378-王氏医桉绎注-第4章
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得浊气下趋。乃为宣达之机。以北沙参麦冬知母花粉兰草石斛丹皮黄芩桑叶栀子黄连木通银
花橘皮竹茹芦根橄榄枇杷叶地栗海 等出入为方。服之各恙降序。糜粥渐加。半月后始得大
解。而腹热全消。谷食亦安。乃予滋阴善后而痊。（论证略尽原案。脉来涩数上溢九句。合
言之皆热邪窒肺之象。析言之。虽觉嗜饮。水难下咽。热邪煽痰逆升阻气。气不降则水不入
。少腹如烙。按之亦不坚满。则热邪不在血分可知。北沙参四钱。姜制黄连八分。姜制枯芩
二钱。黑栀皮三钱。姜制竹茹三钱。活水芦根一两。细木通一钱。赖橘红次入一钱五分。姜
枇叶刷包三钱。更方去沙参栀皮竹茹枇叶。加南花粉四钱。鲜石斛杵先一两。建兰叶次入三
钱。再更方去连芩花粉兰叶。加花麦冬三钱。酒炒知母三钱。粉丹皮三钱。冬桑叶三钱。济
银花八钱次入。鲜青果连核杵先两个。地栗泡淡海 各一两。每五日易一方。）
李某戊年冬醉饮夜归。受人惊吓。神志渐昏。治之罔效。至于不避亲疏。裸衣笑骂。力大无
制。粪秽不知。己年夏孟英视之。用石菖蒲远志龙齿龟板犀角羚角元参丹参知柏栀子龙胆草
枳实黄连竹黄竹沥石膏赭石黑铅铁落出入为方。十余帖吐泻胶痰甚多。继予磁朱丸。渐以向
愈。（此必阳实阴虚挟痰之证。玩案中力大无制可知。若今日阳虚疯痰。断断无治。石菖蒲
一钱次入。生远志次入二钱。黑栀皮三钱。姜竹沥冲服两大酒杯。镑犀角片磨冲五分。羚角
磨冲一钱。酒炒雅连二钱。炒枳实一钱五分。元参片五钱。生石膏先煎八钱。更方去栀皮犀
羚川连石膏。加天竺黄三钱。紫丹参三钱。酒炒胆草三钱。生龙齿二两。生赭石一两。二味
同杵先。再更方去胆草龙齿赭石。加黑铅三两。铁落五钱。加酒炒川黄柏二钱。酒炒知母一
钱。再更方去黑铅铁落。加血龟板杵先四两。）
祝叟年近古稀。春赴席。忽仆地痰涌。肢强眼斜。舌謇不语。孟英视之。投六君加蝎梢羚
角胆星石菖蒲竹沥姜汁而瘳。（此脾虚兼挟肝阳之证。潞党参四钱。炒白术三钱。白茯苓三
钱。炒甘草二钱。制半夏四钱。赖橘红一钱五分。蝎梢次入六分。羚角磨冲五分。石菖蒲次
入六分。姜竹沥五钱冲服。）
翁嘉润患腰疽。愈而复发者五年。孟英切其脉。弦细以数。曰∶此内损证。外科乌乎知。予
大剂甘润滋填之药。匝月而痊。后不复发。（脉弦细数为阴虚。大熟地八钱。明天冬切六钱
。女贞子杵五钱。酒炒桑枝三钱。山萸肉三钱。枸杞子三钱。净归身二钱。济银花五钱。菟
丝饼四钱。龟板胶炖和服二钱。）
潘妪年逾古稀。患霍乱转筋濒危。孟英用自制蚕矢汤而瘳。蚕砂五钱。生苡仁四钱。大豆黄
卷次入一钱五分。陈木瓜三钱。姜汁炒川连二钱。制半夏一钱。酒炒枯芩一钱。通草一钱。
焦栀皮一钱五分。淡吴萸次入三分。地浆或阴阳水煎稍凉徐服。（肝主筋。肝热极则筋转。
蚕砂清凉化浊。能平肝木为君。苡仁能泻肝热。木瓜合川连为酸苦。泄肝极效。豆卷系用麻
黄水炒。能升连芩苦寒之性于至高之肺络以涤热。半夏吴萸辛通中焦为反佐。栀皮清其皮毛
。通草清其水道。）
一少妇分娩。胞水早破。胎涩不能下。俗谓之沥浆生。催生药遍试不应。孟英令买鲜猪肉一
二斤。洗净切大块。急火煎汤。吹去浮油恣饮之。即产。母子皆生。且云猪为水畜。其肉最
腴。大补肾阴而生津液。用治肾水枯涸之消渴。阴虚阳越之喘嗽。并着奇效。仲景治少阴咽
痛用猪肤。亦取其补阴虚而戢浮阳也。后贤不察。反指为有毒之物。汪 庵非之是矣。惟外
