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第44章

436-素问经注节解-第44章

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盛热炽,逼水外泄而为汗。玉机真脏论曰∶“心脉太过,令人身热而肤痛,为浸淫。”盖心实火强,热太甚而 
自病也。王注谓火无德令,纵热害金,水为复仇,故火自病,盖疑浸淫为水克火,新校正又以骨痛为误,皆非 
也。)收气不行,长气独明,雨水霜寒,上应辰星。(按∶景岳曰∶“收气,金气也。长气,火气也。火盛则 
金衰,故收气不行,而长气独明也。火不务德,水则承之,故雨水霜寒见于下,而辰星光芒应于上。是岁火 
之为灾,先临宿属,水气之复,并及南方。人之应之,则先伤于肺,后伤于心。”)上临少阴少阳,火燔 , 
水泉涸,物焦槁。(按∶张景岳曰∶“凡此戊年,皆太过之火,而又遇子午,则上临少阴君火也,遇寅申,则 
上临少阳相火也,皆为天符,其热尤甚。故火当燔 ,水泉当涸,物当焦枯也。燔音烦。 ,如瑞切。”)病 
反谵妄狂越,咳喘息鸣,下甚血溢泄不已,太渊绝者死不治,上应荧惑 
星。(按∶谵妄狂越者,火盛而神明乱也。咳喘息鸣者,火刑金也。血溢泄者,热极而血动也。太渊肺脉,金 
为火克而败绝,故荧惑星明于上也。) 
岁土太过,雨湿流行,肾水受邪。民病腹痛。清厥,意不乐,体重烦冤,上应镇星。(按∶六甲年也,土 
之化湿,土胜则克水,故肾脏受邪。腹者脾所治,脾实土强则中气壅,故大小腹痛。清厥者,四肢逆冷也,脾 
主四肢,脾实则气壅而不能营运,故手足逆冷也。意犹思也,脾之志,体者,肌肉也,脾之应,脾盛气窒, 
则意抑郁而不乐,肌肉 浓而重也。烦冤者,气郁滞而烦躁也,脾为气母,脾病则气滞也。镇星,土宿也,土 
王则其宿明于上也。)甚则肌肉萎,足痿不收,行善 ,脚下痛,饮发,中满,食减,四肢不举。(脾主肌肉, 
外应四肢,又其脉起于足中指之端,循核骨内侧,斜出络跗,故病如是。按∶萎,痿同,谓柔软无力也。不收, 
谓伸而不能缩也。 ,筋急也。脾脉起于足大趾,脾病故脚痛,注言中指,误也。脾实强则中气盛满,饮为之 
溢而食为之减,四肢重坠而不能举,皆脾太盛而自病也。 音记。)变生得位,(按∶得位,谓四季月,土王之 
时也。土分王于四季,凡土邪为变,必于其应王之时。太过五化,独此言变生得位者,见土之为变,四季皆有, 
不独长夏为然也。)脏气伏,化气独治之,泉涌河衍,涸泽生鱼,风雨大至,土崩溃,鳞见于陆。病腹满, 
溏泄,肠鸣,反下,甚而太溪绝者死不治,上应岁星。(脏,水气也。化,土气也。化太过,故脏气伏匿而化气 
独治。按∶土盛之极,湿令大行,泉涌河衍,涸泽生鱼,皆湿之为害。然湿甚不已,则风木承之,故又风雨至, 
土崩溃,而鳞见于陆,上应岁星。岁,木星也。然腹满、溏泄、肠鸣、反下诸证皆脾之病,而云太溪绝者不治, 
太溪,肾脉也,土盛则胜水,而土亢则木又承之也。) 
岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛,目赤痛, 伤,耳无所闻。肃杀而甚,则体重烦冤, 
胸痛引背,两胁满且痛引少腹,上应太白星。(按∶六庚年也。金之化燥,金胜则克木,故肝脏受邪。两胁少 
腹目耳皆肝胆经脉所主,肝胆木也,木不胜刑故俱病。若金盛气王则肃杀甚矣,金受气于土,金过盛则土气泄 
而脾病,体重烦冤者,脾土病也。金盛气泄则肺亦病,胸者肺之部,胸与背相对,肺病故胸痛而且引及于背也。 
太白,金星,金气胜则其宿光明于上也。)甚则喘咳逆气,肩背痛,尻阴股膝髀 足皆病,上应荧惑星。 
