八钱。酒拌茅根五钱。冬桑
叶三钱。黑栀皮三钱。鲜竹叶二钱。酒炒西茵陈一钱。冬瓜皮四钱。）
吴媳汛愆而崩之后。脘痛发厥。自汗肢冷。孟英诊之。细而弦滑。口苦便涩。乃素体多痰。
风阳内鼓。虽当崩后。病不在血。予旋赭羚茹枳贝薤蒌蛤壳为方。痛乃渐下。厥亦止。再加
金铃延胡苁蓉鼠矢服之而愈。迨季冬因卒惊发狂。笑骂不避亲疏。孟英察脉弦滑而数。予犀
羚元参丹皮丹参栀子菖蒲竹叶鳖甲竹沥吞当归龙荟丸。息风阳以涤痰热。果数剂而安。然平
时喜服补药。或有眩晕。不知为风痰内动。益疑为元气大虚。孟英尝谏阻之。而彼不能从。
至次年季春因伤感而狂证陡发。毁器登高。更甚于昔。孟英视之。苔黑大渴。予前方加真珠
牛黄。服之苔色转黄。弦滑之脉略减。而狂莫可制。改以石膏朱砂铁落菖蒲青黛知母胆星鳖
甲金铃旋复元参竹沥为大剂。送礞石滚痰丸。四服而平。继而香港脚大发。腹痛便秘。上冲于
心。肢冷汗出。昏运欲厥。予连楝栀茹小麦百合旋贝元胡乌药雪羹石英鼠矢黄柏藕等药而安
。（脘痛发厥二句。本系血去阴伤。风阳陡动。细而弦滑。为阴虚肝热煽痰。口苦便涩。病
邪在气。旋复包先三钱。生赭石一两六钱。杵先煎八钟。羚次尖先煎五钱。姜竹茹三钱。炒
枳实一钱半。川贝杵八钱。西薤白打次入一钱半。姜蒌仁研四钱。生蛤壳杵先五钱。风阳炽
盛之时。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以旋赭羚蛤息风镇逆。先引药势下行。然后再投川
楝苦寒。脉细则阴中之阳亦虚。故用苁蓉。且非补其阴中之阳。则苦寒泻热之品。不能交济
以有成。元胡亦咸苦泻肝药中所必资以反佐。鼠矢咸寒。针治便涩。楝核杵先四钱。元胡索
一钱半。淡苁蓉一钱半。鼠矢三钱。脉弦滑而数。文义注重数字。病情为风阳煽痰。兼挟阴
虚。犀羚鳖甲元参竹沥息风救液治其本。余药及龙荟丸泻肝清热治其标。镑犀角四钱。羚
次尖四钱。同先煎八钟。元参片泡煎去渣一两。粉丹皮二钱。紫丹参三钱。黑栀皮三钱。石
菖蒲次入二钱。鲜竹叶二钱。血鳖甲杵先四两。姜竹沥两大酒杯冲。药送龙荟丸三钱。前方
加舌 药送真珠粉一分。西牛黄二厘。改以生石膏先煎一两六钱。整朱砂先煎一两六钱。飞
铁落包先四钱。飞青黛一钱。酒炒知母三钱。陈胆星炖和服一钱。血鳖甲杵先二两。楝核杵
先四钱。旋复包先三钱。元参片泡冲去渣八钱。姜竹沥两大酒杯冲。药送礞石滚痰丸四钱。
腹痛便秘四句。为风阳炽逆。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。北
小麦四钱。百合花三钱。旋复包先三钱。川贝杵八钱。台乌药一钱。元胡索一钱半。淡海
先煎二两。整荸荠一两。紫石英杵先五钱。鼠矢三钱。酒炒川黄柏一钱半。连皮藕切先二两
。此病计共四正方。第一方主清痰热。第二方主息风阳。第三方主清痰热。第四方主息风阳
。相似而实不同。）
徐妇怀妊患痢。医投温补。胸腹痛极。昏厥咽糜。水饮碍下。孟英诊之。脉洪数。舌绛燥。
亟吹锡类散。灌以犀角元参海 茹贝栀菀知斛豆根射干银花楝实诸药。胎下已朽。咽腹之疾
随愈。续用甘凉清热存津调之。（病情为热实阴虚。肝风逆上。胸腹痛极三句。风阳逆干肺
胃。
方义注重息风。镑犀角先煎四钱。元参片泡煎去渣一两。淡海 先煎二两。姜竹茹三钱。川
贝母杵四钱。黑栀皮三钱。紫菀茸一钱半。酒炒知母三钱。石斛先煎一两。酒炒山豆根一钱
。姜射干三钱。济银花一两五钱。楝核杵先二钱。）
许培之祖母。年逾七旬。久患淋漏。屡发风斑。孟英持其脉弦而滑。舌绛口干。每以犀角
生地二至芩蒿白薇元参龟板海螵之类息其暴。甘露饮增损调其常。人皆疑药过凉。孟英曰∶
量体裁衣。病属阳旺。气血有余。察其脉色。治当如是。病者乃云∶十余年前。偶患崩而广
服温补。遂成此恙。始知先天阳气虽充。亦由药酿为病。秋杪患寒热如疟。善怒不眠。苦渴
易饥。不能纳食。孟英察脉弦数倍常。予清肺蠲痰柔肝充液之法。渐以向安。今冬某诊。询
知病原。作高年脱营论。以血脱益气裁方。初服三四剂。饮食骤增。已而血漏甚多。眠食欲
