215-杂病广要-第69章
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虚盛之热，又有血分气分之热，阴盛格阳之热，一例作积热证治之，反误多矣。（《奇效》）
有下虚之人，口燥烦渴，精神短少，懒于动作，此是虚火上炎。当滋肾水，使虚火得安其位，不可一概作实
热施治。（《原病集》）
x三焦气血寒热治方目x 上焦热，凉膈散、龙脑鸡苏丸（用柴胡、木通、阿胶、蒲黄、麦冬、参、 、薄
荷、生干地、甘）、洗心散（用术、芍、麻黄、当归、荆芥、大黄、甘草）。
中焦热，调胃承气汤、泻脾散（用藿香、山栀、石膏、
甘草、防风）、贯众散（用黄连、贯众、甘草、骆驼蓬）。
下焦热，大承气汤、三才封髓丹（用天门、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草）、滋肾丸（用肉桂、知母、
黄柏）。
气分热，柴胡饮子（用柴胡、参、芩、归。芍、甘草、大黄）、白虎汤。
血分热，桃仁承气汤、清凉四顺饮子。
通治三焦甚热之气，三黄丸、黄连解毒汤。
上焦寒，铁刷汤（用半夏、草蔻、丁香、干姜、诃子、生姜）、桂附丸（用川乌、黑附、干姜、赤石脂、
川椒、桂）、胡椒理中丸（用胡椒、甘草、款冬、荜茇、良姜、细辛、陈皮、干姜、白术）。
中焦寒，附子理中丸、二气丹、大建中汤（虚劳中方是）。
下焦寒，八味丸、还少丹（系补元大方）、天真丹（用沉香、巴戟、茴香，萆 、胡芦巴、破故纸、杜仲、
琥珀、牵牛、官桂）。
气分寒，桂枝加附子汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤。
血分寒，巴戟丸（用术、参、五味、巴戟、茴香、熟地、苁蓉、覆盆、菟丝、牡蛎、益智、骨碎补、龙
骨）、离珠丹（用杜仲、萆 、诃子、龙骨、破故纸、胡桃、巴戟、砂仁、朱砂）。
通治三焦甚寒气，大已寒丸、四逆汤。（《宝鉴》）
x冷疾服药法x 有人每日早起，须大泻一行，或时腹痛，或不痛，空心服热药，亦无效。后有智者察之，
令于晚食前，更进热药遂安，如此常服，竟无恙。盖暖药虽平旦空腹，至晚药力已过，一夜阴气，何以敌之。
于晚间再进热药，则一夜暖药在腹，遂再以胜阴气，凡治冷疾皆如此。（《医说》
引《医余》）
x散寒诸方x （散寒清热方剂，既录出各门及《伤寒》中，故此所举，仅为数方。后《恶寒发热》亦然。）
大已寒丸，治伤寒（旧校作久寒）积冷，脏腑虚弱，心腹 痛，胁肋胀满，泄泻肠鸣，自利自汗，米谷不化，阳
气暴衰，阴气独胜，手足厥冷。
高良姜 干姜（炮各六斤） 肉桂（去粗皮） 荜茇（各四斤）
上为细末，水煮面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，米饮汤下，食前服之。（《和剂》）
金液丹，固真气，暖丹田，坚筋骨，壮阳道，除久寒痼冷，补劳伤虚损。
硫黄（拣净去砂石，十两，研细飞过，用瓷合子盛，以水和赤石脂封口，以盐泥固济，晒干，地内先埋一小
罐子，盛水令满，安合子在上，用泥固济讫，慢火养七日七夜，候足加顶火一斤 ，候冷取出，研为极细末。）
上药末一两，用蒸饼一两汤浸，握去水，搜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，多至百丸，温米饮下，空心服
之。（同上）（按∶此方本出《苏沈》。）
来复丹（铁瓮城八角杜先生方，一名正一丹），此药配类二气，均调阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之
