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第7章

436-素问经注节解-第7章

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寒凝于肺而生咳嗽矣。) 
帝曰∶余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名。 
溪谷属骨,皆有所起。分部逆从,各有条理。四时阴阳,尽有经纪。外内之应,皆有表里。其信然乎?(按∶六 
合,指人身经脉言。灵枢经曰,太阴阳明为一合,少阴太阳为一合,厥阴少阳为一合,手足之脉各三,则为六 
合也。属骨,谓骨相连处。表里,诸阳经脉为表,诸阴经脉为里。)岐伯对曰∶东方生风,(风为教始,故生 
自东方。)风生木,(风鼓木荣。)木生酸,(按∶洪范曰∶“曲直作酸。”谓酸味木气所发化。)酸生肝,(生 
谓生长也。)肝生筋,(肝之精气,生养筋也。)筋生心,(按∶即木生火之义。)肝主目。(按∶五脏之精 
皆上注于目,而为之主者则惟肝。)其在天为玄,(玄谓玄冥,言天色高远,尚未盛明也。)在人为道,(按∶道 
者万化之本,犹木旺于春而生长不穷。)在地为化。(按∶善变化者,无过于木。)化生五味,(按∶五味之 
生,植物为多,故五味皆从木化。)道生智,(按∶道者万理之总称,无所不包,非独智也。其云生智,亦象 
木之发生为言而已。)玄生神。(玄冥之内,神处其中。)神在天为风,(发而周远,无所不通,信乎神化 
而能尔。)在地为木,在体为筋,(束络连缀而为力也。)在脏为肝,在色为苍,在音为角,(角谓木音,调 
而直也。)在声为呼,(谓叫呼。)在交动为握,(按∶敛掌拳指曰握,肝主筋,筋之为用也,人怒则握拳 
以击是矣。)在窍为目,在味为酸,在志为怒。(按∶木发于春,勃然莫 
遏,故有怒生之号焉。)怒伤肝,(虽志为怒,甚则自伤。)悲胜怒;(按∶精气并于肺则悲,悲则金气盛而 
木气消。)风伤筋,(风胜则筋络拘急。)燥胜风;(燥为金气,故胜木气。)酸伤筋,(过节也。)辛胜 
酸。(金味胜木味也。)南方生热,热生火,火生苦,(洪范曰∶“炎上作苦。”)苦生心,心生血,(按∶ 
血生于心,故心为血脏。)血生脾,(按∶火生土也。太素血作脉。)心主舌。(心别是非,舌以言事,故主舌。) 
其在天为热,在地为火,在体为脉,(通行荣卫而养血也。)在脏为心,在色为赤,(象火色。)在音为征,( 
征为火音,和而美也。)在声为笑,(笑,喜声也。)在变动为忧,(按∶忧者,肺之志也,心亦何以忧?杨 
上善云∶“肺主秋,忧为正也;心主夏,乃变而生忧也。”盖善别苦乐者心也,心有所苦,忧从中生矣。)在窍 
为舌,(按∶舌之职有二,一司辨五味,一司协音声,而实内根于心,舌为心之苗是也。故火旺于心,则舌为 
之赤;火炽之极,则舌为之焦;若无病之人,火降水升,则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉,则内之何能通心液, 
外之何能辨五味、别音声乎。乃王氏一则曰舌用非窍,再则曰寻其为窍则舌义便乖,乃曲为之解,亦何不察 
之甚也。夫窍之为言孔也,原王氏之意,或以诸窍皆有孔,而舌似无孔。今试取舌而观之,细若针毫津出若泉 
者非孔乎,孔之大者窍也,孔之小者亦窍也,谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉,金匮真言论曰∶“南方赤色, 
入通于心,开窍于耳。”而此又言在窍为舌,是心有二窍也。虽然,肾亦有二窍焉,肾在窍为耳,又金匮真言 
论曰∶“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。”五脏之中,一窍者三,而心肾独各二窍者,何也?夫心者,火 