(按∶金太盛则自病,故喘咳气逆以致肩背痛也。然尻阴股膝等皆肾之病,金病不能生水,故病并及于肾。金 
盛太过,火气承之,故荧惑复明也。)收气峻,生气下,草木敛,苍干凋陨,病反暴痛, 胁不可反侧,咳逆 
甚而血溢,太冲绝者死不治,上应太白星。(按∶收气,金气也。生气,木气也。峻,严肃。下,卑抑。惟金 
气严肃,故木气卑抑而草木敛也。苍,色老。干,枯槁。凋,将堕。陨,脱落。此正草木之所以敛也。惟木见 
刑于金,故肝脏受伤, ,两腋, 与胁相连,肝所主,肝病故不可反侧也。金过盛而自病,故咳逆甚而至于 
吐血也。太冲,肝脉,金盛则木绝,故不治而金星明,此仍金胜克木之义也。) 
岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热,烦心躁悸,阴厥上下,中寒,谵妄心痛。寒气早至,上应辰 
星。(悸,心跳动也。谵,乱语也。妄,妄见闻也。天气水盛,辰星莹明,加其宿属,灾乃至。按∶六丙年也。 
水胜则克火,故心脏受邪。火得水则热发于外,故身热。火不胜水,则内动而神不宁,故烦心躁悸,盖烦轻而 
躁甚也。火见制于水,则火郁而不能四达,故上下阴厥。阴厥者,四肢逆冷也。中寒者,水盛则寒入于中宫也。 
谵妄者,火为寒闭而神明乱也。惟寒闭热,故心痛。水盛气寒,寒必先时而至,水星光明于上也。悸音忌。) 
甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。大雨至,埃雾朦郁,上应镇星。(按∶甚则水盛邪王,肾当自病。盛而 
不已,土气承之,故其候如是,而土星复明也。)上临太阳,雨 
冰雪霜不时降,湿气变物。(按∶张景岳曰∶“此以水运而遇太阳司天,乃丙辰丙戌岁也。是为天符,其寒尤 
甚。故雨冰霜雪不时降,湿气变物也。”)病反腹满,肠鸣,溏泄,食不化,渴而妄冒,神门绝者死不治。上 
应荧惑、辰星。(按∶水盛天符之岁,阴寒气滞,脾不能运,故为腹满等证。水既制火,心火乃内燔,则为渴 
而妄冒。神门,心脉也,水亢则心绝,故死不治。上应荧惑、辰星,胜者明而衰者暗也。) 
帝曰∶善!其不及何如?岐伯曰∶悉乎哉问也!岁木不及,燥乃大行,(燥,金气也。)生气失应,草木 
晚荣,(后时之谓。)肃杀而甚,则刚木辟着,柔萎苍干,上应太白星。(按∶六丁年也。丁为阴木,政属不及。 
刚,坚木。柔, 草。辟着,槁而不落。苍干,枯而无色。是正所谓木不及也。木不及,则金气胜而其星明于 
其上矣。)民病中清, 胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,凉雨时至,上应太白星,其谷苍。(按∶新校正云∶“详 
中清 胁少腹痛,为金乘木肝病之状。肠鸣溏泄,乃脾病之证。盖以木少,脾土无畏,侮反受邪之故也。”张 
景岳曰∶“谷之苍者属木,麻之类也。金胜而火不复,则苍谷不成。”)上临阳明,生气失政,草木再荣,化 
气乃急,上应太白、镇星,其主苍早。(按∶张景岳曰∶“上临阳明,丁卯丁酉岁也。金气亢甚,故生气失政。 
草木再荣者,以木气既衰,得火土旺时,土无所制,化气乃急,故秋夏再荣也。其上应于星,则金土明曜;其 
下主于物,则苍者早凋。新校正云∶按不及五化,独纪木上临阳明,土上临厥阴,水上临太阴,不纪木上临厥 
阴,土上临太阴,金上临阳明者,经之旨,各纪其甚者也。故于太过运中,只言火临火,水临水,此不及运中, 
只言木临金,土临木,水临土,故不言厥阴临木,太阴临土,阳明临金也。”)复则炎暑流火,湿性燥,柔脆 
草木焦槁,下体再生,华实齐化,病寒热疮疡 胗痈 
痤,上应荧惑、太白,其谷白坚。(按∶张景岳曰∶“复者,子为其母报复也。木衰金亢,火则复之。故为炎 
暑流火,而湿性之物,皆燥柔脆,草木皆枝叶焦枯,下体复生。其生既迟,则旋花旋实,是谓齐化。火气反甚, 
故其为病如此。其应于星,则荧惑光芒,太白减曜,而宿属为灾。其应于谷,则白坚属金,秀而不实也。脆音 
翠。 音肺胗,疹同。痤,才何切。”)白露早降,收杀气行,寒雨害物,虫食甘黄,脾土受邪,赤气后化, 
心气晚治,上胜肺金,白气乃屈,其谷不成,咳而鼽,上应荧惑、太白星。(按∶景岳曰∶“阳明上临,金气 
清肃,故为白露早降,收杀气行,寒雨害物。然金胜者火必衰,火衰者土必弱,故虫食味甘色黄之物。以甘黄 
皆属土,而阴气蚀之,故虫生焉。观晒能除蛀,则虫为阴物可知。故其在人,又当脾土受邪也。若金胜不已而 
火复之,则赤气之物后时而化,而人之心火晚盛,上克肺金,凡白色属金之物,其气乃屈也。金谷,稻也。鼽, 
鼻塞也。其上应于星,则当荧惑明,太白暗,而灾有所属也。鼽音求。”) 
岁火不及,寒乃大行,长政不用,物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美,上应辰星。(诸癸岁也。 
火少水胜,故寒乃大行。长政不用,则物容卑下。火气既少,水气洪盛,天象出见,辰星益明。按∶惟火衰水 
盛,则阳气凝惨,故万物不能荣盛于上而屈折也。)民病胸中痛,胁支满,两胁痛,膺背肩胛间及两臂内痛, 
郁冒蒙昧,心痛暴喑,胸腹大,胁与腰背相引而痛,(按∶新校正云∶“详此证与火太过甚则反病之状同,傍 
见脏气法时论。”)甚则屈不能伸,髋髀如别,上应荧惑、辰星,其谷丹。(按∶无火则气寒而筋拘缩,故令 
屈而不能伸也。髋髀,臀股之间。如别者,谓身如别人,屈伸不能自主也。水盛胜火,故荧惑不明,丹谷不成, 
辰星明而为灾也。)复则埃郁,大雨且至,黑气乃辱,病 溏,腹满,食饮不下,寒中,肠鸣泄注,腹痛,暴 
挛痿痹,足不任身,上应镇星、辰星,玄谷不成。 
(按∶张景岳曰∶“火衰水亢,土则承之,土之化湿,反侵水脏故为腹满食不下,肠鸣泄注,痿痹,足不任身等 
疾。黑气,水气也。辱,屈也。 ,鸣也。言如鸭粪清稀,寒湿所致也。土来复承,故镇星明润,辰星减光, 
玄色之谷不成也。” 音木。) 
岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实,上应岁星。(按∶六己岁也。张景岳 
曰∶“土不及而木乘之,故风气行而化气失令。木专其政,故草木茂荣。然发生在木,而成实在土,土气不充, 
故虽秀不实。木气上应,则岁星当明也。民病飧泄,霍乱,体重,腹痛,筋骨徭复,肌肉 酸,善怒,藏气举 
事,蛰虫早附,咸病寒中,上应岁星、镇星,其谷 。”按∶张景岳曰∶“徭复,摇动反复也。根结篇曰∶‘所谓 
骨徭者,摇故也。’即此徭字。 ,跳动也。酸,酸疼也。凡此飧泄等病,皆脾弱肝强所致。土气不及,则寒 
水无畏,故藏气举事。蛰虫早附,应藏气也。咸病寒中,火土衰也。上应岁星、镇星者,岁星明而镇星暗也。 
谷之黄者属土,不能成实矣。 ,如云切。”)复则收政严峻,名木苍凋,胸胁暴痛,下引少腹,善太息,虫 
食甘黄,气客于脾, 谷乃减,民食少失味,苍谷乃损,上应太白、岁星。(按∶木盛凌土,金必复之,故收 
气峻而名木凋也。木为金制则肝病,胸胁痛引少腹,太息者,肝胆病也。然金能平木之强,而不能救土之弱, 
故木虽为金平,而土之弱自若也,是以虫食甘黄,食少失味者,土弱而脾病也。土为木克,故 谷减。木为金 
平,则苍谷损。于是太白明而岁星暗也。)上临厥阴,流水不冰,蛰虫来见,藏气不用,白乃不复,上应岁星, 
民乃康。

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