感初愈及虚寒滑泻湿盛生痰之证概不可食。以其滋腻更甚于阿胶熟地龙眼也。猪以浙产为良
。北猪不堪用。杭州燥肉 。即猪皮为之。入药最简当。勿谓皮与肤字面有别。（胎凭血
送
。产难阴虚者十之九。胎涩不能下。涩字着眼。猪肉斤许。急火煎汤。吹去浮油恣饮。即偏
证偏治之法。）
某母秋初猝仆于地。孟英诊之。脉浮弦以滑。用羚角胆星牡蛎石菖蒲丹参茯苓钩藤桑叶贝母
橘红蒺藜等。以顺气蠲痰息风降火而痊。（羚角磨冲二钱。陈胆星炖和服一钱五分。石菖
蒲次入一钱。紫丹参四钱。白茯苓三钱。钩藤钩次入五钱。冬桑叶四钱。川贝母杵一两。赖
橘
红次入一钱五分。白蒺藜三钱。 牡蛎八两杵。炭先煨六句钟。取汤代水煎药。此证以息风
降火为主治。顺气蠲痰为辅佐。）嗣其人至某年春前数日。忽欠伸而厥。孟英切脉微弱而弦
曰。病虽与前相似。而证则异矣。以高丽参白术何首乌山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘红等
镇补摄纳以瘳。（脉微弱固为阳虚。弦亦虚脉。既厥则肝阳亦旺。高丽参五钱。炒白术三钱
。制首乌四钱。山萸肉三钱。甘枸杞二钱。干桑葚四钱。钗石斛八钱。制牛膝四钱。白蒺藜
三钱。赖橘红一钱五分。 牡蛎六两杵。炭先煨六句钟。取汤代水煎药。参术针对脉微弱。
补其气分阳虚。杞子桑葚石斛顾阴敛肝。首乌山萸。补其阴中之阳。乃能使阴中一线之阳上
升。牛膝引药下行。蒺藜反佐舒肝。牡蛎镇怯潜阳。橘红反佐全方以行使。）
张养之病延七载。经百十三医之手不愈。体怯面青。易招外感。夏月亦着复衣。频吐白沫。
阳痿多年。常服温辛之药。九月患恶寒头痛。自饵温散不效。孟英诊之。脉极沉。重按至骨
。则弦滑隐然。卧曲房密帐之中。炉火重裘不足御寒。且涎沫仍吐。毫不作渴。胸腹无胀闷
之苦。咳嗽无暂辍之时。惟大解坚燥。小溲不多。口气极重耳。此积热深锢。气机郁而不达
。非大苦寒以泻之不可。二三帖后病不略减。（中略）连服苦寒。病无增减。不比平淡之剂。
误投数帖。尚不见害。实由热伏深锢。药未及病。今日再重用硝黄犀角。冀顽邪蕴毒。得以
通泄下行。则周身之气机自然流布矣。如法服之。越二日大便下如胶漆。臭达户外。畏寒递
减。糜粥日增。旬日后粪色始正。（热伤肺。气不流行则恶寒。头痛为肝阳。若感寒则温散
已效。脉极沉。已见胃腑积滞。重按至骨则弦滑隐然。更见痰热遏伏。炉火不足御寒。热深
厥亦深也。涎沫仍吐。毫不作渴。痰虽热有滑润性质。故不作渴。胸腹无胀闷。病不在气分
。咳嗽无暂辍。则胃热逆冲于肺。大解坚燥为热结固已。热证溲多则愈。溲竭则死。口气
重
为肺胃之热逆冲。镑犀角磨冲六分。元明粉一钱。生大黄三钱。二味开水同泡冲。炒枳实一
钱。元参片五钱。黑栀皮三钱。苦桔梗次下三钱。赖氏橘红一钱。姜竹茹三钱。白茅根三钱
。丝瓜络三钱。石菖蒲一钱。陈胆星一钱炖和服。更方去桔梗竹茹茅根栀皮丝瓜络。加镑犀
角磨冲一钱。元明粉二钱。生大黄五钱。开水同泡冲。炒枳实二钱。制根朴一钱。赖橘红一
钱五分。川贝母杵一两。石菖蒲次入一钱。陈胆星二钱炖和服。）
孙午泉患哮。痰多气逆。不能着枕。服温散滋纳药皆不效。孟英予北沙参桑枝茯苓花粉杏仁
冬瓜仁丝瓜络枇叶旋复海石蛤壳等药。覆杯即卧。数日而痊。（服温散不效。则哮非风寒。
服滋纳不效。则哮非肝肾阴虚。肺热则气逆。此证系热痰伏于肺络。北沙参四钱。姜汁炒桑
枝三钱。白茯
苓三钱。川贝母杵四钱。南花粉三钱。苦杏泥次入一钱五分。生冬瓜子三钱。丝瓜络三钱。
