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第16章

-辨证录-第16章

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有肾火。同一齿痛,何以别之?不知各经在齿牙之间,各有部位也。两门牙上下四 
齿,同属心包也,门牙旁上下四齿,属肝也,再上下四牙乃胃也,再上下四牙乃脾 
也,再上下四牙乃肺也,再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾,肾经有三牙齿,多者贵。 
治病不论多寡,总以前数分治之多验。火既有如许之多,而治火之法,宜分经以治 
之矣。虽然,吾实有统治火之法,方用治牙仙丹∶ 
玄参(一两) 生地(一两) 水煎服。 
无论诸火,服之均效。察其为心包之火,加黄连五分;察其为肝经之火,加炒 
栀子二钱;察其为胃经之火,加石膏五钱;察其为脾经之火,加知母一钱;察其为 
肺经之火,加黄芩一钱;察其为肾经之火,加熟地一两。饮一剂而火轻,再剂而火 
散,四剂而平复如故矣。 
夫火既有虚实不同,何以一方而均治?不知火之有余,无非水之不足也。我滋 
其阴,则阴阳之火,无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火,生地亦能止无根之焰, 
二味又泻中有补,故虚实咸宜,实治法之巧,而得其要者也。况又能辨各经之火, 
而加入各经之药,有不取效如神乎。或曰∶火生于风,牙齿之疼,未有不兼风者, 
治火而不治风,恐非妙法。不知火旺则生风,未闻风大而生火,人身苟感风邪,则 
身必发热,断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药,反增其火热之势,是止痛 
而愈添其痛矣。或疑膀胱有火,肝经有火,心经有火,大小肠、三焦俱有火,何俱 
遗之而不言,不知脏病则腑亦病,腑病则脏亦病,治脏不必治腑,泻腑不必又泻脏, 
况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙,故略而不谈也。 
此症外治亦可,用荜芫汤∶ 
荜茇 芫花(各二钱) 水一碗煎半盏,漱口即止痛。 
内治用沙豆汤亦妙。 
沙参(一两) 荆芥 丹皮(各三钱) 山豆根(一钱) 水煎服。二剂即愈。 
人有多食肥甘,齿牙破损而作痛,如行来行去者,乃虫痛也。夫齿乃骨之余, 
其中最坚,何能藏虫乎?不知过食肥甘,则热气在胃,胃火日冲于口齿之间,而湿 
气乘之,湿热相搏而不散,乃虫生于牙矣。初则止生一二虫,久则蕃衍而多,于是 
蚀损其齿,遂致堕落。一齿既朽,又蚀余齿,往往有终身之苦者。此等之痛,必须 
外治,若用内治之药,未必杀虫,而脏腑先受伤矣。方用五灵至圣散∶ 
五灵脂(三钱,研绝细末) 白薇(三钱) 细辛(五分) 骨碎补(五分) 各研为细末。先用滚水含 
漱齿至净,然后用前药末五分,滚水调如稀糊,含漱齿半日,至气急吐出,如是者三次,痛止而 
虫亦死矣,断不再发。 
盖齿痛原因虫也,五灵脂、白薇最杀虫于无形,加入细辛以散火,骨碎补以透骨,引五灵脂、 
白薇直进于骨内,则虫无可藏,尽行剿杀,虫死而痛自止也。 
此症用破颜丹,亦可外治,甚效。 
丹砂(三分) 麝香(半分) 冰片(一分) 雄黄(一钱) 为细末,将末搽于痛处,口吐涎而痛 
立止。 
内治亦可用安宁饮∶ 
玄参 生地 麦冬(各五钱) 白薇(一钱) 骨碎补(五钱) 天门冬(三钱) 水煎服。三剂亦愈。 
人有牙痛日久,上下牙床尽腐烂者,至饮食不能用,日夜呼号,此乃胃火独盛, 
有升无降之故也。人身之火,惟胃最烈,火既升于齿牙,而齿牙非藏火之地,于是 
焚烧于两颊,而牙床红肿,久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之,然而 
其火蕴结,可用前方,以消弭于无形,今既已溃破腐烂,则前方又不可用,以其有 
形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减∶ 
石膏(五钱) 知母(二钱) 半夏(二钱) 茯苓(三钱) 麦冬(三钱) 竹叶(二百片) 
葛根(三钱) 青蒿(五钱) 
水煎服。连服四剂,而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹,以收功也。 
石膏汤以泻胃火,用之足矣,何加入葛根、青蒿也?不知石膏但能降而不能升, 
增入二味,则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火,所以 
同用之以出奇,阴阳之火尽散,齿牙之痛顿除,何腐烂之不渐消哉。 
此症可用石母降炎汤∶ 
石膏 茯苓 荆芥(炒黑,各三钱) 知母(一钱) 麦冬(一两) 玄参(一两) 甘草(一钱) 
升麻(五分) 天花粉(三钱) 水煎服。 
四剂全愈。 
人有牙齿疼痛,至夜而甚,呻吟不卧者,此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火, 
非实火也,若作火盛治之,多不能胜,即作虚火治之,亦时而效时而不效。盖火盛 
当作火衰,有余当认作不足,乃下虚寒,而上现假热也。人身肾中不寒,则龙雷之 
火下安于肾宫,惟其下寒之甚,而水又无多,于是上冲于咽喉,而齿牙受之。正如 
龙雷之火,至冬则地下温暖而龙雷皆蛰,春气发动,则地底寒冷而不可蛰,乃随阳 
气上升矣。至于夜分,尤肾水主事,水不能养火,而火自游行于外,仍至齿而作祟。 
譬如家寒难以栖处,必居子舍而作威,而子又贫乏,自然触动其怒气矣。治法急大 
补其肾中之水,而益以补火之味,引火归源,则火有水以养之,自然快乐,而不至 
于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之,一剂而痛止,再剂而痛不发也。 
盖六味地黄汤补其肾水,桂附引火以归于命门,但补水引火之药,不先入齿中, 
则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中,而后直达于命门之内,此拔本 
塞源之妙法耳。 
此症亦可用制火汤∶ 
熟地(二两) 生地(一两) 玄参(五钱) 肉桂(三分) 骨碎补(一钱) 车前子(二钱) 
水煎服。二剂即止痛。 
人有上下齿牙疼痛难忍,闭口少轻,开口更重,人以为阳明之胃火也,谁知是 
风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后,开口向风而卧,风入于齿牙之 
中,留而不出,初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈,而风药必耗人元气,因虚以 
入风,又耗其气,则气愈虚,风邪即欺正气之怯而不肯出,疼终难止也。古人有用 
灸法甚神,灸其肩尖微近骨后缝中,小举臂取之,当骨解陷中,灸五壮即瘥。但灸 
后,项必大痛,良久乃定,而齿疼永不发也。然而人往往有畏灸者,可用散风定痛 
汤治之。 
白芷(三分) 石膏(二钱) 升麻(三分) 胡桐泪(一钱) 当归(三钱) 生地(五钱) 
麦冬(五钱) 干葛(一钱) 天花粉(二钱) 细辛(一钱) 水煎服。一剂轻,二剂即愈,不必三剂 
也。此方补药重于风药,正以风得补而易散也。 
此症可用宣扬散∶ 
柴胡(五分) 白芍(五钱) 甘草 白芷 干葛 细辛(各一钱) 青蒿(三钱) 天花粉(三钱) 
石膏(二钱) 水煎服。二剂愈。 
人有上下齿痛甚,口吸凉风则暂止,闭口则复作,人以为阳明之火盛也,谁知 
是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散,而湿在上难祛,盖治湿不外利小便 
也。水湿下行其势顺,水湿上散其势逆,且湿从下受易于行,湿从上感难于散,故 
湿热感于齿牙之间,散之尤难。以饮食之水,皆从口入,必经齿牙,不已湿而重湿 
乎。湿重不散,而火且更重矣,所以经年累月而痛,不能止也。治法必须上祛其湿 
热,又不可单利小便,当佐之以风药,则湿得风而燥,热得风而凉,湿热一解,而 
齿痛自愈矣。方用上下两疏汤∶ 
茯苓(五钱) 白术(三钱) 泽泻(二钱) 薏仁(五钱) 防风(五分) 白芷(三分) 升麻(三分) 
荆芥(二钱) 胡桐泪(五分) 甘草(一钱) 水煎服。四剂而湿热尽解,而风亦尽散也。 
盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下分水之神药,又得防风、白芷、升麻、荆 
芥风药以祛风。夫风能散湿,兼能散火,风火既散,则湿邪无党,安能独留于牙齿 
之间耶,仍恐邪难竟去,故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中,使湿无些须之留,又 
何痛之不止耶。况甘草缓以和之,自不至相杂而相犯也。 