废。复延孟英视之。仍主前议。果得渐康。（久患淋漏二句。为血亏风动。脉弦而滑。为风
阳煽痰。舌绛口干。为阴虚热炽。镑犀角四钱。先煎八钟。大生地泡煎去渣八钱。女贞杵五
钱。旱莲草四钱。酒炒枯芩三钱。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。血龟板杵先四两。元参片泡
煎去渣一两。醋炙海螵蛸杵先四钱。清肺蠲痰柔肝充液方。善怒不眠三句。病情为风阳贼肺
。方义主息风阳。大生地八钱。元参片一两。二味泡煎去渣。济银花一两五钱。石斛先煎一
两。生石膏先煎一两六钱。大豆卷三钱。淡海 先煎二两。荸荠一两。旋复包先三钱。生赭
石杵先二两。豆卷针治寒热如疟。）
王妇年五十余。初患左目赤。渐至发热。医投温散。便泄而厥。进以补剂。少腹宿瘕攻痛。
势极危殆。孟英诊之。脉甚弦 。舌绛而渴。予苁蓉橘核当归元胡龟板石英螵蛸茯苓栀楝萸
连数服而安。（此病肝风内动故厥。肝风一动。则周身之气逆上。故少腹宿瘕攻痛。脉弦为
阴虚肝热。脉 为阴中之阳虚。重用龟板石英以潜镇。血龟板杵四两。紫石英杵五钱。醋炙
海螵蛸杵四钱。三味先煨八钟。淡苁蓉三钱。橘核杵次入一钱。箱归身二钱。元胡索一钱半
。云苓三钱。黑栀皮三钱。楝核杵先三钱。淡吴萸六分。酒炒川连八分。）
何女孟冬分娩。次日便泻一次。即发热痉厥。谵语昏狂。孟英审之。脉弦滑。恶露仍行。曰
此胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而发也。予大剂犀羚元参竹叶知母花粉栀楝银花投之。遍身得
赤疹而痉止神清。随以清肃调之而愈。（胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而煽发风阳。镑犀角四
钱。羚次尖四钱。楝核杵三钱同先煎八钟。元参片泡冲去渣八钱。鲜竹叶二钱。酒炒知母三
钱。南花粉五钱。酒炒栀皮三钱。济银花一两五钱。方义主息风阳以涤痰热。）
胡女年甫笄往岁患眩晕。孟英切其脉滑。作痰治。服一二剂未愈。更医谓虚。进以补药颇效
。渠信为实。然今冬复病。径服补药。半月后眠食皆废。闻声惊惕。寒颤自汗。肢冷如冰。
以为久虚欲脱。乞援孟英。脉极细数。目赤便秘。胸下痞塞如 。力辨其非虚证。盖痰饮为
患乍补每若相安。具只眼者始不为病所欺也。投以旋赭茹贝蛤壳花粉桑栀蒌薤连枳等药数服
即安。而运不能止。乃去赭薤蒌枳加元参菊花二至三甲之。类服匝月始能起榻。（此证阴虚
痰实。脉滑废食。皆为痰实。脉极细数。为阴虚挟热。便秘胸痞皆胃实。目赤为痰郁生火。
温补助热酿痰。蠲痰即以涤热。旋复包先三钱。生赭石杵先一两二钱。姜竹茹三钱。川贝杵
四钱。生蛤壳杵先五钱。姜花粉四钱。冬桑叶二钱。姜栀皮三钱。姜蒌皮三钱。西薤白打一
钱半。姜川连八分。炒枳实一钱半。嗣去赭薤蒌枳。加元参片八钱。杭白菊二钱。女贞杵五
钱。旱莲草四钱。 牡蛎杵四两。血鳖甲杵二两。血龟板杵一两。）
汪妇自孟秋患痢之后。大解溏泄未愈。已而怀娠。恐其堕也。投补不辍。延至仲冬。两目赤
障满遮。气逆碍眠。脘痛拒按。痰嗽不食。苦渴无溺。孟英诊之。脉甚滑数。曰此温补所酿
之疾也。夫秋间滞下。原属暑湿热为病。既失清解。逗留而为溏泄。受孕以来。业经四月。
虑其堕而补益峻。将肺胃下行之令皆挽以逆升。是以胸次堵塞而痛。喘嗽不能卧。又恐其上
喘下泄而脱也。补之愈力。治节尽废。溲闭不饥。浊气壅至清窍。两目之所以蒙障而瞽也。
予沙参蛤壳枇杷叶冬瓜子海石旋复苏子杏仁黄连枳实海 黄芩栀子。重加贝母。服二剂即知
饥下榻。目能睹物矣。（温补酿痰。兼灼阴液。故蠲痰方中参用沙参海 。盖阴不复。热痰
亦不化。北沙参八钱。生蛤壳海浮石各五钱同先煎。姜枇叶刷包三钱。生冬瓜子四钱。旋复
包先三钱。生苏子研二钱。姜川连八分。炒枳实一钱半。淡海 先煎二两。姜枯芩一钱半。
姜栀皮一钱半。川贝杵八钱。）
黄履吉患痛吐。孟英已为治愈。仲冬复发。他医药之。已七日不进谷矣。二便秘涩。形肉遽
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