也,牡脏也;肾者,水也,牝脏也。水火者,天地之正气,阴阳之妙用,气血之本源,生死之关键也,所系至重, 
故二脏独有牝牡之名,为用至博,故心肾更有兼通之窍。火性炎上,其气上通,是以正窍在舌,而旁窍在耳; 
水性润下,其气由上而达下,是以上窍在耳,而下窍在二阴。然分之有水火升降之形,合之乃阴阳互根之妙, 
故肾在窍为耳,而心亦开窍于耳,是耳者心肾之 
所交通,水火之所际会,学人不可不察也。注谓舌非通窍,固非,而心肾各有二窍,与夫心与肾共窍于耳之义, 
俱不拈出,真缺陷也,因为臆解于此。)在味为苦,(按∶苦本于焦,焦生于火。)在志为喜。(喜,和乐也。) 
喜伤心,(按∶喜者,得其所乐也,乐极则生悲,乐亦病患,况其他乎。)恐胜喜;(按∶心有所怖,则惕然 
不宁。)热伤气,(按∶热胜则气浮动而外泄,注单指喘急,偏矣。)寒胜热;(寒为水气,故胜火热。) 
苦伤气,(以火生也。按∶新校正云∶详此篇论所伤之旨,其例有三∶东方云风伤筋,酸伤筋,中央云湿伤肉, 
甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气,苦伤气,北方云寒伤血,咸伤血,是伤已所胜;西方云热伤皮毛,是 
被胜伤已。辛伤皮毛,亦自伤者也。五方所伤不同若此,太素俱云自伤,殊欠分晓。)咸胜苦。(咸,水味, 
故胜火苦。)中央生湿,(易义曰∶“阳上薄阴,阴能固之,然后蒸而为雨。”明湿生于固阴之气也。)湿生 
土,(杨上善云∶“六月四阳二阴,合而为湿,蒸腐万物成土也。”土生甘,洪范曰∶“稼穑作甘。”)甘生脾, 
(按∶生犹益也,脾喜甘,故甘能益脾。)脾生肉,(按∶脾主运化,脾强则能消化饮食而益人肌肉,善食之人, 
肉多肥浓是也。)肉生肺,(按∶阴阳书曰“土生金”也。)脾主口。(按∶水谷入于口,化于脾,内外实 
相应也。)其在天为湿,(按∶地之湿气,由天而降。)在地为土,在体为肉,(按∶体之有肉,犹地之有土。) 
在脏为脾,在色为黄,(土色也。)在音为宫,(宫为土音,大而和也。)在声为歌,(按∶歌生于喜,故人 
乐则歌,愁则叹。注以歌为叹声,误矣。)在变动为哕,(按∶杨上善云∶“哕,气忤也。”丹溪所谓吃忒 
是矣。哕音一决切。)在窍为口,在味为甘,在志为思。(按∶思则上下四方无所不到,脾位中宫故也。)思 
伤脾,怒胜思;(怒则不思。)湿伤肉,(脾主肉而恶湿,故湿胜则肉伤。)风胜湿;(风为木气,故 
胜土湿。)甘伤肉,酸胜甘。(酸,木味,故胜土之甘。)西方生燥,(天气急切故生燥。)燥生金,金生辛, 
(按∶洪范曰∶“从革作辛。”)辛生肺,肺生皮毛,(按∶皮毛捍卫一身,得金坚劲之气。)皮毛生肾,(按∶ 
阴阳书曰“金生水”也。)肺主鼻。(肺藏气,鼻通息。)其在天为燥,(按∶秋风劲强。)在地为金,在体 
为皮毛,(包藏肤腠,捍其邪也。)在脏为肺,在色为白,在音为商,(按∶商为金声,轻而劲也。)在声 
为哭,(按∶悲哀则哭,象肃杀也。)在变动为咳,(按∶肺为邪伤则咳嗽。)在窍为鼻,在味为辛,在志为 
忧。(按∶宣明五气篇言精气并于肺则悲,而此言忧。忧者,愁虑也,情之迫;悲者,哀苦也,情之惨。然悲 
极则忧,忧极则悲,悲忧同情,故皆为肺志。)忧伤肺,(按∶多忧伤人,害尤在肺。)喜胜忧;(按∶悲忧 
之情,得喜则解)热伤皮毛,(按∶热久则肤燥而毛槁,亦火克金故。)寒胜热;(按∶火畏水也。)辛伤 
皮毛,(过而招损。)苦胜辛。(苦,火味,故胜金辛。)北方生寒,(阴气凝冽,故生寒也。)寒生水,水 
生咸,(按∶洪范曰∶“润下作咸。”)咸生肾,(按∶肾喜咸,故能益人。)肾生骨髓,(按∶肾主骨,髓者 
骨之充。)髓生肝,(阴阳书曰∶“水生木。”)肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,(端直贞干, 
以立身也。)在脏为肾,在色为黑,(象水色。)在音为羽,(羽为水音,沉而深也。)在声为呻,(按∶呻 
吟,痛楚声也。)在变动为栗,(栗谓战栗,甚寒大恐悉有之。)在窍为耳,在味为咸,在志为恐。(恐所以 
惧恶也。)恐伤肾,(恐而不已,则内感于肾,故伤。)思胜恐;(思深虑远,则见事源。)寒伤血,(寒则血凝。) 
燥胜寒,(按∶燥为热化,寒从水生,水本胜火,燥何以胜寒?然寒多则气不温而血为病,必用辛温之味以炅燮 
沉寒,于是 
阴凝之气化为阳和矣。)咸伤血,(食咸而渴,伤血可知。)甘胜咸。(甘,土味,故胜水咸。) 
故曰∶天地者,万物之上下也;(按,以复载言也。)阴阳者,血气之男女也;(按∶以配偶言也。分 
之则血为阴,气为阳;合之则血非阳不行,气无阴则散,正如男之不可以无女,女之不可以无男也。若但以阴阳 
分发为言,殊失意旨。)左右者,阴阳之道路也;(按∶杨上善云∶“阴气右行,阳气左行。”以分位言也。 
若天元纪论中,方可作左右间气言。)水火者,阴阳之征兆也;(按∶水者阴之征,火者阳之征,兆先而征后, 
以发见言也。)阴阳者,万物之能始也。(按∶号物有万,皆本阴阳,万物之始也,阴阳之能也,故云能始, 
以终始言也。按天元纪大论与此略同,但彼无“阴阳者血气之男女”一句,又以“金木者生成之终始”代“阴阳 
者万物之能始”一句。) 
故曰∶阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。(阴静,故为阳之镇守;阳动,故为阴之役使。)帝曰∶ 
法阴阳奈何?岐伯曰∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能 
夏。(阳胜故能冬,热甚故不能夏。)阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能 
冬。(阴胜故能夏,寒甚故不能冬。按∶此统论阴阳偏胜之大凡也。至于腹满则均死者何故?盖阳胜则宜汗, 
既腠理闭而汗不出,若至腹满,则火烈于内,阳极而亢矣;阴胜则宜温,既身寒而手足逆冷,若至腹满,则阴 
寒凝结而气不化矣,安得不死。能,注读作耐,通,犹言遇相济之时,尚犹可为也。喘粗者,热盛于内,气不 
得泄而喘急也。俯仰者,坐卧不宁之状。烦冤者,热极则烦,若有所冤抑而叫呼也。清,凉也。栗,战栗也。 
厥,手足逆冷而气欲绝也,注以厥为气逆,误矣。)此阴阳更胜之变,病之 
形能也。(按∶形能,犹言情状。)帝曰∶调此二者奈何?(按∶二者指阴阳偏胜言,言若遇此类,当如何治之, 
问意平常,注太凿矣。)岐伯曰∶能知七损八益,则二者可调,不知用此。则早衰之节也。(按∶男女交媾, 
必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七,若即纵情恣欲,终将耗竭真精,是谓七损。男子天癸始于二八, 
若能保守真元,自然精神强固,是谓八益。苟能去损就益,则阴阳和调,必无偏胜之患矣。用,犹行也,注作 
房色解,误矣。言不知行此道,则有夭折之患也。)年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不 
聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。(按∶甲子六十一周,人寿不同,强者 
过之,弱者不及,然至六十为得其常矣。四十以后,渐就衰老,是此六十年中,强壮之日仅居其半,且更有未 
四十而即衰惫者,真可畏也。)故曰知之则强,不知则老,故同出而名异耳。(……按∶人不可不知,而或不

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