215-杂病广要-第182章
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而卧息少可，或以疲倦无力而劳动益甚。（《景岳》）
老年精力自衰，背驼腰曲，疲软无力，行动艰难，其脉涩而微弱，以精血之属慎补可也。又有久病之体，
或病后虚人，及房劳多欲者，腰膝无力，悠悠隐隐，疲软而痛，嗜卧懒行，步履不胜，两腰喜暖，六脉涩
弱而无神，或空大而搏指者，以温补之药主治。（《百问》）
x肾着x 肾主腰脚，肾经虚则受风冷，内有积水，风水相搏，浸积于肾，肾气内着，不能宣通，
故令腰痛。其病状，身重腰冷，腹重如带五千钱，如坐于水，形状如水，不渴，小便自
利，饮食如故，久久变为水病，肾湿故也。（《病源论》）
若湿腰痛，如坐水中。盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，湿流入肾经，以致腰痛，
宜渗湿汤（方见《中湿》）。不效，宜肾着汤。（《要诀》）
如为湿寒湿热外袭，其痛微缓，转输重着，阴寒天气尤甚，其脉微滑而濡软，以升阳
除湿为主。（《百问》）
x风湿x 劳伤肾气，经络既虚，或因卧湿当风，而风湿乘
虚搏于肾，肾经与血气相击而腰痛，故云风湿腰痛。（《病源论》）
x风寒x 若风伤而腰疼者，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱，
或加全蝎三个尤好，小续命汤、独活寄生汤皆可选用。（《要诀》）
若风寒在经，其证必有寒热，其脉必见紧数，其来必骤，
其痛必拘急兼酸而多连脊背，此当辨其阴阳，治从解散。
（《景岳》）
如为风寒所感，肢体酸软，绵绵而痛，肾腰无力，畏寒就热，其脉弦紧浮，以温散为先。（《百问》）
x 腰x（闪肭） 腰者，犹如反腰，忽转而 之。（《肘
后》）（按∶《医心》引葛氏方作“概腰者，是反腰，忽动转而挽之。”）
腰者，谓卒然伤损于腰而致痛也。此由损血搏于背脊所为，久不已，令人气息乏少，
面无颜色，损肾故也。（《病源论》）
腰痛者，偻伛肿重，引季胁痛，因于坠堕，恶血流
滞，及房劳疲力，耗竭精气，致腰疼痛。惟此，从不内外因补泻施治。（《三因》）
若因闪肭或 扑伤损而痛，宜黑神散和复元通气散（方见《寒疝》），酒调下。不效则恐有恶血停滞，
宜先用酒调下苏合香丸，仍以五积散，每服加大黄半钱，苏木半钱，当归倍元数。（《要诀》）（按∶
《丹溪心法·附录》作五积散，加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。）
腰痛亦有因闪挫而得者，闪挫之初，血气必有凝滞之处，亦宜先泄而后补也。（《医学管见》）
如挫闪跌扑，以致死血流于本经而作痛，宜四物加桃仁、红花、苏木行之。若脉壮盛者，用桃仁承气汤。（《原理》）
x食积x 食积腰痛者，食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而脏焉者也，若食不消，则所输于肾者，
非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少
阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。（《金匮翼》）
x妇人x 妇人（按∶此似脱去字）血过多，及素患血虚致
腰痛者，当益其血。（《要诀》）
妇人腰痛者分二∶一则经不调而有热，一则浊气下坠而多带，腰痛一阵，下白一阵是也。（《六要》）
女人腰痛，少壮者多血滞，衰老者多血虚。（《玉案》）
x腰酸x 腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚，惟有峻补，男子用青蛾丸，或八味丸加补骨脂、
杜仲。有热，去附子，加五味。走精，用六味丸，去泽泻，加鳔胶、沙菀蒺藜、五味子。大便不实，加肉果、
补骨脂，山药粉糊代蜜。妇人用六味加杜仲、续断。有带，去熟地，加艾、附。经候
不调，加当归、阿胶。（《医通》）
x环跳痛x 所示近来腰复微痛，坐久屈伸不便，右侧腰腿相接处曰环跳穴，旁多酸痛。夫腰者肾之
外候，盖由肾水衰虚于内，以致肾之外候，或微痛，或屈伸不便，或环跳穴旁酸痛也。环跳虽属膀胱，膀胱亦
肾之府，未有脏病而腑不病也。（《石山》）（按∶丹溪治环跳穴痛不已，防生附骨疽，以苍术、黄柏、青
皮、甘草，冬加桂枝，夏加条芩，体虚加牛膝，大料煎，入姜汁，食前饮之云云。又《赤水》有
治验二则，文繁不录。）
x尻痛x 臀尖尽处，又有所谓尻骨痛，有痰、有血虚、死血不同。（《玉案》）
尻乃足少阴与督脉所过之处，兼属厥阴。若肾虚者，六味丸加肉桂。不愈，加鹿茸。肥人属湿痰，二
陈合二炒（用苍术、黄柏）。有因死血作痛者，当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、
生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之。不应，加地龙、生附子。（《医通》）
x死证x 人有痛，面上忽见红点者，多死。（《丹溪》）
腰痛，面忽红忽黑，为心肾交争，难治。（《医碥》）
x杂治例x 今之人每患腰痛，不问虚实，多进牵牛之药。
殊不知牵牛之为性，能伤肾气，服之未见作效，肾气先有所损矣。倘的是气，（原书此下有缺漏）
香茸元，治肾脏虚寒，腰膝沉重，补益。
麝香（一钱） 破故纸（四两） 牛膝 鹿茸（各二两） 附子 苁蓉（各四两）
上为细末，酒煮稀面糊和丸，如梧子大，每服五十丸，食前盐汤或温酒下。（《鸡峰》）
鹿角丸，治肾虚伤冷，冷气入肾，其痛如掣。
鹿角屑（一两酥炙黄） 附子（炮二两） 桂心（三分）
上为末，酒糊丸，如梧桐子大，盐酒下三、五十丸，空心服。（《三因》）
青娥丸，治肝肾虚，腰腿重痛。常服壮筋补虚，填精益髓。
杜仲（一斤炒） 生姜（十两炒） 破故纸（一斤炒）
上为末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮，研成膏，入少熟蜜，丸如梧子大，每服五十丸，盐酒、盐