姜汁炒枇叶刷包三钱。旋复绢包三钱。海石蛤壳各四钱。同杵先。）
石符生患疟。医以小柴胡汤加姜桂投之。不效。即用四兽休疟等法。反致恶寒日甚。谷食不
进。惟饮烧酒姜汤。围火榻前。胸腹痞闷。喜以热熨。犹觉冷气上冲。频吐粘稠痰沫。延至
腊初。疲惫不堪。孟英诊之。脉沉而滑数。苔色黄腻不渴。便溏溺赤。曰∶是途次所受之暑
湿。失于清解。复以温补之品从而附益之。酿成痰饮。盘踞三焦。气机为之阻塞。所以喜得
热
熨热饮。气冲反觉如冰。（中略）以脉情兼证并究。其为真热假寒。昭昭若揭。予大剂苦寒之
药。以芦菔汤煎。渐服渐不畏寒。痰渐少。谷渐增。继用甘凉善后。（疟分寒热虚实。此证
本非寒疟虚疟。小柴非。四兽亦非。论证尽于原案。便溏忌用硝黄。姜制黄连八分。姜炒枯
芩三钱。赖橘红一钱。净橘络七分。石菖蒲六分。炒枳实一钱五分。川贝母八钱。贫者以生
冬瓜子八钱代之。生莱菔子研和服一钱。陈胆星炖和服一钱。姜竹茹三钱，丝瓜络三钱，
鲜芦菔一两。煎汤代水。
）
卷二
属性：戴氏妇春令产后。恶露不多。用山楂益母草酒煎。连服数日。遂发热自汗。口渴不饥。眩晕
欲脱。彻夜不眠。孟英视之。曰∶此禀属阴亏。血已随胎而去。虽恶露甚少。但无胀痛之苦
者。
不可妄投药饵。酒煎益母山楂。不特伤阴。且能散气。汗泄口干。津液有立竭之势。即仲景
所谓无阳也。盖人身天真之气谓之阳。阳根于津。阴化于液。津液既夺。则阳气无根而眩晕
。阴血不生而无寐。若补气生阴。则舍本求末。阳气不能生津液也。惟有澄源洁流。使津液
充而气血自复。以西洋参生黄 龙骨牡蛎玉竹百合甘草麦冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑叶蔗浆
投之。一剂即安。数日而愈。后予滋填阴分。服之乃健。（血为阴类。阴亏血少。则恶露亦
不多。此证阴亏血少。无须行血。连服酒煎益母山楂发热自汗四句。皆耗气伤阴之明证。阴
亏补阴。理甚直捷。若欲补气以生阴。则阴生不可必。补气反愈伤阴。西洋参三钱。生黄
三钱。生龙骨一两杵先。 牡蛎四两杵先。二味炭煨六句钟。取汤代水煎药。肥玉竹三钱。
生甘草三钱。花麦冬四钱。生苡仁八钱。生扁豆杵三钱。钗石斛一两杵先。陈木瓜三钱。冬
桑叶四钱。青蔗汁一大酒杯冲。嗣予滋填阴分。方用大熟地八钱。大生地一两。明天冬六钱
切。山萸肉三钱。菟丝饼四钱。箱归身二钱。夜交藤三钱。甘枸杞三钱。肥玉竹三钱。龟板
胶二钱。炖和服。）
王某久患吐血。体极孱弱。孟英治之小愈。酷暑患霍乱转筋。大汗如雨。一息如丝。孟英视
曰。阴血久夺。暑热鸱张。吾霍乱论中缺典也。姑变法救之。用北沙参枇叶龙牡木瓜扁豆苡
仁西滑石桑叶蚕砂石斛豆卷投之良愈。嗣后每日调理。仍服滋补以治宿恙。（此证危险在大
汗如雨。汗为阴液。汗多则阴伤。汗止则阴复。阴复则转筋止。脉息起。阴血久夺句本病重
。暑热鸱张句标病轻。北沙参四钱。生龙骨杵二两。 牡蛎杵八两。二味炭先煨六句钟取汤
煎药。鲜枇叶刷包三钱。陈木瓜三钱。生扁豆杵三钱。生苡仁杵八钱。西滑石四钱包先。冬
桑叶四钱。晚蚕砂五钱。钗石斛杵先一两。大豆卷次入三钱。龙牡重镇止汗为君。沙参石斛
顾阴止汗为臣。木瓜扁豆酸涩止汗。苡仁滑石蚕砂清肝泻暑。使以枇叶桑叶轻浮止汗。豆卷
反佐清余热。豆卷在热霍乱证本禁药。入大剂重镇清肝药中。反能上清浮热。）
李氏女素禀怯弱。春间汛事不行。胁腹聚气如瘕。减餐肌削屡服温通之药。至孟秋加以微寒
壮热
。医仍作经闭治。势濒于危�
