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第30章

赵绍琴+温病浅谈-第30章

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方巾加茯莓6克,灶心土10克。特别注意禁食。恩荤、忌糖、忌
一忉水果等防其因食而痢。若肺热痰多时,加黄苓6克。若血分
热者舌红唇红且干,方中加赤芍6克。若袁闭无汗时加薄荷l克
(后下)。
    (二十)大头瘟乃沮热蕴部,头面红肿,热重者当清,挟湿者
当化,瀑t而皮肤滋水痒甚者,■以祛风热为治。前者以紫草、
地T蕈,爵菊花少佐和蕾瘴血,而后者当祛风止痒幕以化寨,如
桑叶、菊花、蚤休、舫风、赤芍之龚。
    注:大头瘟ll目现代医学之颤面丹毒,其为外感温热毒邪上攻
头面所致,帖证以其头面红肿迅速为特征。其热毒有卫气营血之
浅深,并有挟髭多少之别,且兼积滞、郁热、食火之各异。热重
者可见壮热烦渴,舌红赤苔黄燥,俐c数而有力。当以清热解毒为
主,药如紫革、地丁草、野菊花、天花特等·同时可外敷如意金
黄散等,特当注意忌辛,发、油重.荤腥之昧。
    湿重则面红肿且滋流黄水,庠为风邪所致,若痒难忍且心炳
不寐,面红肿激流水者,风湿蕴热俱重,治疗当先清风社湿止痒,
宣郁化湿滞兼以清热解毒。切不可专事寒凉.以肪凝涩气机,邪
留不去。请风止痒之药如井穗炭,防风、桑叶、菊花、白藓皮、
地肤了_、赤芍之类。g索问·至真要大论》谓:一r诸痛痒疮,皆属于
心一。面红肿奇痒,如脉细数者,清热解毒之中应少佐凉血之品,
如赤芍、丹皮、丹参、连翘等。俟风湿渐去.头面红肿淅轻,苔
腻新化,风湿渐解,再依病情施治。若舌红髓老,舌面千裂,唇
焦面赤,脉洪精数有力时,此热邪过盛当予清之。若舌红苔黄,
尖部起刺,脉象细小弦滑敷者,明律太伤,当以养阴折热。着菩
黄根辱此属宦滞中阻,酌加消导之晶,以化滞清热治之。    ’
    笔者治太头盎总是先以疏风为主,化湿趺之。再以清热凉营
兼导其滞,风疏、湿化、热清、滞消,再以育阴折热以善萁后。
层次分明,辨证细致,多能稳妥而取效。所谓教风之味,切不可层
过用,乃开郁瑰化其湿耳。病奉是热,防其郇结,先用开疏,再
精其热,防宥留弊。(嘱瘸^忌聋,腥、发物。宜少食、素食)
    附:大头瘟医案
    昊××男,50岁,1940年春。    、
    患者素来性情急躁,暴怒之后,复感温热毒邢而发病,头面
一在之间迅速红肿,奇痒难忍,面部光亮,舌苔腻厚质红,脉象
灞措且数,次日面部皮肤滋流黄水,奉拟清热懈毒,但困放心不
下,前击请教老师瞿文接老先生。瞿老谓:首当宣疏,扶其n清解,
防其热郁于内或温阻于中。方为:(量改今制)荆芥6克,僵蚕10
克,蝉衣6克,防风6克。杏仁10蔓,枇耙叶10克,半夏6克,
黄柏6克,黄连3克,银花15克,赤芍10克,焦三仙各lo克。井
敷如意金黄散10克,油调。3剂后,头面痒减,肿新消.后改以
    ●    _
    一18卜…
    请热化滞,蘸调气机而愈。嘱以素食、少食。
    {二十一)妇人妊娠,复瘩温邪致病,当以治温为主,其它次
    之,经期前后,温病治疗亦同。哺乳期问患温者,可暂停哺乳,
    防其传染娶儿。着因温邪而致眙动不安,或沌之多寡,旨求之千
    温。
    注:妇人经期前后及胎前产后或感温邪致病者,均应按温邢
    致病的深浅层次和病程阶段辨证用药,其它应待温邪去后再说。
    此亦急则浩标之意。因温致胎动不安者,亦应按温邪的卫气营血
    不同阶段辨证用药,固热迪血行者,当凉血散血,热祛则胎自安。
    哺乳期间患韫者,定当停乳,防其感染婴儿。笔者在治疗周
    岁要儿时,常夸母亲服药,婴儿吸母乳间接服药而愈。
    (=+二)…显热蕴郁发羹,多最湿热蕴绪不宣,当宣阳开椎以
    化涅邪。若妄用清之謇之.温郁郛旃不迭。j显都不化,热无去路,
’  竭毒气机凝涩不行,湿热菩}黄赛。    、    ‘
    洼:湿热蕴郁不宣,热蒸盛邪弥梗,久郁发黄。治2应先
    解郁,俟郁解显化,热自能除。先以疏卫宣郁化混,药如刺薷、
    防风.大豆卷、淡豆豉,杏仁、郁金,前胡等。气机得宣,脉见
    滑潘膏神,湿邪巍解矣。若湿热蕴部较重,先以宣畅三焦,分离
    是热,俟气机开,则小便自畅。
    若单角寒凉,或过用昔寒,气机f11塞,湿不能去,热必不清,
    必须分离其部,升降琉解其避,改用宜附方法。酌情观色,察脉、
    分调其郁以化其湿。莼如荆穗、防风、独活,白芷,蝉衣,片姜
    馈等,若湿浊不化,舌白蔷腻者可芳化之。药如佩兰,藿番,苏
    粳、香瞢、泽兰升等。若舌白赓淡,苔腻滑捆.脉来沉缓力弱者,
    可用桂枝、苏叶、小量麻黄、生姜等。当然,湿热病也不可过用
    温爆之品,防其助热而.伤阴也。
    、  (=十三)■热捷温蒲互阻踊阃,每作鹿■痢下。全属宰温凝
    ,t,囊闭币宣,升降不帽,毫部成痢。蟾西量以逆瀛挽舟宣闭开
.帮,敲麓一药而蠹。治痢当先童阳拜其湿椰,■温解、热随主1葡
    丢。有赢当温,有积当化.在血以活血为本,气;{lf用调气机卿宦
    蠢。
    一162—
0誊茎譬:蔷lL.一…    一
常,髓检已无脓血,唯觉中胳略闷,胃纳欠佳。此暑湿积游新化,
寰里皆解,湿邪化而未清,再以芳香升降并用,以饮食恢复为消
息。仍需慎饮食,忌寒凉油腻,生玲甜粘皆戒。处方,荆芥穗炭
10克,防风6克,黄连3克,黄芩6克,术香6克,半夏lO克,
焦山檀i0克。又服3荆而痊愈。

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