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第34章

-辨证录-第34章

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伤风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,人以为伤寒之邪入于阳明,不知是伤 
风之邪入于阳明也。夫伤风之邪既轻于伤寒,何伤风之病竟同于伤寒乎?不知伤寒 
之邪入于阳明,其重病不同于伤风,而轻病则未尝不同也。若口苦,不过胃不和也; 
咽干,胃少液也;腹满,胃有食也;微喘,胃少逆也;发热恶寒,胃之阴阳微争也。 
症既同于伤寒,而治法正不可同也。和其胃而不必泻其火,解其热而不必伤其气, 
始为得之。方用和解养胃汤∶ 
玄参(一两) 甘菊花(三钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱) 天花粉(三钱) 苏子(一钱) 
水煎服。一剂口苦咽干之症除,二剂喘热、腹满、恶寒之病去,不必三剂。 
此方解阳明之火,而不伤胃土之气,所以能和胃而辟邪也。 
此症亦可用三奇汤加麦冬五钱治之。 
伤风口燥,但欲漱水不欲咽下,人以为阳明之火,将逼其热以犯肺,必有衄血 
之祸矣。不知冬月伤寒,邪入于阳明,则有此病,若春月伤风,乌得有此。然伤风 
之症,既同于伤寒,安保其血之不衄耶?而伤风终无衄血者。盖风性动而变,不比 
寒性静而凝也。故伤寒寒在胃,而逼其热于口舌咽喉者,阴阳拂乱而衄血成矣;伤 
风逼其热于上,虽亦漱水而不欲咽,然风以吹之,其热即散,安得而致衄哉。治法 
泻阳明之火,而口燥自除也。方用∶ 
石膏(三钱) 葛根(一钱) 玄参(五钱) 金银花(五钱) 麦冬(五钱) 甘草(一钱) 
水煎服。方名金石散。服二剂此症全愈,不必服三剂也。 
此方单泻胃中之火,不去散胃中之寒。然而玄参、麦冬、金银花纯是补水之剂, 
上能解炎,下又能济水,得甘草以调剂,实能和寒热于顷刻也。 
此症亦可用三奇汤治之。 
春月伤风脉浮,发热口渴,鼻燥能食,人以为阳明火热,必有衄血之症。不知 
伤寒不衄,则邪不能出,而伤风正不必衄也。盖伤寒入胃,而邪热火炽,非水谷不 
能止其炎上之火,既能食而脉仍浮,是火仍不下行,而必从上行也,故必至发衄。 
若伤风之脉原宜见浮,非其火之必欲上行也,故虽口渴、鼻燥而能食,则火可止遏, 
火下行而不上行,岂致发衄哉。治法但泻其胃中之火,无庸顾其肺中之衄也。方用 
宁火丹∶ 
玄参(一两) 甘草(一钱) 生地(三钱) 青蒿(五钱) 水煎服。一剂身热解,二剂口 
渴、鼻燥愈,三剂脉浮亦平矣。 
此方玄参、生地以解其胃中之炎热,泻之中仍是补之味;青蒿同甘草用之,尤 
善解胃热之邪,使火从下行而不上行也。且青蒿更能平肝经之火,脉浮者风象也, 
肝火既平,则木气自安,而风何动哉。此用药之妙,一举而得之也。 
此症亦可用滋肺汤甚效。 
石膏(二钱) 麦冬(一两) 生地(三钱) 黄芩 甘草(各一钱) 水煎服。 
春月伤风自汗出,医人又发其汗,小便自利,人以为伤寒误汗,以致津液内竭 
也。孰知伤寒邪入阳明,火焚其内,以致自汗,明是阴不能摄阳而阳外泄,又加发 
汗,则阳泄而阴亦泄矣,安得津液不内竭乎。若伤风自汗出者,乃肺金之虚,非胃 
火之盛,复发其汗,则肺气益耗,金寒水冷,而小便自利矣。故治法迥不可同也。 
若用治伤寒之法,以治伤风之症,必有变迁之祸。治法但补其肺气之虚,而固其腠 
理,则汗止而病自愈也。方用六君子汤加减治之。 
人参(三钱) 白术(一两) 陈皮(三分) 甘草(五分) 白芍(三钱) 黄 (五钱) 麦冬(五钱) 
北五味(五分) 水煎服。一剂止汗而津液自生矣。 
