215-杂病广要-第44章
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枳壳（二钱） 浓朴（一钱半） 大腹皮（一二钱） 白芥子（五七分，或一二钱） 萝卜子（生捣一钱如中
不甚胀能食者不必用此） 茯苓（连皮用二三钱） 泽泻（二三钱） 陈皮（一钱）
水一钟半，煎七分，食远温服。如身黄小水不利者，加茵陈二钱。如小腹胀满，大便坚实不通者，加生大黄三、
五钱。（《景岳》）
x温利方法x 禹余粮丸，治十种水气。凡脚膝微肿，上气喘满，小便不利，即水气之候。
蛇黄（大者三两，以新铁铫子盛，入一秤炭火中烧，蛇黄与铫子炭火一般通赤，用钳取铫子，便倾蛇黄入酽
米醋二升，候冷取出，研如粉即止。） 禹余粮（一两） 针砂（五两真者，卖者多杂以铁屑，宜清搜之，以水
淘令极净，控干入铫子，同禹余粮一处，用酽米醋二升同煎，醋干为度，并铫子入一秤炭火中烧，二物与铫子炭
一般通赤，倾二药于净砖上候冷，一处研至无声如粉即止。）
以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。治水多是用
转下冷药，惟此方上件三物，既非大戟、甘遂、葶苈、芫花之比，又有下项药，故老人虚人皆可服。
羌活（去芦头） 木香 白茯苓（去皮） 牛膝（去苗酒浸一宿焙干） 川芎 肉豆蔻（面裹煨香）
茴香（微炒） 蓬莪术（炮切） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮） 青橘皮（去白） 京三棱（炮切） 白蒺藜
（炒去刺） 附子（炮去皮脐）
以上各半两，量人虚实老壮，斟酌多少，入前三味物。如虚人老人全用半两，少壮人随病浅深加减。
上件为细末拌匀，汤浸蒸饼和丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至一百丸，温熟水送下，空心食前。切忌盐
味，如不能食淡，候水气退后，且以醋少许调和食可也。不能忌盐，勿服此药，徒劳无功。若果欲去病，死中求
生，即须根据此忌盐，至诚服药。只于小便内旋去，并不动脏腑。水病初去后，仍须且服此药，每日一两服，兼以
温和调补脾肾气血药将理。（《杨氏》）《鸡峰》名蛇黄紫金丹，有陈橘皮。《本事》引《万金方》紫金丹，有白
术。（按∶《本事》更曰∶此方见《当涂杨氏家藏方》。及《夷陵集验方》，谓之禹余粮丸。考今《杨氏方》出
许氏后，与《当涂杨氏》自是别书，然文最有条理，仍录出之。又《三因》稍与此同。《是斋》名神仙万金丸。）
（先教谕曰∶今用主药三味，效验甚捷速，前辈名三圣丸。）
通气丸，治脾肾气虚，肾水流溢，四肢作肿，面目虚浮，腰脚肿胀，游走不定，小便赤涩，大便秘结，胀满
气痞，脚膝无力，食少倦怠，渐成水证。
附子（大者一只生去皮脐切成薄片子） 大蒜头（五枚剥去皮苗捶令碎） 赤小豆（拣净五两）
以上三味，同于砂锅内，用水五升，慢火煮干为度。先
用水三升煮，渐添至五升，只取附子焙干为末，余药不用。
白花商陆根（半两） 南木香（三钱不见火） 沉香（二钱不见火） 车前子（二钱半略炒）
上同附子为细末，用薏苡仁末，水煮作糊为丸，如梧桐子大，每服四五十丸，薏苡仁煎汤下，空心食前，日进
三两服。病甚者，日进五服不妨，其效如神。（《魏氏》）
治虚劳四肢浮肿，宜服麻仁散方。
大麻仁（一两） 商陆（一两） 附子（一两炮裂去皮脐） 防风（一两去芦头） 汉防己（一两） 陈橘
皮（一两汤浸去白瓤焙）
上件药捣，粗罗为散，每服五钱，以水一大盏，入赤小豆一百粒，煎至五分去滓，食前温服。（《圣惠》）
（按古方治水多用麻仁者，《本草》黑字∶麻子，逐水，利小便。）《圣济》治痢后四肢浮肿。
复元丹，治水肿喘息奔急，水气盈溢，心腹坚胀。（原文稍繁，今从《观聚方》节录。）