卷之三

口舌门(二则)

属性:有妇人产子,舌出不能收,人以为舌胀也,谁知是难产心惊之故乎。夫舌乃心 
之苗,心气安而舌安,心气病而舌病,产子而胞胎已破,子不能产,欲顾子而母命 
恐亡,欲全母而子命难保,其心中惊恐,自必异于常时,心气既动,心火必不宁矣。 
胎胞之系,原通于心,用力产子,而心为之惧,故子下而舌亦出也。舌出不收,心 
气过升之故,治法必须降气为主。古人有以恐胜之者,然舌出由于心惊,复因惊以 
增其恐,吾恐愈伤心气矣,虽舌骤收,未必不随收而随出也,故降气必须补心,而 
不可增其恐。方用助气镇心丹∶ 
人参(三钱) 茯神(二钱) 菖蒲(五分) 朱砂(一钱,不可火制) 五味子(一钱) 
水煎含漱,久之然后咽下。一剂即收,二剂全愈。 
此方用朱砂以镇心,又得人参以生气,气旺则火自归心,火归而焰息,舌亦随焰而自收矣, 
何必增其恐惧,而气始下哉。 
此症亦可用敛舌神丹∶ 
人参(一两) 五味子(一钱) 麦冬(二钱) 附子(一片) 菖蒲 良姜(各三分) 水煎 
含漱咽下,一剂即收。 
人有舌下牵强,手大指、次指不仁,两臂麻木,或大便闭结,或皮肤赤晕,人以为风热之病 
也,谁知是恼怒所致,因郁而成者乎。夫舌本属阳明胃经之土,而大肠之脉,散居舌下,舌下牵强,是 
阳明胃与大肠之病也。然非无因而至,因肝气不伸,木克胃土,则土虚而不能化食,遂失养于臂 
指经络之间,而麻木不仁之症生。臂指经络失养,何能外润于皮肤乎,此赤晕之所以起也。胃土 
受肝木之克,则胃气大燥,无血以资大肠,因热以生风,肠中秘结,益失其传导之职矣。治法 
必须通大 
肠而健胃,又必平肝以补血。方用八珍汤加减治之。 
人参(一钱) 当归(五钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 陈皮(五分) 甘草(一钱) 槐角(一钱) 
白术(一钱) 熟地(五钱) 半夏(五分) 茯苓(一钱) 水煎服。二剂轻,四剂又轻,十剂全愈。 
八珍汤补气补血之方也,加入柴胡以舒肝,增入槐角以清火,肝之郁解,而胃 
之气自旺,胃气旺,而转输自畅矣。 
此症用颐养汤亦妙∶ 
当归(一两) 香附 茯神 丹皮 玄参(各三钱) 柏子仁 沙参 黄芩(各二钱) 远志(五分) 
麦冬(五钱) 甘草(一钱) 水煎服。四剂愈。 



卷之三

鼻渊门(三则)

属性:人有无端鼻流清水者,久则流涕,又久则流黄浊之物,如脓如髓,腥臭不堪闻 
者,流至十年,而人死矣。此病得之饮酒太过,临风而卧,风入胆中,胆之酒毒, 
不能外泄,遂移其热于脑中。夫脑之窍通于鼻,而胆之气,何以通于脑,而酒之气 
何以入于胆耶?凡善饮酒者,胆气自旺,且多叫号,故酒先入胆,而胆不胜酒,即 
不及化酒,而火毒存于其中矣。夫胆属木,最恶者寒风也,外寒相侵,则内热愈甚。 
胆属阳,而头亦属阳,胆移热而上走于头,脑在头之中,头无可藏热之处

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