方，可冷可热，可缓可急。善治荣卫不交养，心肾不升降，上实下虚，气闭痰厥，心腹冷痛，脏腑虚滑。不问男
女老幼危急之证，但有胃气，无不获安。补损扶虚，救阴助阳，为效殊胜。
硝石（同硫黄并为细末，入定锅内，以微火微炒，用柳篦子不住手搅，令阴阳气相入，不可火太过，恐药力
竭，再研细，名二气末。） 硫黄（舶上，透明，不夹砂石者。） 太阴玄精石（研，水飞，
各一两。） 五灵脂（须择五台山者，水澄去砂石，日干研，） 陈橘皮（去白） 青皮（去白各二两）
上用五灵脂、二橘皮为细末，次入玄精石末及前二气末拌匀，以好醋打糊为丸，如豌豆大，每服三十粒，
空心粥饮吞下，甚者五十粒。小儿三五粒，新生婴儿一粒。（同上）
代灸膏，治老人衰弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重，饮食减少，手足逆冷不能忍者，用此灸方，功
效不能尽述。
大附（一个炮） 吴茱萸 桂皮 木香 蛇床子（各半两） 马蔺花（一两焙）
上为细末，每用药半匙，白面半匙，生姜汁半盏，同煎成膏，摊于纸上，临卧贴脐，以油纸覆其上，绵衣系
之，自夜至明乃去，每夜如此贴之，其腰腹如灸百壮，除寒积。腰痛贴腰眼。（《瑞竹》）（按∶又有封脐艾，
宜参。又《万应方》、《入门》、《回春》并有彭祖回生熏蒸小接命方，与此方同类，亦宜参。）
x清热诸方x 黄连解毒汤，凉膈散、紫雪。（此三方为清凉中要药，既出《伤寒·少阳病》内。）
绛雪，疗一切病，肺气积聚咳逆，呕吐脓血，丹石毒发，天行时气，一切热病，诸黄胆等，心风昏乱，心怯
健忘，四肢烦热，头痛眼赤，大小便不通，烦闷不安，骨节疼痛，赤白痢、血痢、热毒痢，宿食不消化，心腹胀满，
出气不得，下一切诸毒药香港脚等，饮酒多醉困，久痢不瘥，孩子惊痫等，以上和水服之，产后一切诸病，堕胎，
和酒服之方。
朴硝（十斤） 升麻（三两） 大青 桑白皮 槐花（各二两）
犀角（屑） 羚羊角（屑各一两） 苏方木（六两） 竹叶（两握） 诃黎勒 山栀子（三十枚） 槟榔仁（二
十颗） 朱砂（半大两研）
上十三味，以水二斗，渍一宿，煎取一斗，去滓入锅，内朴硝炼烊，搅勿住手，候欲凝，出于盆中，搅入朱
砂麝香讫，雪成，收于 器中，密封，有疾量取之，和水服之，以利病除，身轻目明，四肢调适。疗一切病神验，
老小量之。（上云入朱砂、麝香，未见分两。）（《外台》）《千金月令》主风邪毒热积聚结气等，于本方去羚
羊角、山栀子。（分两与本方同，但槟榔末，朱砂、麝香各二分研。方后曰∶去滓即下朴消和煎，以杓烊不得住
手，候水脉尽，即下朱砂、槟榔末等和搅，于新瓦盆内候冷硬揭开，瓷瓶贮之。）《四时纂要》与《月令》同，
更去麝香（分两都不同）。《圣惠》治热毒风壅，心神烦躁，头疼目赤，于本方去大青、槐花、竹叶、麝香。
《和剂》红雪通中散，去槐花、犀角、诃黎勒，加黄芩、赤芍药、枳壳、人参、木香、甘草、葛根、蓝叶、木通。
曰∶细研，每服一钱至二钱，新汲水调下。
内因类
恶寒发热
属性：恶寒发热，亦是病证，不必有一病，然亦不必无一病。东垣以降，其说颇繁，迄至明人，愈精愈凿，遂失之
支离，眩惑后学。今摘其明约易知者，余不具录。但此所举，皆是属内因者。如外感寒热，既载在《伤寒》等各篇，
仍不复及。
x总说x 人之寒热往来者，其病何也？此乃阴阳相胜也。阳不足，则先寒后热；阴不足，则先热后寒。又
上盛则发热，下盛则发寒。皮寒而燥者，阳不足；皮热而燥者，阴不足。皮寒而寒者，阴盛也；皮热而热者，
阳盛也。热发于下，则阴中之阳邪也；热发于上。则阳中之阳邪也。寒起于
上，则阳中之阴邪也；寒起于下，则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者，阳中之阴邪也（按∶寒而颊赤上，疑脱