汤任下。（同上）（按∶《简易》魏将使青娥丸，有丸和十二年岭南节度使郑□序，其方无杜仲。又按∶
此本出《本草图经》，无杜仲、生姜，蜜和如饴糖，以暖酒二合，调药一匙服，不饮人以暖熟水调。）《和
剂·诸局秘方》补骨脂用脂麻同于银器内炒熟。《是斋》补髓丹，于本方去生姜（杜仲、补骨脂各十两，
用芝麻五两同炒，候芝麻黑色无声为度，筛去芝麻），加鹿茸（二两，燎去毛，酒炙）、没药（一两，别
研），用胡桃三十个为膏，入面少许，酒煮糊为丸。（《续易简后集》曰∶真
暮年之良剂。）《魏氏》补髓青娥丸，于本方去杜仲、生姜，加菟丝子（酒浸一宿研炙）、韭子（炒）。
茴香酒，治打坠凝瘀，腰疼通用。
破故纸（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分）
上为末，每服二钱，热酒调，食前进。故纸主腰痛，主行血。（《直指》）
速效散，治男女腰疼，不可忍者。
川楝子（取肉巴豆五粒，去壳，同炒赤，去巴豆。） 茴香（盐炒香，去盐。） 破故纸（炒各一两）
上为细末，每服三钱，空心用热酒调服。（《奇效》）
x温经驱风诸方x 肾着散方。
桂心（三两） 白术 茯苓（各四两） 甘草 泽泻 牛膝 干姜（各二两） 杜仲（三两）
上八味治下筛为粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五、六沸，去滓顿服，日再。（《千金》）《直
指》生附汤，治受湿腰痛，于本方去桂心、泽泻，加附子（生）、苍术、浓朴、姜、枣。
白术散，第二证方（见前证治总说）。
白术（二两） 芍药（三两） 官桂（去粗皮一两） 附子（炮去皮脐一两）
上为细末，每服三钱，用温酒调下，空心食前服。（《方氏》）《范汪方》治概腰方。
寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等为散。服方寸匕。日三。（《医心》）
治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也。不时速治，喜流入脚
膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此方。
独活（三两） 寄生（《古今录验》用续断） 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防
风芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄（各二两）
上十五味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿
冷也。喜虚下利者，除干地黄。服汤取蒴 叶火燎浓安席上，及热眠上，冷复燎之，冬月取根、春取茎熬，卧
之佳，其余薄熨，不及蒴 蒸也。诸处风湿，亦用此法。（《肘后》有
附子一枚大者，无寄生、人参、甘草、当归。）（《千金》）
治冷滞风气攻刺，腰体疼痛，独活散方。
独活（一两） 附子（一两） 牛膝（二两） 芎 （三分） 桂心（三分）
赤芍药（三分） 当归（三分） 桃仁（半两）
上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，每于食前温服。（《圣惠》）
五积散，治感寒湿，与脾胃气蔽腰痛，最效。（《三因》）《易简》寒湿腰疼，每服加桃仁七枚，去皮尖煎。
调肝散，治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 好细辛（各二分） 石菖蒲 酸
枣仁（荡去皮微炒） 甘草（炙各一分）
上锉细，每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《直指》）
x清燥渗湿诸方x 七味苍柏散，治湿热腰痛，动止滞重，不能转侧。
苍术 黄柏 杜仲 故纸 川芎 当归 白术（各一两）
水煎服。（《入门》）
补肾汤（西园公制），治一切腰痛。
破故纸（酒炒） 小茴（盐酒炒） 玄胡索 牛膝（去芦酒洗） 当归 杜仲（酒炒） 黄柏（酒炒） 知母（酒
炒）
上锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）敷氏《医学集要》名济腰汤。《济世全书》加味
如神散，于本方加肉桂，气恼加木香，瘀血作痛加桃仁、红花。
余尝治一董翁者，年逾六旬，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其甚可
知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急，遂以大厘清饮（用茯、泽、猪、通、栀、车、枳
壳），倍加黄柏、龙胆草，一剂而小便顿通，小水通而腰痛如失。（《景岳》）（按∶《颐生微论》载∶方鲁
儒腰膝异痛不可忍，阳盛格阴，用黄柏、龙胆、芩、连、栀子，加姜，乘热顿饮，三
剂而痛若失，用人参固本丸，一月而痊。正与景岳意同。）
甘豆汤，治内蓄风热，入肾腰痛，大小便不通（方见《积热》门），加续断、天麻，间服败毒散。（《直指》）
x行血诸方x 戊寅芝山寺施医。一人患腰痛，经年不愈，服补肾诸药，其痛渐剧，渐至饮食减少，骨瘦
如柴。诸医谓不治之症，求余诊视。见其脉弦长而大，按之有力，小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服，
大便遂通，黑粪半桶，其痛立止。继用桃仁酒服，半月全痊。凡有积热于肠胃之间，郁伏不得通达，亦能发
痛。今与通药，非治肾虚腰痛，乃治积热腰痛也。（《医约》）
张令施乃弟，伤寒坏症，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比
前大减。余曰∶病非死症，但恐成废人矣。此症之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不
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