此方补胃健脾,使土旺以生肺金,则肺气自安,肺金既安,则腠理自固,毛窍自闭矣。 
此症用温固汤亦妙。 
白术 黄 (各五钱) 甘草 肉桂 北五味子(各一钱) 人参(二钱) 陈皮(三分) 水煎服。 
春月伤风,下血谵语,头汗出,人以为阳明之火大盛,必有发狂之祸,谁知是 
热入血室,似狂而非狂乎。虽伤寒邪入阳明,亦有下血谵语,必致发狂之条。然而 
伤寒之下血谵语者,乃热自入于血室之中;伤风之下血谵语者,乃风祛热而入于血 
室之内,虽同是热入血室,而轻重实殊。盖热自入者,内外无非热也;风祛热入者, 
内热而外无热也。既热有轻重,而头汗出无异者何故?以血室之部位在下焦,而脉 
实走于头之上,故热一入于血室,而其气实欲从头之巅,由上而下泄,特因下热未 
除,各腑之气不来相应,所以头有汗至颈而止。伤寒与伤风内热同,而头汗出亦同 
也。治法散其气,引热外出,而各病自愈。方用导热汤∶ 
当归 白芍(各三钱) 柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 丹皮(三钱) 甘草 天花粉(各一钱) 
水煎服。 
一剂谵语除,二剂热退汗止矣。 
此方亦小柴胡之变方。但小柴胡汤,纯泻热室之火,而此兼补其肝胆之血,使 
血足而木气不燥,不来克脾胃之土,则胃气有养,胃火自平,所谓引血归经,即导火外泄耳。 
此症清室汤亦效。 
柴胡 黄芩 半夏(各一钱) 丹皮(三钱) 枳壳(五分) 白芍(五钱) 水煎服。 
伤风潮热,大便微硬,人以为伤寒之邪入于阳明,又将趋入于大肠也,谁知是 
肺经干燥乎。盖大肠与肺为表里,肺燥则大肠亦燥,正不必邪入大肠而始有燥屎也。 
风伤肺金,最易煽干肺气,不同寒伤肺金之清冷,故风邪一入肺,而大肠容易燥结。 
然邪终隔大肠甚远,非大肠之中即有邪火结成燥屎,而必须下之也,是则伤风潮热, 
大便微硬,乃金燥之症,非火盛之症明矣。治法宜润肺金之燥,然而大便之开合, 
肾主之也,肾水足而大肠自润矣。方用金水两润汤∶ 
熟地(一两) 麦冬(一两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 丹皮(三钱) 水煎服。连服二剂而微硬 
解,再服二剂而潮热除矣。 
此方用熟地以补水,水足则肺金不必去生肾水,而肺之气不燥,又得麦冬直补 
肺金,金水两润,自然大肠滋灌 输有水,可以顺流而下,既无阻滞之忧,何有余 
热之犹存哉。 
此症用地榆解热汤亦效。 
当归(五钱) 生地(三钱) 地榆 天花粉(各二钱) 黄芩 甘草 苏叶 大黄(各一钱) 
水煎服。 
春月伤风,谵语潮热脉滑,人以为阳明胃热,乃伤寒传经之病,谁知春温之症 
亦有胃热乎。春令发生,胃中本宜热也,又加春风之熏蒸,其胃中自然之热,原不 
可遏,今一旦逢违逆春令之寒风以阻抑之,而不能直达其湮郁之气,所以谵语而发 
热也。然胃中无痰,则发大热而谵语声重;胃中有痰,则发潮热而谵语声低。脉滑 
者有痰之验也。方用消痰平胃汤∶ 
玄参 青蒿(各一两) 半夏 茯神 麦冬 车前子(各三钱) 水煎服。一剂谵语止, 
再剂潮热除,不必三剂也。 
此方主青蒿者,以青蒿能散阴热,尤能解胃中之火;得玄参、麦冬更能清上焦 
之炎,火热去而痰无党援;又得半夏、茯苓、车前以利其水,则湿去而痰涎更消, 
痰消而火热更减,欲作郁蒸潮热,迷我心君,胡可得哉。 
此症用玄黄解热散亦效。 
半夏 花粉(各二钱) 甘草 人参(各一钱) 玄参(一两) 生地 茯苓(各五钱) 枳壳(五分) 
水煎服。 
春月伤风,日晡发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,人以为阳明之症,伤寒欲发 
狂也,谁知是春温之过热乎。但伤寒见此病,乃是实邪;春温见此症,乃是虚邪耳。 
夫实邪之病从太阳来,其邪正炽而不可遏,必有发狂之祸;若虚邪之病从少阴来, 
其邪虽旺而将衰,断无发狂之灾。盖实邪乃阳邪,而虚邪乃阴邪也。阳邪如见鬼状 
者,火逼心君而外出,神不守于心宫;阴邪如见鬼状者,火引肝魂而外游,魄不守 
于肺宅。故实邪宜泻火以安心,而虚邪宜清火以养神。方用清火养肺汤∶ 
荆芥(二钱) 麦冬(五钱) 玄参(一两) 天花粉(三钱) 甘草(一钱) 苏叶(一钱) 
茯神(三钱) 黄芩(二钱) 水煎服。一剂潮热止,二剂不见鬼矣,三剂全愈。 
此方全是清肺之药,何以能安胃火?不知胃火乃肺之所移,清其肺金,则邪必 
来救肺矣。有玄参为君,乘其未入肺宫,半途击之,则邪尤易走;茯神安心而又利 
水,邪不敢上逼而下趋,有同走膀胱而遁矣,何能入肺、入肝以引我魂魄哉。 
此症用栀子清肝饮亦效。 
白芍(一两) 炒栀子 茯苓(各三钱) 半夏(二钱) 甘草(一钱) 水煎服。 
伤风发潮热,大便溏,小便利,胸膈满,人以为伤寒之邪入于阳明,而不知乃 
春温之热留于阳明也。夫风伤于肺,邪从皮肤而入,宜从皮肤而出,何以热反留胃 
不去乎?盖胃乃肺之母也,母见子被外侮,必报外侮之仇,外侮见其母之来复,随 
舍子而寻母矣。使母家贫弱,则外侮自舍母而寻子,无如胃为水谷之海,较肺子之 
家富不啻十倍,外侮亦何利于子而舍其母哉。自然利胃母之富,而弃肺子之贫,故 
坚留而不去,此潮热之所以作也。颠寒作热,小便利而大便溏,正阴阳之不正,致 
转运失职,胸膈何能快哉。治法祛胃中之邪,而阴阳自正矣。方用加减柴胡汤∶ 
柴胡 黄芩 知母 炙甘草(各一钱) 茯苓(五钱) 枳壳 神曲(各五分) 萝卜子(三钱) 
水煎服。一剂潮热解,二剂阴阳分,三剂诸症尽愈。 
此方亦小柴胡之变方。萝卜子与茯苓同用,最能分阴阳之清浊,清浊一分,而 
寒热自解,宁至有胸膈之满哉。 
此症用扫胃汤亦佳。 
石膏 甘菊花(各二钱) 青蒿(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(三分) 柴胡(五分) 
浓朴(一钱) 槟榔(八分) 水煎服。 
春月伤风四、五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温,口渴,人以为太阳、 
阳明、少阳之合病,谁知是春温之症,有似伤寒而非真正伤寒也。夫伤寒有此三阳 
之合病,何以春温之症,绝无相异乎?盖春温之症,风伤于少阳也。少阳为半表半 
里,凡三阳之表,俱可兼犯,而三阳之症,即可同征。不比伤寒之邪,由太阳以入 
阳明,而太阳之症未去;由阳明以至少阳,而阳明之邪尚留;由少阳以入厥阴,而 
少阳之病仍在。故治春温之症,止消单治少阳,而各经之病尽愈,不必连三阳而同 
治也。方用加味逍遥散∶ 
柴胡(二钱) 当归(二钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 
白芍(三钱) 炒栀子(一钱) 羌活(五分) 水煎服。二剂诸症尽愈,不必三剂。 
论理,泻少阳 
胆经之火足矣,此方并和其肝气,似乎太过。然胆经受邪,正因 
胆气之太郁也。春温之病,每从肝胆以入邪,吾治其肝胆,则在表在里之邪无不尽 
散矣。 
此症用麻石抒阳汤亦神。 
柴胡 石膏(各二钱) 白芍(五钱) 麻黄 陈皮(各三分) 半夏(一钱) 茯苓(三钱) 水煎服。 
妇人经水适来,正当伤风,发热恶寒,胸胁胀满,谵语,人以为伤寒结胸也, 
谁知是热入血室乎。夫热入血室,男女皆有之,惟是男有热入血室之病者,乃风祛 
热而入之也;女子热入血室

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