“热而颊赤多言者，阳中之阳邪也，”十三字）。热而面青多言者，阴中之阳邪也；寒而面青多言者，阴中之阴邪
也。若不言者，不可治也。阴中之阴中者，一生九死；阳中之阳中者，九生一死。阴病难治，阳病易医。（《中
藏》）
营卫受气于中，中有所阻，则营虚发热，卫虚恶寒，故气血饮食痰皆能为寒热者，质此。（《医津一筏》）
x寒热往来x 夫寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，阴阳二气，虚实不调，故邪气更作寒热往来也。
脉紧而数，寒热俱发，必当上乃愈（按∶此三句本出《脉经》，“上”字彼作“下”，宜从）。脉急如弦者
（按∶“如”当与“而”通），邪入阳明。（《病源论》）
往来寒热有期者，疟也；无期者，诸病也。有伤寒邪在少阳，及妇人病伤寒热入血室，而往来寒热者。有衰
弱人，阴阳之气并虚，相为胜复而往来（详《伤寒·平脉篇》“病有洒淅恶寒”条中），病后产后多有之。有郁
抑而致者，如寡妇尼姑，独阴无阳，欲火炽于中，则内热；不得遂而气郁于里，不外达，则表寒；久之郁热得伸，
则表热是也。有宿食结滞者，轻则消导，重则下之。（《医碥》）
x寒热有昼夜之分x《金匮大要论》云∶夜发寒者从，夜发热者逆；昼发热者从，昼发寒者逆。从逆之兆，
亦在乎审明。（《中藏》）
夜寒者，阴气（即寒邪）旺于阴分（为里，为脏，为血）；昼寒者，阴邪加于阳分；昼夜俱寒者，重阴也。
（与《发热篇》热分昼夜条对看，更详味下条自明）。按阳虚则畏寒而恶阴，故旦安而暮乱（至夜则寒也）；阴虚
则畏热而恶阳，故
夜宁而朝争（昼则热也），此正虚之候也。阳邪实者，遇阳而愈旺，故朝热而暮轻，阴邪实者，逢阴而更强，故
夜寒而昼减，此邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分，则气行阳二十五度而病发，故日寒而夜息；阴虚而阳邪陷于
阴分（即血分也），则气行阴二十五度而病发，故夜热而昼凉（观疟疾或日发或夜发，可见矣），此正虚挟邪之候
也。其有昼夜俱热甚者，为重阳无阴；昼夜俱寒甚者，为重阴无阳；昼寒夜热者，为阴阳交错也。其有久病虚弱，
无分昼夜，作止不时者，以正气不能支持，而阴阳相乘，胜复无常也。（若壮实人初病见此，又为邪正相攻，不
时扰动之故，观伤寒少阳证往来寒热，初无定期，可见矣。）（《医碥》）
昼热夜静，是阳邪（即热邪）自旺于阳分也（阳分者表也，腑也，气也。阳邪在阳分，遇阳时，故热作）；
昼静夜热，是阳邪下陷于阴分也（观热入血室证日轻夜重，可见）。昼夜俱热烦躁，是重阳无阴，当亟泻其阳，
峻补其阴。（同上）
丹溪论昼夜发热，昼重夜轻，口中无味，为阳虚；午后发热，夜半则止，口中知味，为阴虚。阳全阴半，
阳得以兼阴，阴不得以兼阳也。至于或昼或夜，或作或止，不时而发者，此脾胃气血俱虚，大气不宁之证，不
可拘于昼夜之候也。阳虚责在胃，阴虚责在肾。盖饥饱伤胃，劳役则兼伤脾，阳气虚矣。房劳伤肾，竭力则伤
肝，阴血亏矣。（《医通》）
热多在于午后夜分，羸瘦脉数弦，属阴虚，久则为骨蒸。以肾主骨，肾阴虚极，相火独炽而然也。（《六
要》）
x寒热有外伤内伤之别x 外伤寒邪之证，与饮食失节，劳役形质之病，及内伤饮食，俱有寒热。举世尽将
内伤饮食失节劳役不足之病，作外伤寒邪表实有余之证，反泻其表，枉死
者岂胜言哉，皆由不别其寒热耳，今细为分解之。外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作，其热也翕翕发热，又谓之
拂拂发热。发于皮毛之上，�
