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第22章

436-素问经注节解-第22章

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合于四时五脏,阴阳动静,以为常也……。(按∶水之入胃也,浊汁虽下达于膀胱矣,而其精华灌注洋溢,化 
为津液,于是一身无干槁之患,无病之人常如是也。王本阴阳揆度,新校正云∶“一本作阴阳动静。”较确, 
今从之。) 
阳并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络,泻阳补阴。(……心脾肝肺,四脉争张,阳并于上者, 
是肾气不足,故气归于肾也。阴气足,则阳气不复并于上矣。按∶注解精妙。凡六脉浮数洪大,重按无力,其 
证面红目赤,火气上升,躁扰不宁,至夜尤甚者,尽属肾虚水亏,不能制火,孤阳上浮,有似三阳实热,而不知 
为肾气不足之所致。肾足则水王,水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒,其火愈盛,曷不取此书而读之也。) 

内篇卷之二
血气形志篇
属性:人身脏腑气血,表里配合,自有一定之常数,篇中但为平叙,而无所论断焉。至于经穴针刺之法,亦略 
举其大概而已,不足录也。 
夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气, 
太阴常多气少血,此天之常数。(血气多少,此天之常数,故用针之道,常泻其多也。按∶新校正云∶“按甲 
乙经十二经水篇云∶‘阳明多血多气,太阳多血多气,少阳少血多气,太阴多血少气,少阴少血多气,厥阴 
多血少气。太阳太阴血气多少与素问不同,又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同,盖皇甫疑而两存之也。’”) 
足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为 
表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。(按∶足太阳,膀胱;少阴,肾也。少阳,胆;厥阴,肝也。 
阳明,胃;太阴,脾也。手太阳,小肠;少阴,心也。少阳,三焦;厥阴,心主也。阳明,大肠;太阴,肺也。 
脏阴而腑阳,脏为里而腑为表也。)今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻 
有余,补不足……。(按∶恶血留于经络,病为所苦,故欲去所苦,必先刺去其血也。伺,潜察也。血去之后, 
潜察其好恶,则知其病属 
有余或不足,而后可以补泻矣。)刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太阴,出气恶 
血;刺少阴,出气恶血;刺厥阴,出血恶气也。(明前三阳三阴气血多少之刺约也。按∶篇首注云∶“用针之 
道,常泻其多。”是以多者宜出,而少者常恶其出也。按∶新校正云∶“此刺阳明一节,宜续前泻有余补不足 
之下,不当在治五形志之后。”今详文义,最为恰当,故挈置于此。) 
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。(形谓身形,志谓心志,形乐谓不甚劳役,志苦谓结虑深思。按∶脉, 
周身脉络也。脉络者,血气之所荣。今身虽逸而心独苦,气秘血滞,周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之, 
滞者导之,疏秘导滞,无如灸刺。)形乐志乐,病生于肉,治之以针石。(筋骨不劳,心神悦怿,则肉理相比, 
气道满填,卫气怫结,故病生于肉也。夫卫气满,以针泻之。结聚脓血,石而破之。石谓石针,则砭石也。) 
形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。(形苦谓修业就役也,熨谓药熨,引谓导引。按∶过劳则筋伤,筋伤遇热 
则弛缓,遇寒则拘急,熨而引之,斯柔和而无缓急之患矣。)形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。(按∶内 
苦其心神,外劳其形体,则火焰而水亏矣。水不胜火,火无所制而上浮于咽嗌,与恣食炙 以致实热结聚者不 
同也。治此之法,或滋阴以降火,或引火以归源,少佐辛凉,以开其结滞。按∶甲乙经咽嗌作困竭,百药作甘药。) 
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。(按摩者,所以开通闭塞,导引阴阳。 
醪药者,所以养正祛邪,调中理气。醪药,酒药也。不仁, 重也。按∶惊则气乱,恐则气下,故令经络闭拒 
而不通。气既不通,则血凝滞而不知痛痒。不仁者,气血顽木之故也。) 

