561-明医指掌-第23章
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麝香（少许）
末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。
x痧证痛x（附疝痛）
忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。）手足厥冷，举体转筋，理
中汤。（方见中寒。）少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。
补肾汤
治疝气入腹痛。
人参（一钱，去芦） 白茯苓（一钱） 黄 （一钱，蜜炙） 附子（炮，一钱半） 白术（炒，一
钱） 沉香（一钱二分） 木瓜（一钱二分） 羌活（去芦，八分） 川芎（七分） 紫苏（八分） 甘
草（炙，六分）
上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。
卷六
胁痛证六
属性：【歌】胁肋疼时统属肝，或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导，芤涩原来死血干。食积一条常梗起，肝虚痛
在胁梢间。若然痛甚肝经火，干胁之疼疗最难。
【论】足厥阴之络，令人胁痛，皆肝胆经之所主也。丹溪云∶木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、
湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，当大补气血，
尚难为也。若此虚实之不同也，必以脉证参之，斯得其受感之情，而用药无差忒也。
谨按∶左胁痛者，肝经受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左、右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。两胁走注
痛而有声者，痰饮也。左胁下有块，作痛不移者，死血也。右胁下有块，作痛饱闷者，食积也。咳嗽气急，发
热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热，胁痛者，脉必虚也，宜详究之。
【脉】两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。
x肝火盛x
肝痛甚者，肝火太旺也，当归龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方见疟疾。）
火盛者宜伐火，佐金丸。
当归龙荟丸
胆草（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 山栀子仁（一两，炒黑） 黄
连（一两，炒） 黄芩（一两，炒） 黄柏（一两，炒） 大黄（半两） 芦荟（半两） 木香（一钱
半） 麝香（半钱）
为丸，淡姜汤下。
左金丸
治肝火太盛。
黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡）
为丸，白汤下。
x木气实x
胁痛脉弦数，木气实也，醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆
草，（方见疟疾。）或抑青丸。
抑青丸
治肝火，伐肝木。
黄连（不拘多少，姜汁炒）
为丸，每百丸，白汤下。
x死血痛x
胁痛日轻夜重或午后发热，脉芤而涩，瘀血也，四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，行气药中加破血药。
x食积痛x
胁下一条杠起作痛者，食积也，保和丸，（方见伤食。）或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、
青皮，或当归龙荟丸。（方见前肝火盛条下。）
x湿热x
湿热盛而两胁痛者，先以琥珀膏贴痛处，后以淡姜汤吞当归龙荟丸，（方见前肝火胁痛条下。）或小柴胡
汤加苍术、青皮、黄连。（方见疟疾。）
x痰积x
痰积胁下作痛，控涎丹或十枣汤，或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。
（方见痰证条内。）
控涎丹
治两胁痰痛。
甘遂（面裹，煨） 大戟（制） 白芥子（炒，各等分）
上末，丸如梧子大，每五、七丸，渐加至十丸，姜汤下。
十枣汤
治痰积胁痛。
甘遂（面裹，煨，一钱） 大戟（制，一钱） 芫花（一钱）
枣子十枚，水二盏，煎八分服。
x气滞x
气滞胁下作痛，推气散或复元通气散、控涎丹，（方见前痰积胁痛条下。）治一身气痛。气郁者，详郁证条内。
推气散
治右胁疼痛。
枳壳（炒，五钱） 桂心（五钱） 片子姜黄（五钱） 甘草（五钱）
末之，每服二钱，姜枣汤调下。
复元通气散
木香（半两） 茴香（半两） 青皮（半两） 穿山甲（ ，七大片） 陈皮（半两） 白芷（半
两） 甘草（半两）
每服五钱，水二钟，煎八分，空心服，或作末，每服二钱，空心酒调下。
x虚痛x
肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。（方见血证。）若胁下一点痛不止，此因酒色太过所致，
名干胁痛，难治。肥白人胁痛，参、 入小柴胡汤服。（方见疟疾。）
枳芎散（附方）
治左胁痛。
枳实（炒，五钱） 川芎（五钱） 粉草（炙，一钱半）
上为细末，每服二钱，姜、枣汤或酒调下。
术香调气散（附方）
治气怒伤于肝，两胁大痛难忍。
丁香（二两） 檀香（二两） 木香（二两） 白豆蔻仁（二两） 藿香叶（一两） 甘
草（一两） 砂仁（三两）
上末之，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
卷六
腰痛证七
属性：【歌】腰痛多缘肾气虚，冲风郁热总因之。天阴痛作知归湿，寒湿疼时见热除。闪挫板疼难俯仰，日轻夜
重血多瘀。或因肾着并劳役，水积仍兼气不舒。
【论】夫腰者，肾之府，身之大关节也。血气不行，风、寒、暑、湿之气相干，则沉痛不能转侧。然老人
肾虚多腰痛，亦有寒湿者，挫闪者，气滞者，血瘀者，肾着者，冲风蓄热者，水积者，劳伤者之不同也。
【脉】腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实挫闪然。涩必瘀
血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。
x肾虚腰痛x
腰痛悠悠不已，肾虚也，青娥丸或摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸选而用之。
青娥丸
治肾虚腰痛。
杜仲（姜炒，一斤） 破故纸（炒，半斤） 胡桃肉（二十个）
末之，大蒜四两，捣为膏，和丸如梧桐子大，每三十丸，空心温酒送下，或用酒糊为丸。
摩腰膏
治腰痛虚寒证。
附尖（二钱五分） 乌头（二钱五分） 天南星（二钱五分） 朱砂（一钱） 干姜（一钱） 雄
黄（一钱五分） 樟脑（一钱五分） 丁香（一钱五分） 麝香（半分）
末之，姜汁调，烘热，摩腰上。
独活寄生汤
独活（一钱） 桑寄生（一钱） 杜仲（盐水炒，去丝，一钱半） 细辛（一钱） 牛膝（去
芦，一钱） 秦艽（去芦，一钱） 白茯苓（去皮，八分） 桂心（六分） 川芎（八分） 防风（去芦，八
分） 白芍药（酒炒，八分） 甘草（炙，七分） 人参（一钱二分） 当归（酒洗，钱半） 熟地黄（酒洗，二钱）
上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。
丹溪补阴丸
黄柏（酒炒，四两） 龟板（酥炙，四两） 知母（酒炒，四两） 熟地黄（酒浸，六两）
末之，蜜丸梧子大，空心淡盐汤下。
安肾丸
治肾虚腰痛。
茴香（三两，炒） 川楝（炒，三两） 破故子（炒，三两） 续断（三两） 胡芦巴（三两）
桃仁（二两） 杏仁（炒，二两） 干山药（二两） 白茯苓（二两）
末之，蜜丸桐子大，盐汤下。
立安丸
补肾止腰疼。
牛膝（去芦，四两） 杜仲（盐炒，四两） 破故子（炒，四两） 黄柏（二两，酒炒） 大茴香（炒，二两）
末之，蜜丸，淡盐汤送下。
x肾着腰痛x
肾着者，腰冷重痛，如带五千钱者，其饮食如故是也，直流湿热则自已，肾着汤。不已，服牛膝酒最妙。
三因肾着汤
白茯苓（四两） 白术（四两） 干姜（二两） 甘草（炙，二两）
每锉四钱，水二盏，空心煎服。
牛膝酒
治肾着腰痛。
地骨皮（一两） 五加皮（一两） 薏苡仁（一两） 川芎（一两） 甘草（一两） 生地黄（一
两） 海桐皮（一两） 川牛膝（一两） 羌活（一两）
锉一大剂，浸酒，日饮三次。
x寒湿腰痛x
寒湿腰痛者，遇阴寒即作，或久雨阴湿所得，晴暖即减，五积散加吴茱萸、杜仲。（方见中寒。）
x湿热腰痛x
湿热腰痛，板疼不能俯仰，小便赤、大便泄，或走注痛，二妙丸或健步丸。
二妙丸
治湿热腰痛。
川黄柏（酒炒，四两） 苍术（米泔浸，炒，四两）
末之，酒调下，或为丸，白汤送下二、三钱。
健步丸
治湿热腰痛。
羌活（半两，去芦） 柴胡（半两） 滑石（炒，半两） 甘草（炙，半两） 栝蒌根（半两）
防风（去芦，三钱） 泽泻（三钱，去毛） 防己（酒洗，一两） 川乌（三钱） 苦参（酒洗，
五钱） 肉桂（一钱）
末之，酒糊丸如桐子大，每七十丸，煎愈风汤吞下。
x闪挫腰痛x
闪挫腰痛者，板疼，复元通气散，（方见胁痛。）或五积散加牵牛头末、桃仁，（方见中寒。）或济生
丸。
济生 丸
子（半两） 没药（二钱五分） 乳香（二钱五分） 补骨脂（五钱） 威灵仙（半两） 杜仲
（炒，半两） 当归（半两，酒洗）
末之，酒糊丸如梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。
x劳役腰痛x
腰痛因劳役而得者，独活寄生汤。（方见前。）瘀血腰痛，四物汤加桃仁、红花、苏木。（方见血证。）
x风热腰痛x
因风腰痛，小续命汤；（方见中风。）或独活寄生汤。（方见前。）风湿腰痛，牛膝酒。（方见前。）
x气滞腰痛x
气滞腰痛，木香调气散。（见胁痛证后。）因郁怒忧思，气不舒而痛，枳壳汤或小七香丸。
枳壳汤
顺气解郁止痛。
枳壳（五两，炒） 甘草（二两，生用）
末之，葱白汤下。
小七香丸
气滞腰痛
丁香（一两二钱） 香附（炒，一两） 甘草（一两） 蓬莪术（二钱） 砂仁（二钱，炒） 甘
松（八钱） 益智仁（六钱）
末之，蒸饼糊丸如绿豆大，每二、三十丸，米饮下。
卷六
疝证八
属性：【歌】寒水 血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊
中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正
属厥阴经。
【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，
皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹
溪云∶疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经
络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。
若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火
性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云∶痰饮、食积、
死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿 ，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若
概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。
【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。
x寒疝x
经云∶足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云∶ 疝，少腹控卵肿，急绞痛。
寒主拘缩，�
