459-伤寒总病论-第3章
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异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之二斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼
中，与蜜再杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑臭食物
等。
厥阴中风，脉微浮者为欲愈，不浮者为未愈。
脉迟，反以黄芩汤得彻其热，腹中应冷，当不得食，今反能食，此为除中，必死。
先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽痛者，其喉为痹；发热无汗，其利自止，
若不止，必便脓血者，其喉不痹。
庞曰∶热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便自如，此热除也。宜干姜甘草汤。
（方在太阳证中。）
庞曰∶手足逆冷，皆属厥阴，不可下，亦不可汗。有须下证者，谓手足虽逆冷，或有温时，手
足虽逆冷而手足掌心必暖，非正厥也，故可消息汗下也。
伤寒一二日，至四五日，厥者必发热，前发厥者，后必发热，厥甚热亦甚，厥微热亦微。厥不
过五日，六日不厥者必愈。若六日厥者，必发热愈甚，仍下利也。
庞曰∶寒热而厥，面色不泽，冒昧者，当用绵衣包手足，令温暖，必大汗而解也。有不因大汗
下，而两手忽无脉，谓之双伏；或一手无脉，谓之单伏。或利止，如此必有正汗，急用四逆辈温之，
时有汗便安。脉终不出者，死。
下利，先厥后发热，利必自止。不尔，咽中痛，或喉痹；若便脓血者，其喉不痹。
厥而下利者，当不能食；反能食者，为除中，必死。能食反发热，脉数者，必发痈脓；厥而呕，
胸胁烦满，后必便脓血。
病者手足冷，小腹按之痛，此结冷在膀胱关元也。（当关元灸之。）发热下利，厥逆，躁不得
卧者，死。
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胃中，心下满而烦，不能饮食者，病在胸中，当吐之，宜x瓜
蒂散x。凡病可吐者皆宜此方。
瓜蒂 赤小豆（等分）
细末，别以香豉一合，热汤三盏，煮作稀糜，去滓。取汁和散一钱，温温顿服。不吐者，少少
加药再服，得吐快乃止。诸亡血虚家，不可与服。（有用丁香者吐之，多霍燥人。）
伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，次治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。x茯
苓甘草汤x
茯苓 桂（各一两） 生姜（一两半） 甘草（半两）
细锉，水二升，煎一升，温饮一盏，悸止为度。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓
血，泄利不止者，为难治，宜x麻黄升麻汤x。（有不因下而自利加衄血者，亦宜此方。）
麻黄（一两） 升麻 当归（各半两） 知母 黄芩 葳蕤（各三钱） 芍药 天门冬 桂枝
茯苓 甘草 石膏 白术 干姜（各一钱半）
细锉，水二升半，先煮麻黄一二沸，去沫，内诸药，煮一升二合，去滓，温服一盏，如人行七
八里久，进一服，以汗出即住服。
本自寒，医复吐下之，寒格愈逆，食入口即吐，宜x干姜黄芩汤x。
干姜 黄芩 黄连 人参（各一两半）
细锉，水三升，煮取一升半，去滓。温服一盏。
下利，微热而渴，脉弱者自愈。脉数汗出亦然，紧为未解，发热而厥，七日下利，为难治。
凡厥，通用四逆汤，方在四逆证中。谓其脉浮迟，或微，或细，或沉，皆属里有寒也。
厥而脉滑者，为里有热，x白虎汤x主之。
知母 石膏（八两） 甘草（半两） 粳米（三合）
以水五升，煮米熟汤成，去滓。温服一盏，日三服，有渴加人参半两。
庞曰∶三阳皆有合病。凡合病者，有十四证，唯三阴无合病。
卷第一
两感证
属性：庞曰∶《素问》载两感于寒，其脉应与其病形者，一日则巨阳与少阴俱病，头痛，口干而烦满；
二日则阳明与太阴俱病，腹满身热，不欲食，谵语；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水
浆不入口，不知人，六日死。言其六日死者，是脏腑荣卫或有所通行，故四日少阴与太阳俱病，五
日太阴与阳明俱病，六日厥阴与少阳俱病，是重传得六日死矣。其有三日死者，《素问》谓阳明为
五脏十二经脉之长，其邪气盛，故不知人；三日其气乃绝，故死矣。夫邪气盛则实，表里邪实，并
领血气入胃，不通于荣卫气血，故气血随邪而尽，则三日死矣。其脉候《素问》已脱，
今详之。凡沉者，皆属阴也。一日脉当沉而大，沉者，少阴也，大者，太阳也；二日脉当沉而长；
三日脉当沉而弦，乃以合表里之脉也。沉长、沉弦皆隐于沉大。凡阴不当合病，唯三阳可以合病，
今三阴与三阳合病，故其脉似沉紧而大，似沉实而长，亦类革至之死脉也。
卷第一
三阴三阳传病证
属性：庞曰∶伤寒一日，巨阳受病，前所说膀胱详矣。《病源》云小肠，虽则误其标本，其手足阴阳
自有并病者。故《素问》云∶六日三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。是
表里次第传，不必两感，亦有至六日传遍五脏六腑而死者也。《素问》云∶诸浮不躁者，皆在阳则
为热，其有躁者在手。假令第一日脉不躁，是足太阳膀胱脉先病；脉加躁者，又兼手太阳小肠也。
又云∶诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。假令第四日脉静者，足太阴始传病也。脉
加数，又兼手太阴病也。故六日亦能传遍脏腑也。躁谓脉数，静谓脉不数，用药则同，若用针，须
取足与手之经也。
卷第二
可发汗证
属性：大法春宜发汗。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者自发热，阴弱者自汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻
鸣干呕者，x桂枝汤x主之。
桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 大枣（六个）
咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布绞去滓，温服一盏。须臾，啜热粥一碗，令助药
力。周覆一时，遍身 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止后服，不必尽
剂也。若不汗，如前法更服，半日许令三服。若病重者，一日一夜可尽一剂。病证犹存者，更作服。
若汗未出，乃至二三
剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。按风池是少阳之经，
阳维之会，不针天柱而取风池者，阳维维诸阳，巨阳与诸阳主气故也。
庞曰∶凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之，则微冷，覆之，
则温浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，
或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。（脉紧必无汗，设有汗，不可误作桂枝证。）
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（桂枝汤内，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便难，为有津液，可作汗；若小便
数，不可误认阳旦证也，阳旦即桂枝汤异名也。）
下后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。（桂枝汤内去芍药，只用四味也。芍药味酸，脉促
胸满，恐成结胸，故去芍药之佐，全用辛甘，发散其毒瓦斯也。）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术
茯苓各一两半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）
太阳病，项背强KT KT ，汗出恶风者，桂枝加葛根二两，添水成四升，煎取二升。通治柔 。
太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁浓朴汤主之。（桂枝内加浓朴一两，杏仁四十枚。）
此则中风自汗，用桂枝汤证也。
庞曰∶恶寒者，不当风而憎寒，恶风者，当风而憎寒，皆属表证。太阳病，头痛发热，身疼痛，
骨节烦疼，恶风，无汗而喘者，x麻黄汤x主之。
麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（半两） 杏仁（三十五个）
咀，水二升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取一升二合半，去滓，每饮一盏，续次服
尽，不用粥投。温覆，如桂枝法将息，未汗，可再作二三剂。
庞曰∶伤寒之脉，紧盛而按之涩是也。脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤荣，荣卫俱
病，骨节烦疼。外证必发热，无汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而复温，掌心不厥，
此伤寒无汗，用麻黄证。
凡脉浮数，或浮紧，无汗，小便不数，病虽十余日，尚宜麻黄汤也。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，自汗出，
恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。x大青龙汤x
麻黄（三两） 桂枝 甘草 石膏（各一两） 杏仁（二十个） 枣（五枚） 生姜（一两半）
咀，水五升，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取二升。每温饮一盏，微汗为度。若汗周身
润则止服；未周身润，可停待少时服尽。不欲汗多，亡阳故也。亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（少阴当言太阴。按
太阴证内有脉浮缓，手足温者，系太阴。太阴当发汗，证属青龙汤；似桂枝证，反无汗而脉紧；似
麻黄证，反身不疼而脉浮缓。）
太阳病，项背KT KT ，无汗恶风，x葛根汤x主之。
葛根（二两） 麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（一两） 芍药（一两） 大枣（六枚）
生姜（一两半）
咀，水四升，先煮麻黄、葛根数沸，去沫，下诸药，煮取二升半，去滓。每温饮一盏，日三
服，如桂枝汤将息。
太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。
太阳与阳明合病，不利，但呕者，葛根加半夏汤主之。用前葛根汤内加半夏一两一分，汤洗十
遍，每个作四破。
庞曰∶脉浮紧，无汗，服汤未中病。其人发烦，目瞑，极者必衄。小衄而脉尚浮者，宜麻黄汤；
衄后脉已微者，不可再行也。凡脉浮自汗，服汤不中病，桂枝证尚在，必头痛甚而致衄。小衄而脉
尚浮者，再与桂枝汤；衄后脉已微者，不可再行也。
伤寒三日后，与诸汤不差，脉势如数，阳气犹在经络，未入脏腑，宜x桂枝石
膏汤x。此方可夏至后代桂枝证用之；若加麻黄一两，可代麻黄、青龙汤用之。
石膏（三两） 栀子（二十四个） 生姜（一两半） 桂枝 黄芩 甘草（各一两） 升麻
葛根（各一两半）
咀，水五升，煮取二升半，去滓，温饮一盏，食顷再服。若得汗，即止后服。
庞曰∶凡发汗，以辛甘为主，复用此苦药者，何也？然辛甘者，折阴气而助阳气也。今热盛于
表，故加苦以发之。《素问》云∶热淫于内，以苦发之故也。
x葛根龙胆汤x疗病四五日不瘥，身体毒热，面赤，兼治阳毒风温。
葛根（生者四两，干者二两代） 生姜 升麻 大青 龙胆 桂枝 甘草 麻黄 芍药（各半两）
葳蕤（一两） 石膏（一两半）
咀，水四升半，下麻黄，煮数沸，去上沫，内诸药，煎二升，去滓。温饮一汤盏，日三夜二。
（凡葛根，须用家园味甘多白粉者为佳，若误用味苦野葛多吐，人转增病。）
时行热病，六七日未得汗，脉洪大或数，面目赤，身体大热，烦躁狂语欲走，大渴甚。又�
