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第88章

436-素问经注节解-第88章

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从阴阳始。”由此故诊不知阴阳逆从之理,为一失矣。)受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭 
石,后遗身咎,此治之二失也。(不终师术,惟妄是为,易古变常,自功循己,遗身之咎,不亦宜乎,故为失 
二也。)不适贫富贵贱之居,坐之薄浓,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不 
足以自明,此治之三失也。(贫贱者劳,富贵者佚;佚则邪不能伤,劳则易伤以邪。其于劳也,则富者处贵 
者之半;其于邪也,则贫者居贱者之半。例率如此,然世禄之家,或 
此殊矣。夫勇者难惑,怯者易伤,二者不同,盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义,则坐之薄浓,形之寒 
温,饮食之宜,理可知矣。不知比类,用必乖误,适足以汨乱心绪,岂通明之可望乎,故为失三也。)诊病不 
问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷, 
此治之四失也……。(忧谓忧惧也。患谓患难也。饮食失节,言甚饱也。起居过度,言溃耗也。或伤于毒,谓 
病不可拘于脏腑相乘之法而为疗也。按∶不识致病之因,而但持寸口,名为诊脉,而实不知病之名,此四失也, 
比比然矣。)是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。(按∶不学无术,徒 卖于市KT 之间, 
偶或一中,便尔矜夸,以此终身,过不胜数。)呜呼!窈窈冥冥,孰知其道。(……按∶至道高玄,举世蒙昧, 
是可叹也。) 

外篇卷之九
阴阳类论
属性:经中论阴阳之类多矣,而此篇所言,乃取手足三阴三阳之脉,形见于寸口者,为之比类而较论之,以补从 
前之所未备,虽言证不详,然亦有可采之句焉。 
孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气而问雷公曰∶阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵? 
(孟春始至,谓立春之日也。燕,安也。观八极,谓视八方远际之色。正八风,谓候八方之风,朝会于太一者 
也。五中谓五脏。按∶杨上善云∶“夫天为阳,地为阴,人为和。阴无其阳,衰杀无已;阳无其阴,生长不止。 
生长不止则伤于阴,阴伤则阴灾起;衰杀不已则伤于阳,阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间,和阴阳气, 
令万物生也。和气之道,谓先修身为德则阴阳气和,阴阳气和则八节风调,八虚风止,于是疵疠不起,嘉祥日 
集,此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱,根据之调摄,修德于身,以正八风之气。”)雷公对曰∶ 
春、甲乙、青, 
中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。(东方甲乙,春气主之。金匮真言论曰∶“东方青色,入 
通于肝。”故曰青中主肝也。然五行之气,各王七十二日,五积而乘之,则终一岁之数三百六十日,故云治七十 
二日也。夫四时之气,以春为始,五脏之应,肝脏合之,公故以其脏为最贵也。) 
帝曰∶却念上下经,阴阳从容,子所言贵,最其下也。雷公致斋七日,旦复侍坐。(悟非,故斋以洗心。 
愿益,故坐而复请。)帝曰∶三阳为经,二阳为维,一阳为游部。(……经谓经纶,所以济成务。维谓维持, 
所以系天真。游谓游行,部谓身形部分也。故主气者济成务,化谷者系天真,主色者散布精微,游行诸部也。 
按∶新校正云∶“杨上善云∶三阳,足太阳脉也,从目内 上头,分为四道,下项并正别脉上下六道以行于背, 
与身为经。二阳,足阳明脉也,从鼻而起,下咽,分为四道,并正别脉六道,上下行腹,网维于身。一阳, 
足少阳脉也,起目外 ,络头,分为四道,下缺盆,并正别脉六道上下,主经营百节,流气三部,故曰游部。”) 
三阳为表,二阴为里,(少阴与太阳为表里故云。按∶太阳,膀胱;少阴,肾也。)一阴至绝作朔晦,却具合 
以正其理。(一阴,厥阴也,厥犹尽也。灵枢经曰∶“亥为左足之厥阴,戌为右足之厥阴,两阴俱尽,故曰厥阴。” 
夫阴尽为晦,阴生为朔,厥阴者,以阴尽为义也。征其气王则朔,适言其气尽则晦,既见其朔,又当其晦, 
故曰一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴,合此发生之木,以正应五行之理而无替循环,故云却具合以正其理 
也。按∶新校正云∶“注言阴生为朔,疑是阳生为朔。”是也,宜改从之。又按此节文义,殊难解释,注虽曲 
为之辞,亦似未确,其中必有脱误,阙疑可也。)雷公曰∶受业未能明。帝曰∶所谓三阳者,太阳为经,(阳 
气盛大,故曰太阳。按∶大者为经,小者为脉,太阳主表,为诸脉之大经也。)三阳脉至手太阴,弦浮而不 
沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。(太阴为寸口也,寸口 
者手太阴也,脉气之所行,故脉皆至于寸口也。太阳之脉,洪大以长,今弦浮不沉,则当约以四时高下之度而 
决断之,察以五脏异同之候而参合之,以应阴阳之论,知其臧否耳。按∶诸脉至手太阴俱有得失,而太阳独无, 
疑此处必有脱简也。)所谓二阳者,阳明也。(灵枢经曰∶“辰为左足之阳明,巳为右足之阳明。”两阳合明, 
故曰二阳者,阳明也。)至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。(鼓谓鼓动。炅,热也。阳明之脉,浮大 
而短,今弦而沉急不鼓者,是阴气胜阳,木来乘土也。而反热病至者,是阳气之衰败,犹灯之焰,欲灭反明, 
故皆死也。)一阳者,少阳也,(阳气未大,故曰少阳。)至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也, 
(人迎谓结喉两旁一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉,今急悬不绝,是经气不足,故曰少阳之病也。悬者, 
谓如悬物之动摇也。)专阴则死。(专,独也,言其独有阴气而无阳气则死。)三阴者,六经之所主也,(三阴, 
太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何?以是六经之主故也。六经谓三阴三阳之经脉,所以至手太阴者何?以肺 
朝百脉之气,皆交会于气口也。故下文曰∶)交于太阴,(此正发明肺朝百脉之义也。经脉别论曰∶“肺朝百 
脉。”)伏鼓不浮,上空志心。(按∶杨上善云∶“肺脉浮涩,此为平也,今见伏鼓,是肾脉也。足少阴脉, 
贯脊属肾,上入肺中,从肺出络心。肺气下入肾志,上入心神也。”王氏谓志心为小心,义未通。杨说较注似 
胜,但以伏鼓为肾脉,谓肺气下入肾志,上入心神,亦属牵强。愚谓肺脉宜浮而反见沉伏,且于伏中鼓动, 
是气闭而火动也。空犹控也,志心犹言心志也,心之志为神。肺位本在心上,今肺脉既见伏鼓不浮,是气反抑 
于心之下,气闭火动上控心,而心神亦为之动也。此伏鼓的是手太阴本经自至之脉,非若余五脉之至手太阴者 
比,杨氏盖惑于此也。)二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。(二阴谓足少阴肾之脉。少阴之脉,别行者,入 
跟中,以上至股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中。故上至于肺,其气归于膀胱, 
外连于脾胃。 
按∶肾与膀胱为表里,其气本相通,肾又为胃关,脾胃之气实原于命门,故肾脉之见于寸口者,其气内归于 
膀胱,外连于脾胃,盖以经脉相通之气言也。)一阴独至,经绝气浮不鼓,钩而滑。(若一阴独至肺,经气内 
绝,则气浮不鼓于手;若经不内绝,则钩而滑。按∶一阴,厥阴肝木也。独至者,不兼他脉也。肝脉来见于肺, 
木性畏金,故其气欲绝而不能鼓动。然木中有火,火能凌金,故又有浮滑之象也。)此六脉者,乍阴乍阳,交 
属相并,缪通五脏,合于阴阳,(按∶六经之脉各有阴阳,其互见于寸口也,或阴中见阳,或阳中见阴,或 
一脉而兼数病,或一病而见数脉,交属缪通,而总于寸口决之,以知五脏之阴阳,合与不合,从一可知也。) 
先至为主,后至为客。(脉气乍阴见阳,乍阳见阴,何以别之?当以先至为主,后至为客也。至谓至寸口也。) 
雷公曰∶臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。(按∶帝所言从容之道,脉 
有阴阳之分,证有雌雄之别,虽尽心讲颂,欲知之而不能,必如何而可也。)帝曰∶三阳为父,(父所以督济 
群小,言高尊也。)二阳为卫,(卫所以却御诸邪,言扶生也。)一阳为纪;(纪所以纲纪形气,言其平也。) 
三阴为母,(母所以育养诸子,言滋生也。)二阴为雌,(雌者,阴之目也。)一阴为独使。(一阴之脏,外合 
三焦,三焦主谒导诸气,名为使者,故云独使也。)二阳一阴,阳明主病,不胜一阴, 而动,九窍皆沉。(一 
阴,厥阴肝木气也。二阳,阳明胃土气也。木土相薄,故阳明主病也。木伐其土,土不胜木,故云不胜一阴。 
脉而动者, 为胃气,动谓木形,木土相持,则胃气不转,故九窍沉滞而不通利也。按∶自此以下,言阴阳 
各经参错为病,即前所谓交属缪通也。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。(三阳,足太 
阳之气,故曰太阳胜也。木生火,今盛阳燔木,木复受之,阳气洪盛,内为狂热,故内乱五脏也。肝主惊骇, 
故外形惊骇 
之状也。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。(二阴谓手少阴心之脉。二阳亦胃脉也。心 
胃合病,邪上下并,故外伤脾,内胜肺也。所以然者,胃为脾府,心火胜金故尔。脾主四肢,故脾伤则外伤于 
四肢矣。少阴脉谓手掌后五分当小指,神门之脉也。按∶新校正云∶“详此二阳,乃手阳明大肠,肺之腑也。 
少阴心火胜金之腑,故云病在肺。王氏以二阳为胃,义未甚通,况又以见胃病肾之说,此乃是心病肺也。”) 
二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。(二阴为肾,水之脏也;二阳为胃,土之府也。土气刑水, 
故交至而病在肾也。以肾水不胜,故胃盛而巅为狂。按∶巅当作癫,癫属二阴,狂属二阳。)二阴一阳,病出 
于肾,阴气客游于心,脘下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。(一阳,谓手少阳三焦,心主火之腑也。水上干火, 
故病出于肾,阴气客游于心也。何者?肾之脉,从肾上贯肝膈,入肺中。其支别者,从肺中出络心,注胸中。 
故如是也。然空窍阴客上游,胃不能制,胃不能制是土气衰,故脘下空窍皆不通也。言堤者,谓如堤堰不容泄 
漏。胃脉循足,心脉络手,故四肢如别离而不用也。按∶病出于肾,谓病由肾出也,与前病在肺肾者不同。 
肾为阴脏,故其气亦阴。三焦为火腑,内贯三停,外通九窍。故肾水为病,阴气充斥,上自心腕,下及诸窍, 
而令闭塞如堤也。四肢本属胃土,水盛则反侮土,故亦令别离也。注言土衰近是,而新校正非之,误矣。) 
一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在土脾。(一阴,厥阴肝脉,一阳,少阳胆脉, 
并木之气也。代绝者,动而中止也,以其代绝,故为病也。木气生火,故病生而阴气至心也。夫肝胆之气, 
上至头首,下至腰足,中主腹胁,故病发上下无常处也。若受纳不知其味,窍泻不知其度,而咽喉干燥者,喉 
咙之后属咽

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