内篇卷之二
宝命全角论
属性:命者人所宝,形者命所倚,欲宝其命,必全其形。全角之道,针其一矣,故篇中所载,多用针之法。至于 
木得金而伐五句,虽是生克之常,然其中别有至理。但与上下文义不甚相合,此篇当是缀集成文者也。 
黄帝问曰∶天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全角,形之 
疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?(按∶病各有情,情不易知, 
故常留连淫 而深入于内也。)岐伯对曰∶夫盐之味咸者,其气令器津泄。(凡虚中而受物者,皆谓之器, 
其于体外则为阴囊,其于身中所同,则为膀胱矣。咸之为气,天阴则润,在土则浮,在人则囊湿而皮肤剥起。) 
弦绝者其音嘶败,木敷者其叶发,病深者其声哕。(按∶弦,肝脉也。绝者,急而欲绝也。弦急之极,木反 
侮金,肺不得令。肺主音声,故令嘶嘎而败坏。嘶嗄者,喑哑不清也。敷,布也。发,畅茂也。木气敷布于 
外则枝叶茂,然惟叶太茂而木力竭矣。哕,吃忒也。虽有寒热误治之不同,总为胃气乖忤上逆于肺之所致, 
暴病得之犹为易治,若久病犯此,九死一生。所以者何?万物养于土,人命养于胃,胃不安而气乖逆,以致吃 
忒不已,即或不死,病亦深矣。按帝问本欲用针除疾,而伯乃以病之难治三者为对,意谓若此之类,针亦无用。 
而且先以咸味引兴,以见病在内者形于外也,犹器内盛盐,外必潮湿。王注混解无别。杨上善又以咸味、弦绝、 
木敷三者,引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西,破声也。嗄音沙,去声。哕音一决切。)人有此三者,是 
谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(按∶坏府注谓损坏其府而取病,且引抱朴子开胸 
纳饼为证,荒诞极矣。坏府者,谓脏腑败坏,病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外, 
今之病危色黯者是也。) 
帝曰∶余念其痛,……为之奈何?岐伯曰∶夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。……天有阴阳,人 
有十二节。(节谓节气,外所以应十二月,内所以王十二经脉也。)天有寒暑,人有虚实。(寒暑有盛衰之纪, 
虚实表多少之殊。)能经天地阴阳之化者,不失四时。知十二节之理者,圣智不能欺也。能有八动之变,五胜 
更立,能达虚实之数者,独出独入, 吟至微,秋毫在目。(按∶易曰∶“与天地合其德,与四时合其序,与 
鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人,此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动,五胜谓五行之气相胜,立 
谓当其王时,变谓气至而变易,分疏是也。吟,吟咏也。 ,杨上善云∶“谓露齿出气。”非也。 音区, 
张口貌。 吟至微,犹言开口皆是至理也。) 
帝曰∶人生有形,不离阴阳,天地合气,……不可胜量,虚实 吟,敢问其方?岐伯曰∶木得金而伐,火 
得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。(按∶五行相胜,此其常也。 
乃土独与众异者,土浓而顽,苟无物焉以通之,则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也,疏 
其理而通之者亦木也。土得木而达,其义精哉!但此五句,与上下文义不合,宜分别之。) 
故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。(按∶悬布犹言昭着。黔首,黎民也。余食,多食也,言 
但知饮食而不知其理也。)一曰治神,(专精其心,不妄动也。按∶此注作用针者言,是也。杨上善作治五脏 
之神,误矣。)二曰知养身,(按∶平人气象论曰∶“医不病,故为病患平息以调之为法。”然则欲治人之病 
者,可不自养其身乎。杨上善又作内外养形解,新校正复从而和之,反优杨劣王,皆不体认经旨而相率傅会也。) 
三曰知毒药为真,(按∶病 
可速取者针为便,病宜缓治者药为安。但知之不真,则宜正宜从,未免与病相左耳。血气形志篇曰∶“形乐志乐, 
病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。”然则针与药二者,凡病所必需,而医家所当 
互用也。新校正本杨氏之说,亦以此节为病患自知。噫!病患苟自知真药,安用医为哉。毒药, 剂也。)四 
曰制砭石小大,古者以砭石为针,故不举九针,但言砭石耳。当制其大小,随病所宜而用之。五曰知脏腑血 
气之诊。(……按∶用针者固须知药,然尤当知脉也。不知脉,则孰为脏腑,孰为血气,或虚或实,而补泻 
之法奚施。果知脉,且知药矣,用针之道,其全矣乎。)帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真,必先治神。(按∶ 
再言治神,杨说之误可见矣。)五脏已定,九候已备,后乃存针。(先定五脏之脉,备循九候之诊,而有太过 
不及者,后乃存意于用针之法。)众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先。(按∶心有所存,弗见弗闻, 
略形迹而专尚神明也。此正所谓治神者,用针者当如是也。可玩往来,乃施于人。玩谓玩弄,言精熟也。) 
人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,闲不容 。(按∶虚者病深而效缓,实者病浅而功速,应机决策, 
毫厘莫爽。 音舜,目开阖摇动也。)手动若务,针耀而匀。(按∶手持针而心不乱营,针明净而中病得所, 
此持针之要道也。)静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。……伏如横弩,起如发机……。(按∶内治其 
神,外应多变,几无形迹之可求,而一发则无不中也。) 

内篇卷之二
汤液醪醴论
属性:本篇虽以汤液醪醴名篇,而其要义在后半截。盖胀证一项,最为吃紧。去宛陈 者,除实积也。开鬼门者, 
表外邪也。洁净府者,利小便而水下泄也。三者治胀之法略备矣。 
黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何?(按,张景岳曰∶“汤液醪醴,皆酒之属。”韵义云∶“醅酒浊酒曰 
醪。”诗话云∶“酒之 
甘浊而不 者曰醴。”然则汤液者,其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。)岐伯对曰∶必以稻米,炊之 
稻薪,稻米者完,稻薪者坚。帝曰∶何以然?岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能 
至坚也。(按∶完,全备也。坚,苍劲也。稻得四时中和之气,其性平,其味淡,日以养人,以其力全而功备 
也。稻薪采于秋末冬初,故其色苍而质劲也。)帝曰∶上古圣人之作汤液醪醴,为而不用,何也?岐伯曰∶ 
自古圣人作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。按∶圣人不治已病治未病,故但为备用 
而不服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。(虽道德稍衰,邪气时至,以心犹近道,故服用万全 
也。)帝曰∶今之世不必已,何也?(言不必如中古之世,何也?)岐伯曰∶当今之世,必齐毒药攻其中, 
石针艾治其外也。(按∶世愈隆则法愈备。齐,剂同。)帝

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