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第50章

436-素问经注节解-第50章

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,地化也。 ,黄也。按∶ 音巨,黑黍。)厥阴在泉,清毒不 
生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,(寅申岁气化也。温在地中,与清殊性,故其岁物,清毒不生。木胜其土, 
故味甘少化也。厥阴之气,上合少阳,所合之气既无乖忤,故其治化酸与苦也。酸苍,地化也。苦赤,天化也。 
气无胜克,故不间气,以甘化也。)其气专,其味正。(厥阴少阳在泉之岁,皆气化专一,其味纯正。然余岁 
悉上下有胜克之气,故皆有间气间味矣。)少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。(卯酉岁气化 
也。热在地中,与寒殊化,故其岁药,寒毒甚微。火气烁金,故味辛少化也。少阴阳明主天主地,故其所治, 
苦与辛也。苦丹为地气所育,辛白为天气所生。甘,间气也,所以间止克伐也。)太阴在泉,燥毒不生,其味 
咸,其气热,其治甘咸,其谷 。(辰戌岁气化也。地中有湿,与燥不同,故干毒之物,不生化也。土制于 
木,故味咸少化也。太阴之气,上承太阳,故其岁化,甘与咸也。甘 ,地化也。咸 ,天化也。寒湿不为 
大忤,故间气同而气热者应之。) 
化淳则咸守,气专则辛化而俱治。(淳,和也。化淳谓少阳在泉之岁也,火来居水而反能化育,是水咸自守, 
不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也,木居于水而复下化,金不受害,故辛复生化,与咸俱王也。唯此两岁, 
上下之气,无克伐之嫌,故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变,故其中间甘味兼化以缓其制抑。 
余苦咸酸三味,不同其生化也。故天地之间,药物辛甘者多也。) 
故曰∶补上下者从之,治上下者逆之,以所在寒热盛衰而调之。(上谓司天,下谓在泉也。司天地气太过, 
则逆其味以治之;司天地气不及,则顺其味以和之。从,顺也。)上取下取,内取外取,以求其过。能毒者以浓药, 
不胜毒者以薄药。此之谓也。(上取谓以药制有过之气也,制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病,攻之 
不去则下之。内取谓食及以药内之,审其寒热而调之。外取谓药熨病所,令气调适也。当寒反热,以冷调之; 
当热反寒,以温和之;上盛不已,吐而脱之;下盛不已,下而夺之,谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者 
也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒,其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶ 
西方之民,陵居而多风,水土刚强,不衣而褐荐,华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。” 
以上二段,虽有故曰二字,似根上文。然是说治病用药之法,与上文之义绝不相同,故别书其一而去其一。能音 
耐。)气反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中旁取之。(按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热, 
本热似寒,本实似虚,本虚似实之类也。即如阳浮于上者,气涌火腾,病在于上矣;而不知其为阴虚不能维阳 
之所致,则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者,流滑不已,病在于下矣;而不知其为气虚下 
脱之所致,则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也,或满闷,或嘈杂,或呕吐,或泻利, 
皆中之病也。中者土也,土见制于木则病。满闷者,木郁而气闭也;嘈杂者,木强而火炽也;呕吐泻利者,木 
盛之极,凌脾与胃也。皆脾胃之病,即皆木之为患也。木者肝与胆也,肝胆之治在两胁,故欲治中病,当取两 
旁也。王注似是而非,今厘正之。)治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清 
以温,热而行之。(按∶此详言用药之理也。凡病之情,最忌相激,必各因其气之相近者以引之,斯无悍格不 
相入之患。即如治热以寒,治之正也。然以寒药治热病,而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也,温以引 
寒,寒药必行,热病自退,斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性,下四句是说饮时各有寒热温凉之宜 
也。王注殊不可解。)故消之制之,吐之下之,补之泻之,久新同法。(量气盛虚而行其法,病之新久无异道 
也。) 
帝曰∶病在中,而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰∶悉乎哉问也!无积者求其脏,虚者补之,药以 
祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。(按∶帝问盖谓胸腹之间,似有形而实无一定者,治当若 
何。伯言凡病成 
积,多是坚实不散,今既若此,是盖无积者也。积为脏病,脏虚气壅,似有实无,法宜补之。然一于用补,而 
苟非兼用通利之品以佐之,则或聚或散者,必且纡徐而难效,故既补之又必祛之,祛谓利气行血之类也。随者, 
言食物之类,亦当如药之补利兼施,不可偏于肥浓,故曰随之,谓随药也。行水解已见前。) 
帝曰∶有毒无毒,服有约乎?(按∶约谓数目。)岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。 
(按∶谓洵有常制也。)大毒治病,十去其六;(下品药毒,毒之大也。)常毒治病,十去其七;(中品药毒, 
次于下也。)小毒治病,十去其八;(上品药毒,毒之小也。)无毒治病,十去其九。(上品中品下品无毒药, 
悉谓之平。按∶非常之病,非非常之药不能治,是故毒药者,乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少,所 
以然者,常病多而异证少也。用之各适其宜,乃有六七八九之殊。若用乖其道,则不特毒者毒,而无毒者亦毒 
矣。)谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。(……按∶此言食虽无毒,而用过其节,则亦能伤正气也。 
脏气法时论曰∶“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”盖谓人之于食,但使能养气血足 
矣,万勿过节以害正气也。)必先岁气,无伐天和,(按∶岁有南北之殊,气有六步之分,每当一岁,必求其 
气之所主而谨奉之,欲治病者,当以岁气为先也。若背时乱气,妄为施治,是谓伐天之和,必致盛盛虚虚,致 
邪失正,医者所当深戒者也。)无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。(按∶盛者邪气 
盛,虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益,则盛者愈盛;正虚矣而犹然攻击,则虚者愈虚。致邪失正,人之夭丧, 
伊芳谁咎哉。注谓不察虚实,但思攻击,而盛者转盛,虚者转虚,万端之病,从兹而甚,亦一解也。) 
帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?(按;帝问久病之人,病已去而气已平,乃瘠弱无力, 
如何治之。)岐伯 
曰∶昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。(化谓造化也。代大匠斫,犹伤其手,况造化之气,人能以力代 
之乎。夫生长收藏,各应四时之化,虽智巧者亦无能先时而致之,明非人力所及。由是观之,则物之生长收藏, 
必待其时也;物之成败理乱,亦待其时也。物既有之,人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者,妄也。 
按∶人之生也,气本乎天,形养于地。顺天之时,因地之利,何病能侵。惟不能顺天地之气,于是乎病,而且病 
至于久矣。幸而病去气从,然其形体自必瘠弱,精神自必衰耗。躁妄之人,每求速愈,纵恣口腹,气力稍充,或 
近房色,旋至复发而死者,比比然也。岂知造化有消长之期,四时有衰旺之序,苟非安心静守,焉能一旦复元, 
养之和之,静以待时,真病后之良箴哉!)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时, 
谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故大要曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复。 
此之谓也。帝曰∶善!(大要,上古经法也。引古之要旨,以明时化之不可违,不可以力代也。) 

外篇卷之四
六元正纪大论
属性:(元者,大也。六元者,谓风火燥湿寒热六者,为天地之大道。五运六气之义,本篇论之独详,故曰正纪也。) 
黄帝问曰∶六化六变,胜复淫治,甘苦辛咸酸淡先后,余知之矣。夫五运之化,或从天气,或逆天气,或 
从天气而逆地气,或从地气而逆天气,或相得,或不相得,余未能明其事,欲通天之纪,从地之理,和其运, 
调其化,使上下合德,无相夺伦,天地升降,不失其宜,五运宣行,勿乖其政,调之正味,从逆奈何?(气同谓 
之从,气异谓之逆,胜制为不相得,相生为相得,司天地之气,更淫胜复,各有主治法则,欲令平调气性, 
不违忤天地之气,以致和平也。) 
岐伯稽首再拜对曰∶昭乎哉问也!此天地之纲纪,变化之渊源,非圣帝孰能穷其至理欤。臣虽不敏,请陈其道, 
令终不灭,久而不易。帝曰∶愿夫子推而次之,从其类序,分其部主,别其宗司,昭其气数,明其正化,可得 
闻乎?岐伯曰∶先立其年,以明其气,(按∶如甲子年则为君火,而其运气属火之类是也。)金木水火土,运 
行之数,寒暑燥湿风火,临御之化,则天道可见,民气可调,阴阳卷舒,近而无惑,数之可数者,请遂言之。 
(按∶岐伯详次六十年运气,古本前后分列两篇∶前篇始太阳辰戌,终厥阴巳亥,虽以六气为名,然每气十年, 
仍是六十年之数;后篇始于甲子甲午,终于癸巳癸亥,虽以定纪为名,然篇中所言,仍是运化气味。合而观之, 
前详后略,大同小异;分而阅之,则殊乱人心目矣。赖景岳张公并而为一,省览甚便,故如其所次以录,间有 
未尽处,窃附按语于后焉。)帝曰∶五运气行,主岁之纪,其有常数乎?岐伯曰∶臣请次之。(按∶此即后篇 
帝问序首也。) 
帝曰∶太阳之政奈何?岐伯曰∶辰戌之纪也。(按∶辰戌为寒水,居六气之末,而帝问反以寒水为先者, 
盖天之生物,水居其先,所谓天一生水是也。又太阳主表,邪之中人,必由表入,所以六经之邪,以巨阳为始 
是也。) 
壬辰 壬戌岁 
上太阳水,(按∶张景岳曰∶“辰戌年,太阳寒水司天,司之为言主也,主行天令,其位在上。后仿此。”) 
中太角木运,(“壬年岁运也。壬化阳木,故属太角。运之为言动也,主气交之化,其位在中。后仿此。”) 
下太阴土。(“本年湿土在泉也。在泉者,主地之化,气行地中,其位在下。后仿此。”) 
其运风,其化鸣紊启拆,(“风为木化。鸣,风木声也。紊, 
繁盛也。启拆,萌芽发而地脉开也。此单言壬年风运之正化。后仿此。”)其变振拉摧拔,(“振,撼动也。 
拉,支离也。摧,败折也。拔,发根也。壬为阳木,风运太过,则金令承之,故有此变。拉音腊。”)其病眩 
掉目瞑。(“目运曰眩,头摇曰掉,目不开曰瞑,木运太过,故有此病。掉,提料切。”) 
寒化六,(“六者水之成数,太过者其数成,此言太阳司天也。后仿此。新校正云∶‘壬辰寒化六,壬戌 
寒化一。’盖言对化从标成数,正化从本生数也。义似未然,有愚按在后厥阴之政。”)风化八,(“八者木 
之成数,此言中运也。壬木属太过,故其数八。后仿此。”)雨化五,(“五者土之生数,此言在泉也。土常以生, 
故其数五。后仿此。”)正化

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