附子（炮二两） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 独活 浓朴（去皮锉姜制炒） 白术（略炒）
陈橘皮 吴茱萸（炒） 桂心（各一两） 泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨） 槟榔（各半两）
上一十三味为末，糊丸梧子大，每服五十丸，紫苏汤下，不以时。盖药能助真火以养真土，运动枢机，安平
必矣。法当禁欲，并禁咸半年，乃不再作。（《三因》）有老人足胫微肿，脾胃虚弱，泄泻吐食，调脾补胃，略无
寸效，用三和散而愈。后服复元丹，兼补脾气，连日利，三日其病脱然。盖复元丹，专治脾胃虚弱而致肿者。（《朱
氏》）继洪近年治肿疾数人，皆脉沉而殆甚，用此药立见功效而气宽肿消，真奇药也。倘服此药，或更灸分水穴，
脉不浮而肿不消，则难安矣。（《澹寮》）（按∶《事证方》茯苓散，治
水肿退后调补，及《朱氏》沉香大腹皮汤药料，与此方不同，而旨趣则稍同，今不敢繁载，宜参看也。）
沉附汤，治肿病。大凡肿病，因积而得，先用积药，积既除而肿再作，小便不利，到此束手矣。若用利小
便药，性寒而小便愈不通。故小便不利，则中焦下焦不升降，痞膈为寒气所结，故水凝而不通，但用沉附汤。
附子（一只生去皮脐切作片）
上用生姜十数片，水三盏，煎八分，次用沉香浓磨二钱许，加入药，再煎二沸，去滓空心服，如此则小便自
通，喘满自去矣。沉附汤，一向吃三五十只附子无碍，男子妇人皆可服。梁国佐方。（《朱氏》）
实脾散，治阴水，先实脾土。
浓朴（去皮姜制炒） 白术 木瓜（去穣） 木香（不见火） 草果仁 大腹子 附子（炮去皮脐） 白茯
苓（去皮） 干姜（炮各一两） 甘草（炙半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）《本
事》治脾元虚，浮肿，实脾散，用附子、草果、干姜、甘草、大腹连皮、木瓜，六味锉焙为末，沸汤点服。（按∶
此方不如严氏加减之妙，故《观聚方》特表出彼方，附以许氏原方。）
加味实脾散（玉机），治脾虚受湿，用此方养脾气。
苍术（土炒一两水三碗煎二碗） 白术（三钱） 人参（二钱） 白茯苓 半夏 大腹皮 桑皮（各一钱）
浓朴（八分） 熟附子（五分） 车前子（炒一钱） 沉香（磨入）（《证治大还》）（按∶所引《玉机》未知何
书，今《微义》无所考。）
薛己治儒者痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿，兼气喘。（魏之 曰∶非水肿而分利之，
则气愈伤而喘作。）薛曰∶两足浮肿，脾气下陷也。胸腹胀满，脾虚作痞也。小便短少，肺不能生肾也。身肿气喘，
脾不能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。半载后因饮食劳倦，面目浮肿，小便短少，仍服前药，顿愈。（《类
案》）（按∶水气忌壅补，此案难信，姑存之。）
加味肾气丸，治肾虚，腰重脚肿，小便不利。
附子（炮二两） 白茯苓（去皮） 泽泻 山茱萸（取肉） 山药（炒） 车前子（酒蒸） 牡丹皮（去木各一两）
官桂（不见火） 川牛膝（去芦酒浸） 熟地黄（各半两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。（《济生》）
州守王用之，先因肚腹膨胀，饮食少思，服二陈、枳实之类，小便不利，大便不实，咳痰腹胀，用淡渗破气之剂，
手足俱冷，此足三阴虚寒之证，用金匮肾气丸，不月而安。（《内科摘要》）
壮原汤，治下焦虚寒，中满肿胀，小水不利，上气喘急，阴囊两腿皆肿，或面有浮气。
人参 白术（各二钱） 茯苓 破故纸（各一钱） 桂心 大附子 干姜 砂仁（各五分） 陈皮（七分）
水煎，食远服。中气不转运，不知饿，加浓朴。气郁不舒，加沉香、乌药，临服磨入。（《赤水》）（按∶
此方原为胀满而设，然今治水气有效，故列于此。）
肿胀之治，凡脾肾虚证，如薛氏肾气汤者，诚然善矣；然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。向余尝治一
陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸，乃以大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两
月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之
病，中气本伤，近日之病，又因酒湿过度，非加减肾气丸不可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料
其必不可治。余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异，元气不能
复，病必不能退。遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎（按∶即六味回阳饮），仍加白术，大剂与之，三剂而足
胫渐消，二十余剂而腹胀尽退。愈后，人皆叹服曰∶此证本无生理，以此之胀而以此之治，何其见之神也。自后
凡治全虚者，悉用此法，无一不效，可见妙法之中更有妙焉，顾在用之者何如耳，塞因塞用，斯其最也，学人当
切识此意。（《景岳》）
武林文学钱赏之，酒色无度，秋初腹胀，冬杪遍体肿急，脐突背平，在法不治。迎余治之，举家叩首，求救
哀迫。余曰∶我非有起死金丹，但当尽心力而图之耳。即用金匮肾气丸料，大剂煎服，兼进理中汤，服五日无
效，余欲辞归矣。其家曰∶自知必死，但活一日则求一日之药，即使不起，安敢归咎乎。勉用人参一两，生附子
三钱，牛膝、茯苓各五钱，三日之间，小便解下，约有四十余碗，腹有皱纹。举家拜曰∶皆再造之恩也。约服人
参四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半载而瘥。（《必读》）（先教谕名此方为再造饮子。）
x针灸法x 若唯腹大，下之不去，便针脐下二寸，入数分，令水出孔，合须腹减乃止。（《肘后》）
凡水病忌腹上出水，水出者月死，大忌之。（《千金》）
愚医多以针灸出水为功，又以鲤鱼、赤小豆为药，又令病患饮黄牛尿，服商陆根，反有所损，少有瘥者。大抵
此病尤忌针灸，华佗云∶患水病未遇良医，第一不得针灸。言气在膜外，已化为水，水出即引出腹中气，水尽则
死。扁鹊
云∶水病在膜外，常针不可及，常药不可及，惟神针良药可也。（《圣济》引徒都子）
凡五十七穴，然亦不必尽针，择其腹背并足要穴刺之可也。（《神巧万全方》）
有人因入水，得水肿，四肢皆肿，面亦肿，人为灸水分并气海，翌朝视其面如削矣。恐面肿亦可灸水分云。
（《资生》）
大忌脚膝上针刺出水，取一时之效，后必死矣。（《神效名方》）
《内经》曰∶经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿，故曰缪刺其处，以复其
形也。（按∶此出《汤液醪醴论》，然经文特末二句，余皆启玄注语。）谨按缪刺，谓不分隧穴而刺之也，故此
《水热穴论》无刺水穴分。大法水溢于表，或腹胀，或四肢虽肿而气稍实、脉浮洪者，宜行此。至病气孤危，脉
微弱，而四肢水气盛实者，今人往往缪刺之，祸不旋踵，盖不审经言脉满络溢宜缨刺之理也。（《玉机》）（按∶
此云缪刺谓不分隧穴而刺之，云《水热穴论》无刺水穴分，俱失经旨。）
x调摄法x 大凡水病难治，瘥后特须慎于口味，又复病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。今录慎忌如�
